Когда увеличенные лимфатические узлы являются признаком ВИЧ

Для многих людей опухшие лимфатические узлы или лимфаденопатия могут быть ранним признаком ВИЧ-инфекции. Увеличение лимфатических узлов может быть признаком оппортунистической инфекции или заболеванием, определяющим СПИД. Хотя существует множество признаков и симптомов, которые могут побудить кого-то пройти тест на ВИЧ, лимфаденопатия часто является одним из первых признаков вирусной инфекции. Увеличенные лимфатические узлы могут присутствовать в течение трех и более месяцев и иногда появляются без каких-либо других признаков инфекции.

Дима Берлин / Getty Images

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатическая система - важная и часто недооцениваемая сеть тканей и органов внутри более крупного тела систем органов. В его состав входят:

• Лимфатическая жидкость
• Лимфатические сосуды
• Лимфатические клетки
• Лимфатические органы

К лимфатическим клеткам относятся:

• Макрофаги
• Дендритные клетки
• Лимфоциты

Лимфатическая система выполняет три основные функции:

• Поддержание жидкостного баланса
• Облегчение всасывания пищевых жиров из желудочно-кишечного тракта в кровоток для обмена веществ или хранения
• Повышение и облегчение иммунной системы

Помощь организму в избавлении от токсинов и борьбе с инфекциями - важнейшая функция лимфатической системы.

Лимфатическая система, иногда называемая лимфоидной системой, позволяет иммунной системе функционировать должным образом, поскольку она переносит чужеродных захватчиков в лимфатические узлы, где они встречаются с иммунными клетками, такими как макрофаги, которые готовы уничтожить и удалить их из организма. Взаимодействие с другими людьми

Лимфатические узлы распределены группами по всему телу, описывая некоторые из наиболее заметных групп:

• Подмышечный
• Шейный
• Паховый
• Средостение
• Легочный
• Забрюшинный
• Надключичный

Острая ВИЧ-инфекция

Лимфаденопатия часто встречается во время острой фазы ВИЧ-инфекции, также известной как острая сероконверсия или острый ретровирусный синдром, и поражает примерно 70% вновь инфицированных людей.

Verywell / Коллин Тай

Увеличение лимфатических узлов может происходить практически везде, где есть лимфатические узлы. Они могут появиться в передней части шеи, по бокам шеи, за ушами, под подбородком, в подмышечных впадинах и даже в щелях паха.

Увеличенные лимфатические узлы часто выглядят как круглые шишки размером с горошину, но они могут вырасти до размера винограда или больше в зависимости от степени заражения.

Увеличенные лимфатические узлы могут казаться эластичными, подвижными и мягкими. Покраснение, тепло или болезненность могут быть признаком воспаления.

Иногда лимфатические узлы могут даже быть болезненными, но это реже, когда лимфатические узлы увеличиваются в результате ВИЧ-инфекции.

Общие симптомы, которые могут сопровождать лимфаденопатию, включают:

• Высокая температура
• Опухшие миндалины (тонзиллит)
• Больное горло
• Суставные и / или мышечные боли
• Сыпь
• Головная боль
• Понос
• Усталость

Эти признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут появиться через несколько дней после контакта с вирусом или через много дней после этого и обычно длятся около 14 дней. Лимфаденопатия и сопутствующие симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, и их часто путают с другими заболеваниями.

Лимфаденопатия при ВИЧ особенно уникальна тем, что увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются по всему телу, а не в одной или двух более локализованных областях, как это наблюдается при таких состояниях, как грипп, герпетическая инфекция, стафилококковая инфекция или солидный рак. Явления широко распространенной лимфаденопатии называют стойкой генерализованной лимфаденопатией или PGL.

ВИЧ-инфекция: признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание

Распространенная ВИЧ-инфекция

У некоторых людей лимфаденопатия может исчезнуть, когда они перейдут в хроническую стадию инфекции. Для других PGL может длиться месяцами. Тот факт, что они разрешаются, не означает, что вирус неактивен; он просто установил «точку отсчета», где он продолжает воспроизводиться и постепенно истощает иммунную систему.

Прием противовирусных препаратов - единственный способ замедлить или остановить прогрессирование ВИЧ.

Выделяют три фазы хронической ВИЧ-инфекции:

• Ранний: количество CD4 более 500
• Промежуточный: количество CD4 200-500
• Продвинутый: количество CD4 ниже 200

Оппортунистические инфекции более вероятны, когда число CD4 падает ниже 200, но они могут возникать при уровне CD4 ниже 500. Эти инфекции чаще встречаются у людей с хроническим или нелеченым ВИЧ, потому что вирус истощает иммунную систему, затрудняя борьбу с болезнью.

Лимфаденопатия возникает, когда ваша ослабленная иммунная система пытается бороться с постоянно расширяющимся спектром оппортунистических инфекций (ОИ), но не может справиться с этим.

Лимфаденопатия может сопровождаться различными оппортунистическими инфекциями, такими как:

• Туберкулез (ТБ): рак при 200-500 CD4
• Комплекс Mycobacterium avium: число CD4 ниже 50
• Токсоплазмоз: меньше 100 CD4
• Распространенные грибковые инфекции: менее 200 CD4
• Атипичные микобактериальные инфекции: число CD4 ниже 50
• Цитомегаловирусная инфекция: от 50 до 100 CD4
• Злокачественные новообразования, такие как неходжкинская лимфома (НХЛ): менее 200 CD4
• Вирус простого герпеса (HSV): менее 350 CD4
• Вирус опоясывающего герпеса (HZV): число CD4 ниже 200
• Инвазивный рак шейки матки (ICC): менее 200 CD4

Противовирусная терапия (АРТ) обычно используется для лечения ВИЧ и, следовательно, приводит к снижению ОИ. Уменьшая количество ВИЧ в организме, иммунная система может оставаться сильной и более адекватно бороться с болезнями.

Важно отметить, что у некоторых людей могут развиться OI и PGL, несмотря на АРТ. Это чаще встречается у тех, кто долгое время жил с недиагностированным ВИЧ и, следовательно, имеет ослабленную иммунную систему, а также у тех, кто, возможно, не принимает правильную комбинацию лекарств, необходимых для поддержания уровня ВИЧ на достаточно низком уровне, чтобы их иммунная система могла бороться с НО.

Воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСВИ)

По иронии судьбы лимфаденопатия может возникать у людей с ВИЧ, которые реагируют на АРТ через явление, известное как воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ).

IRIS наблюдается у пациентов, выздоравливающих от иммунодефицита, и приводит к выявлению скрытых инфекций или ухудшению явных состояний после начала АРТ. Мало что известно о том, почему развивается ВСВИ, но исследователи предполагают, что это состояние имеет парадоксальный воспалительный компонент, который приводит к:

• Высокая температура
• Пневмония
• Лимфаденопатия

IRIS является самоограничивающим действием, что означает, что состояние часто проходит само по себе. Кортикостероиды, такие как преднизон, в течение 1-2 недель - это лечение выбора, которое может привести к более быстрому разрешению ваших симптомов.

Диагностика и лечение

Если вы испытываете стойкое увеличение лимфатических узлов в течение шести или более недель, возможно, вам стоит обратиться к врачу. Они могут посоветовать вам назначить тест на ВИЧ.

Эмили Робертс / Verywell

Они также соберут полный медицинский анамнез, который будет включать вопросы о:

• Предыдущие половые партнеры
• Внутривенное употребление наркотиков
• Другие вирусные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.
• Недавние переливания крови
• Воздействие крови на рабочем месте, например, случайное попадание иглы

Перед медицинским осмотром медицинский работник также может спросить вас, испытываете ли вы какие-либо связанные с этим симптомы, например:

• Высокая температура
• Потеря веса
• Боли в мышцах и суставах
• Усталость
• Головная боль

Медицинский осмотр будет состоять из проверки лимфатических узлов, осмотра кожи на предмет высыпаний и осмотра рта на предмет признаков кандидоза (белые пятна, которые сигнализируют об инфицировании условно-патогенным грибком).

Биопсия лимфатического узла также может быть взята с помощью процедуры, называемой тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC), чтобы идентифицировать рассматриваемый вирус.

Слово из VeryWell

Увеличение лимфатических узлов часто встречается при многих заболеваниях и может не сигнализировать о ВИЧ. Фактически, если вы не занимаетесь сексом с высоким риском или не употребляете наркотики, ваша лимфаденопатия вряд ли будет вызвана ВИЧ. Тем не менее, тестирование на ВИЧ может быть рассмотрено, если состояние сохраняется более шести недель и проявляется на нескольких частях тела, таких как шея, пах или подмышки.

В настоящее время USPSTF рекомендует проводить скрининг на ВИЧ-инфекцию среди подростков и взрослых в возрасте от 15 до 65 лет, обследовать подростков и пожилых людей из группы повышенного риска, а также обследовать всех беременных женщин.