Обзор вагинальной атрофии

Атрофия влагалища и вульвы (VVA), также известная как вульвовагинальная атрофия, представляет собой состояние, вызывающее неприятные изменения во влагалище из-за менопаузы. Ряд симптомов, вызывающих боль и дискомфорт, возникает в результате снижения уровня эстрогена. Этим заболеванием страдает около половины женщин, находящихся в период менопаузы. Такие симптомы, как боль и сухость, мешают сексуальной активности и здоровью, а также повседневной активности. Это изменение способности участвовать в приятных занятиях часто приводит к снижению качества жизни.

BSIP / UIG / Getty Images

Симптомы

Симптомы ВВА включают сухость влагалища, дискомфорт, боль, выделения, отек и хрупкую, тонкую или жесткую ткань влагалища. Половой акт может быть неудобным из-за меньшего количества смазки.

Женщины с VVA также могут испытывать изменения в частоте мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию, жжение и боль во время мочеиспускания, зуд, кровянистые выделения вскоре после полового акта и недержание мочи. Все симптомы могут влиять на качество жизни женщины.

Эти симптомы часто имитируют другие диагнозы, связанные с репродуктивной функцией. Это делает очень важным пройти тщательное обследование у врача для установления окончательного диагноза с последующим соответствующим лечением.

Причины

Атрофия вульвы и влагалища вызвана клеточными изменениями во время менопаузы. Из-за снижения выработки эстрогенов женщины часто испытывают изменения клеточных структур своих гениталий. Эти клеточные изменения заставляют ткани проявлять аномальные симптомы, которые вызывают дискомфорт и связанные с этим проблемы. Изменения уровня эстрогена также вызывают уменьшение притока крови к области влагалища, что еще больше способствует сухости и дискомфорту влагалища.

У женщин, которые недавно лечились от рака груди, более вероятно развитие атрофии вульвы и влагалища или ухудшение симптомов. Это связано с конкретными гормональными агентами, используемыми при химиотерапевтическом лечении рака груди. VVA также может развиться из-за гормональных изменений, связанных с лактацией и приемом гормональных препаратов.

Симптомы атрофии вульвы и влагалища могут ухудшиться, если женщина не ведет половую жизнь (с партнером или без него). Регулярная половая жизнь способствует притоку крови к влагалищу. Отсутствие регулярной половой жизни приводит к тому, что влагалище становится короче и сужается, что только усиливает боль и дискомфорт во время полового акта и других повседневных действий.

Диагностика

Атрофию влагалища и вульвы часто ошибочно принимают за бактериальный или вирусный диагноз, поражающий область влагалища. Это происходит из-за схожих симптомов зуда, отека и боли, которые присутствуют при обоих диагнозах. Косметические продукты, такие как лубриканты, мыло, салфетки, духи и увлажняющие кремы, также могут действовать как раздражители и вызывать у женщин изменения влагалища. Женщины со злокачественными новообразованиями в области влагалища также могут имитировать такие симптомы, как покраснение, утолщение или изменения кожи.

Прежде чем поставить диагноз атрофии вульвы и влагалища, врач должен пройти тщательное обследование. Это включает в себя вагинальное обследование с последующим анализом pH (потенциальный водород) влагалища женщины. Тесты для определения уровня pH сообщают медицинскому работнику, является ли проверяемая среда тела кислой или щелочной. Отклонение от нормы pH-теста указывает на возможность заболевания и других осложнений. Женщина с диагнозом атрофия вульвы и влагалища должна иметь рН влагалища 4,6 или более.

Еще один тест, выполняемый перед постановкой диагноза атрофии вульвы и влагалища, - это индекс созревания влагалища (VMI). VMI - это лабораторный тест, который анализирует клетки влагалища на предмет аномалий, которые могут указывать на диагноз атрофии вульвы и влагалища.

Уход

Негормональные методы лечения атрофии вульвы и влагалища включают безрецептурные увлажняющие средства для влагалища, а также влагалищные лубриканты на водной основе при симптомах дисфункции мочевыводящих путей. Рекомендуются смазочные материалы, не содержащие глицерина, поскольку глицерин является химическим веществом, которое может вызвать усиление симптомов.

Важно поддерживать регулярное и последовательное использование этих методов лечения, чтобы увидеть улучшение симптомов. Каждый из этих методов лечения безопасен и эффективен при длительном применении, поскольку не содержит гормонов. В частности, вагинальные лубриканты следует применять ежедневно и по мере необходимости во время полового акта.

Существуют также гормональные препараты для лечения симптомов атрофии вульвы и влагалища. К ним относится введение вагинального эстрогена в виде крема или таблетки. Предварительные исследования показали, что эти гормональные методы более эффективны, чем негормональные методы лечения симптомов атрофии вульвы и влагалища.

Гормональные методы обычно являются препаратами второй линии при атрофии вульвы и влагалища. Женщинам, которые не реагируют на негормональные методы, назначают гормональные методы.

Заместительная терапия эстрогенами - один из наиболее эффективных вариантов лечения атрофии вульвы и влагалища. Однако существуют ограничения для женщин, которые с медицинской точки зрения могут использовать этот метод. Женщины с повышенным риском тромбоза глубоких вен или инсульта - обоих состояний, вызывающих образование тромбов, перекрывающих кровоснабжение организма, - не должны использовать заместительную терапию эстрогенами. Этот тип лечения увеличивает риск развития этих состояний у женщин и может быть фатальным для женщин, у которых уже есть семейный анамнез или другие факторы риска этих состояний.

Слово от Verywell

Атрофия вульвы и влагалища может повлиять на качество жизни женщины и ее способность вступать в половую связь. Это делает очень важным принимать необходимые меры по уходу за собой, чтобы справиться с этим состоянием. Не забывайте использовать косметические продукты в области влагалища, обязательно тщательно мойте, чтобы свести к минимуму риск заражения, и изучите возможность использования лубрикантов на водной основе, чтобы сделать половой акт более приятным.

Обсудите со своим врачом варианты негормонального и гормонального лечения, которые могут вам подойти. Помимо традиционного лечения, поговорите со своим партнером о своих неприятных симптомах. Хотя это может быть деликатная тема, постарайтесь установить контакт с партнером. Разговор о своих трудностях окажется полезным только в поисках приятных способов интимной близости, несмотря на симптомы атрофии вульвы и влагалища.