Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда травматическое событие вызывает повреждение головного мозга. Падение, автомобильные аварии, спортивные травмы и физическое нападение - все это может вызвать ЧМТ.
Некоторые ЧМТ протекают в легкой форме, вызывая головные боли или головокружение, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней. ЧМТ также может вызывать серьезные долгосрочные последствия (например, физический паралич или изменения личности), особенно если в головном мозге имеется несколько участков повреждения.
Если у вас была травма головы, вам может потребоваться несколько тестов для диагностики ЧМТ, включая физикальное обследование, визуализацию головного мозга и нейропсихиатрическую оценку. Иногда ЧМТ может вылечить без долгосрочных последствий. Серьезные ЧМТ могут потребовать неотложной хирургической помощи, медицинского лечения и длительной реабилитации.
Симптомы
В результате ЧМТ могут возникнуть самые разные симптомы. Вы можете заметить симптомы сразу после травмы, или у вас может возникнуть задержка на несколько недель, прежде чем станут заметны последствия травмы головного мозга.
Последствия легкой ЧМТ могут исчезнуть за несколько часов. Тяжелая ЧМТ с большей вероятностью вызовет длительные последствия, которые могут длиться недели, месяцы или даже всю жизнь.
При ЧМТ может наблюдаться явное кровотечение кожи головы, лица, носа или ушей. Но ЧМТ может произойти даже без каких-либо внешних признаков травмы.
Симптомы ЧМТ могут включать:
- Головные боли
- Боль в шее
- Головокружение
- Проблемы с балансом
- Тошнота или рвота
- Светобоязнь (отвращение к свету)
- Усталость
- Путаница
- Агитация
- Судороги или судороги
- Потеря сознания
- Слабость мышц и / или затруднения при ходьбе
- Изменения зрения
- Потеря обоняния
Вы можете испытать любую комбинацию этих симптомов от ЧМТ.
Отсроченные эффекты
В некоторых ситуациях ЧМТ может не сразу вызвать существенный дискомфорт или неврологические эффекты. Тип кровотечения в головном мозге, называемый субдуральной гематомой, может не вызывать каких-либо заметных симптомов сразу после ЧМТ, а последствия могут медленно ухудшаться в течение нескольких дней.
Имейте в виду, что даже если субдуральная гематома может вызывать отсроченные эффекты, она может вызывать симптомы и серьезные неврологические изменения сразу после травмы.
Последствия ЧМТ могут быстро ухудшиться в течение нескольких часов. Поэтому важно не получить ложную уверенность в том, что ЧМТ незначительна только потому, что непосредственные симптомы не являются подавляющими.
Причины
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может возникнуть в результате любого типа травмы, поражающей головной мозг. Повторная травма может вызвать множественные травмы головного мозга и усугубить последствия ЧМТ, но последствия ЧМТ могут возникнуть после одного травматического события.
Инциденты, которые могут привести к ЧМТ, включают:
- Внезапное подергивание головы, например, при дорожно-транспортных происшествиях.
- Падение и удар головой о твердую поверхность
- Удар головой при занятиях такими видами спорта, как футбол, футбол и лакросс
- Прямые удары по голове при занятиях такими видами спорта, как бокс
- Физические нападения или жестокое обращение, в том числе умышленные удары по голове
- Повторяющиеся подергивания головой, как при синдроме тряски младенца
- Тяжелая травма головы, например огнестрельное ранение в голову или попадание твердого предмета в голову.
ЧМТ не обязательно связана с переломом черепа или кожной раной на коже черепа. Закрытые черепно-мозговые травмы (также называемые закрытыми травмами головы или CHI) возникают, когда мощная сила удара по голове вызывает травму головного мозга, не причиняя вреда коже черепа или черепа.
Как происходит ЧМТ
Нейроны и кровеносные сосуды внутри мозга обычно хорошо защищены черепом, тремя слоями мозговых оболочек и кожей головы. Сильный удар, быстрое или резкое движение могут повредить нейроны и кровеносные сосуды головного мозга. Кровотечение и микроскопические травмы также могут возникать в головном мозге и вокруг него.
В результате травмы мозг может быть поврежден несколькими механизмами, в том числе:
- Воздействие: при прямом ударе по голове через ткани мозга проходят ударные волны. Ударные волны распространяются во всех направлениях одновременно, вызывая повреждение отдельных нейронов мозга.
- Замедление: Когда ваша голова движется быстро, она в конце концов останавливается - обычно внезапно. Это заставляет мозг биться о внутреннюю часть черепа. При серьезной травме мозг может удариться о одну сторону черепа и отскочить назад, чтобы ударить и другую сторону. Повреждение головного мозга может произойти в любом месте, где мозг попадает в череп. Этот тип травмы также может вызвать растяжение, разрыв и кровотечение кровеносных сосудов.
- Вращение: резкое скручивание головы или шеи может вызвать вращение мозга внутри черепа. Может произойти травма нервов и кровеносных сосудов.
- Отек (опухоль): наряду с кровотечением и повреждением нервов мозг может сильно отекать после ЧМТ. Это может вызвать дополнительное повреждение головного мозга из-за сжатия мозга внутри черепа.
Диагностика
Диагностика ЧМТ проводится несколькими методами. Если у вас была ЧМТ, ваша медицинская бригада оценит степень и тяжесть травмы головного мозга. Ваш врач оценит ваши симптомы, изучив историю болезни и проведя физический осмотр. Ваш медицинский осмотр будет включать оценку вашего зрения и слуха.
Возможно, вам потребуется срочное обследование головного мозга, такое как компьютерная томография (КТ) головного мозга и / или позвоночника или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Также может быть проведено нейропсихологическое тестирование или тестирование на сотрясение мозга.
В некоторых юношеских видах спорта требуется базовая оценка когнитивной функции. Результаты этого теста служат отправной точкой для оценки потери функции после травмы головы.
Визуализация мозга
Визуализирующие исследования головного мозга обычно позволяют обнаружить отек. КТ головного или спинного мозга может идентифицировать острую (недавнюю) кровь лучше, чем МРТ, но МРТ более чувствительна при обнаружении небольших участков повреждения головного мозга.
Эти тесты могут определить место кровотечения, вызванного ЧМТ. Внутримозговое кровотечение находится в головном мозге. Субдуральная гематома расположена между мозговыми оболочками и мозгом, а эпидуральная гематома - между мозговыми оболочками и черепом.
Связанные условия
Есть несколько состояний, связанных с ЧМТ. Сотрясение мозга, которое обычно связано с потерей сознания, может произойти после ЧМТ. Последствия сотрясения мозга могут исчезнуть довольно быстро, но продолжительные эффекты описаны как постконтузионный синдром.
У вас может быть ЧМТ с сотрясением мозга или без него, но у вас не может быть сотрясения без ЧМТ. Обычно более тяжелая ЧМТ вызывает сотрясение мозга, но легкая ЧМТ также может вызвать сотрясение мозга.
Веривелл / Эмили Робертс
Руководство по обсуждению доктора сотрясения мозга
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это состояние, характеризующееся поведенческими и когнитивными изменениями, которые возникают после повторяющейся травмы головы. Эти изменения вызваны структурным повреждением головного мозга, вызванным травмой.
Уход
Лечение ЧМТ зависит от тяжести и типа черепно-мозговой травмы. Вам может потребоваться сочетание медикаментозной терапии, хирургических процедур и реабилитации. Немедленное лечение ЧМТ направлено на предотвращение дальнейшего повреждения головного мозга.
Важно вызвать скорую помощь, если вы страдаете или являетесь свидетелем ЧМТ. У аварийно-спасательных служб есть протоколы, позволяющие свести к минимуму долгосрочные последствия травмы. Например, они не будут немедленно удалять предметы (например, нож) из мозга, чтобы избежать дальнейшего вреда.
Симптоматическое лечение последствий ЧМТ включает лекарства от боли и / или судорог. Восстановление может занять несколько месяцев или дольше.
Хирургия
Если у вас сильное кровотечение в мозгу, возможно, вам потребуется его эвакуация (удаление). Это часто требует неотложной операции на головном мозге. Иногда необходимо временно удалить часть черепа, особенно если имеется значительный отек мозга.
В некоторых ситуациях хирургическое удаление крови после ЧМТ может быть выполнено через фрезерованное отверстие, которое представляет собой небольшое отверстие, просверленное в черепе.
Медицинское лечение
Для уменьшения отека и контроля симптоматических последствий ЧМТ, таких как головная боль и судороги, может потребоваться медицинское лечение. Вам могут потребоваться стероиды и / или жидкости для внутривенного введения, чтобы контролировать отек в первые несколько дней после травмы головы.
Лекарства от боли используются с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов, влияющих на бдительность или уровень сознания. Если у вас был припадок, ваш врач может назначить противоэпилептическое лекарство (AED), особенно если кровь видна при визуализации вашего мозга.
Реабилитация
Травма головного мозга может привести к потере некоторых физических и когнитивных (мыслительных) способностей. Стратегии реабилитации могут включать несколько подходов, включая физиотерапию, трудотерапию, логопедию, когнитивную терапию и консультирование.
Терапия требует усилий и может быть утомительной. Важно проявлять терпение и последовательность, пока вы восстанавливаетесь после последствий ЧМТ.
Слово от Verywell
Травмы головного мозга не редкость. Вы можете быстро выздороветь после ЧМТ, но иногда эти травмы могут нанести длительный ущерб.
Если вам нужна реабилитация, важно, чтобы вы работали над своими целями вместе с терапевтом и следили за своим прогрессом. Не расстраивайтесь, если вам кажется, что ваше улучшение временами замедляется или стагнирует - иногда улучшение после ЧМТ может показаться прерывистым, но у большинства людей со временем наблюдается существенное улучшение.
