Миома матки, доброкачественное заболевание, вызывающее опухоли таза, поражает афроамериканок сильнее, чем любая другая группа, но никто не понимает почему. Учитывая масштабы проблемы, заметно изменившееся качество жизни, влияние на репродуктивное здоровье и затраты на лечение этого заболевания, некоторые медицинские работники считают высокую распространенность миомы матки у чернокожих женщин серьезной проблемой общественного здравоохранения. Взаимодействие с другими людьми
Geber86 / Getty Images
Влияние миомы на афроамериканских женщин
Миома матки долгое время преследовала негров. У афроамериканок в три раза выше вероятность развития этого заболевания, раннего диагноза, появления симптомов и разной реакции на стандартное лечение по сравнению с белыми женщинами.
Исследования показывают, что к 50 годам почти у двух третей женщин разовьется миома матки, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мышечной ткани матки. Воздействие миомы на здоровье варьируется от бессимптомного до значительной боли, анемии, кровотечения, учащенного мочеиспускания, проблем с фертильностью и осложнений при беременности. К сожалению, многие чернокожие женщины сталкиваются с последним, особенно в репродуктивном возрасте, что увеличивает риск бесплодия и развития осложнений беременности.
Различия в здоровье
Цветные женщины непропорционально подвержены миоме матки. Чернокожие женщины в четыре раза чаще страдают миомой в возрасте от 18 до 30 лет по сравнению с белыми женщинами. По оценкам, в течение всей жизни женщины у 80% чернокожих женщин развивается какая-либо форма доброкачественной опухоли таза, по сравнению с 70% у белых женщин.
Причины различий неясны, хотя исследования предлагают некоторые подсказки.
Миома связана со следующими факторами риска:
- Афроамериканское происхождение
- Возраст (развитие миомы увеличивается с возрастом, но симптомы имеют тенденцию уменьшаться, поскольку опухоли регрессируют после менопаузы)
- Ожирение
- Семейный анамнез миомы матки
- Высокое кровяное давление
- Нет истории беременности
- Дефицит витамина D
Факторы, которые могут снизить риск миомы:
- Беременность (риск уменьшается с увеличением количества беременностей)
- Длительное использование оральных или инъекционных контрацептивов
Симптомы
Миома может быть особенно тяжелой для чернокожих женщин. У чернокожих женщин не только в два-три раза больше шансов иметь рецидивы миомы или осложнения, но их симптомы реже регрессируют после менопаузы. Чернокожие женщины также сообщают о более сильной тазовой боли и с большей вероятностью страдают анемией из-за к сильному кровотечению. Общие для чернокожих женщин симптомы миомы включают:
- Тяжелые или продолжительные периоды
- Болезненные менструальные спазмы
- Прохождение тромбов во время менструации
- Болезненный половой акт
Миома также может мешать физической и социальной активности, отношениям и работе.
Следует отметить, что некоторые чернокожие женщины могут нормализовать симптомы миомы. В результате вышеупомянутые симптомы могут быть занижены. Многих девочек воспитывают с верой в то, что болезненные тяжелые месячные - это просто часть жизни. Задавая подробные вопросы о симптомах менструального цикла, специалисты здравоохранения могут помочь избежать ненужных страданий и задержки лечения.
Уход
Лечение миомы может варьироваться от полного отсутствия лечения до хирургического вмешательства. В большинстве случаев миома не требует лечения, но многие чернокожие женщины испытывают чрезмерное кровотечение, дискомфорт или проблемы с мочевым пузырем, что требует лечения.
Медикаментозное лечение может помочь ограничить симптомы миомы матки, но не избавит от них. Противозачаточные таблетки могут помочь ограничить сильное кровотечение и часто используются перед операцией. Большие миомы, оказывающие давление на другие структуры, не поддаются лечению, поэтому могут потребоваться хирургическое удаление.
Ниже приведены варианты лечения миомы:
Лекарства
Противозачаточные таблетки и прогестиновые агенты чаще всего используются для уменьшения кровотечений и регулирования менструального цикла. Транексамовая кислота также может использоваться для уменьшения обильных менструальных кровотечений. Если ваши симптомы не улучшаются, вы можете проконсультироваться с врачом.
Следует отметить, что эти лекарства не уменьшают опухоли, и курящим женщинам старше 35 лет не следует принимать оральные контрацептивы.
Внутриматочные спирали (ВМС)
ВМС особенно эффективны для уменьшения обильных кровотечений, но они не влияют на размер или характер миомы матки.
Агонисты гонадолиберина (Lupron)
Агонисты гонадолиберина, наиболее известным из которых является лупрон, представляют собой класс гормоностимулирующих препаратов, которые временно сокращают миомы и останавливают сильное кровотечение, блокируя выработку женского гормона эстрогена. Лупрон не всегда хорошо переносится, что может вызывать краткосрочные симптомы приливов и долгосрочные симптомы потери костной массы.
Эмболизация маточной артерии (ОАЭ)
При эмболизации маточной артерии поливиниловый спирт вводится в миомы через катетер, перекрывающий кровоснабжение, в результате чего они сокращаются и умирают. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Важно отметить, что ОАЭ - относительно новая процедура, и показатели успеха сильно различаются.
Хирургия
Гистерэктомия
Фибромы содержатся в матке, поэтому хирургическое удаление матки с помощью процедуры, называемой гистерэктомией, обеспечивает наиболее эффективное лечение миомы и исключает любую возможность их повторного появления. Это также сводит на нет ваши шансы забеременеть. Эта операция может быть проведена как открытая операция, так и лапароскопически. Миомэктомия может быть лучшим вариантом для тех, кто хочет сохранить способность вынашивать детей.
Миомэктомия
Миомэктомия - это операция по удалению миомы с сохранением матки. Для удаления миомы можно использовать минимально инвазивную или лапароскопическую миомэктомию, особенно для тех, кто хочет иметь детей, но это часто временное решение, поскольку миома может вырасти снова.
Чем вы моложе и чем больше количество миом, тем больше вероятность их повторного роста. Тем не менее, эти операции часто предпочтительнее из-за сокращения времени, необходимого для восстановления после операции, сохранения способности женщины иметь детей и снижения риска опасных для жизни осложнений.
Существует три типа миомэктомий:
- Абдоминальная миомэктомия: миомы удаляются через разрез бикини на стенке матки. Эта процедура обычно выполняется в больнице под общим наркозом и требует пребывания в больнице от одной до двух ночей, а также от четырех до шести недель восстановления.
- Лапароскопическая миомэктомия: эта минимально инвазивная процедура удаляет миомы через четыре сантиметровых разреза внизу живота. Для визуализации и удаления миомы используются небольшая камера и длинные инструменты. Острое послеоперационное восстановление обычно намного короче, чем абдоминальная миомэктомия.
- Гистероскопическая миомэктомия: женщинам, у которых миома расширяется в полость матки, может потребоваться гистероскопическая миомэктомия. Во время этой процедуры используются телескоп и режущие инструменты для удаления миомы подслизистой оболочки. Обычно это амбулаторная процедура с восстановлением в домашних условиях от одного до четырех дней.
Профилактика
Хотя невозможно полностью предотвратить миому, темнокожие женщины могут снизить свой риск, поддерживая здоровый вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений, контроля уровня витамина D и регулярных медицинских осмотров. Поддержание артериального давления на уровне 130/80 или ниже и устранение стресса также могут помочь ограничить симптомы миомы.
Устранение диспропорций в отношении здоровья
Персонализированные планы лечения, более широкий доступ к качественной помощи и нормализация боли, связанной с чернокожими женщинами, - все это необходимо для устранения различий в состоянии здоровья чернокожих женщин с миомой.
Исследования показали, что у чернокожих женщин чаще диагностируют миому в более позднем возрасте и реже удаляют ее с помощью лапароскопии. Такая задержка в диагностике и предоставлении качественной помощи ухудшает общий прогноз для чернокожих женщин. Низкий социально-экономический статус Темнокожие женщины и женщины, не имеющие частной медицинской страховки, еще реже получают своевременную диагностику и качественную помощь, включая лапароскопическую операцию, если это необходимо.
Стратегии, обеспечивающие равный доступ к медицинской помощи, необходимы для устранения существующих различий в состоянии здоровья в диагностике и лечении. Также необходимо провести дополнительные исследования, чтобы объяснить генетические, социальные и экологические факторы, которые способствуют высокой распространенности развития миомы матки у чернокожих женщин.
Темнокожих женщин также следует проинформировать о соответствующих альтернативах гистерэктомии с помощью приспособлений, специально предназначенных для чернокожих женщин. Содействие конструктивным обсуждениям лечения миомы с помощью планов, которые разрабатываются при участии чернокожих женщин и их медицинских работников, является ключом к лечению миомы и может служить путем к большому доверию и участию в исследованиях миомы.
Слово от Verywell
Если у вас миома, вы можете периодически проходить обследование, чтобы контролировать размер миомы и матки, даже если у вас нет симптомов. Помните, что наличие миомы не является признаком того, что вам нужно лечение, и что многие чернокожие женщины живут счастливой и здоровой жизнью, несмотря на это состояние. Если вы испытываете симптомы инвалидности, сообщите об этом члену семьи или другу и, если возможно, проконсультируйтесь с врачом.
.jpg)
