Повышают ли анаболические стероиды риск заражения ВИЧ?

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) долгое время считались группой повышенного риска заражения ВИЧ. Это особенно верно в некоторых частях Восточной Европы и Центральной Азии, где инъекционные наркотики по-прежнему являются основным путем передачи, на которые приходится почти 70% ВИЧ-инфекций.

В целом, мы склонны связывать употребление инъекционных наркотиков с запрещенными наркотиками, такими как героин или комбинация героина и кокаина («спидбол»). И хотя эти наркотики продолжают оставаться наиболее распространенными инъекционными наркотиками, используемыми ВИЧ-инфицированными ПИН, в последние годы произошли тревожные изменения в структуре употребления наркотиков.

Согласно отчету Public Health England (PHE) за 2013 год, использование инъекционных препаратов, препаратов для улучшения имиджа и производительности (IPED), таких как анаболические стероиды и гормон роста человека (HGH), растет, при этом риск заражения ВИЧ равен у потребителей героина, которые пользуются общими иглами.

Фактически, в некоторых частях Великобритании пользователи IPED представляют собой единственную и самую большую группу людей, имеющих доступ к программам обмена игл, причем почти каждый десятый был подвержен риску заражения ВИЧ, гепатитом B (HBV) или гепатитом C (HCV). В отчете также описывается тревожный трехкратный рост употребления инъекционных амфетаминов (включая метамфетамин в кристаллической форме и мефедрон) среди пользователей IPED.

Средний возраст исследуемой когорты составлял 28 лет, при этом 36% сообщили, что принимали анаболические стероиды в течение пяти и более лет. В целом, почти 18% сообщили о совместном использовании иглы или шприца, одного флакона с лекарством или того и другого при приеме IPED.

ВИЧ и использование анаболических стероидов

Хотя мы часто ассоциируем анаболические стероиды с бодибилдерами и атлетами, их можно использовать для лечения ряда заболеваний, связанных с ВИЧ. Лечение анаболическими стероидами иногда показано людям, которые испытали либо сильное истощение в результате ВИЧ, либо серьезную потерю мышечной массы в результате липодистрофии (иногда неприглядное перераспределение жира в организме). Заместительная терапия тестостероном также применяется у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, у которых уровень тестостерона сильно истощен (гипогонадизм).

Хотя доступны неинъекционные версии этих препаратов, включая пероральные препараты, трансдермальные пластыри и кремы для местного применения, инъекции обычно назначаются в контексте медикаментозной терапии.

Считается, что риск заражения ВИЧ возрастает вне этого контекста, в области улучшения имиджа и производительности. Сегодня сообщается, что в Англии и Уэльсе, регионе, где было сосредоточено исследование PHE, по оценкам, от 37000 до 82000 человек принимали анаболические стероиды в течение года.

Анаболические стероиды и амфетамины

Среди пользователей IPED в исследовании было замечено, что одновременное употребление инъекционных амфетаминов было особенно высоким среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Согласно исследованию, каждый четвертый участник сообщил, что употреблял психоактивные наркотики путем инъекций, из которых 25% использовали общую иглу или шприц.

Давно установлено, что употребление амфетаминов для инъекций (практика, известная как «хлопанье») может увеличить вероятность передачи ВИЧ - и не только при совместном использовании игл. Известно, что сексуальный риск возрастает под влиянием кристаллического метамфетамина и наркотиков аналогичного класса.

Хотя это может быть причиной некоторых случаев ВИЧ-инфекции, наблюдаемой среди участников исследования, в целом только 5% сообщили об употреблении психоактивных наркотиков путем инъекций, и только 9% из них использовали общие иглы. Таким образом, хотя сопутствующее употребление амфетамина может повышать риск передачи на индивидуальной основе, оно не учитывает рост числа случаев инфицирования ВИЧ / ВГВ / ВГС среди пользователей IPED.

Как снизить риск передачи

Одним из наиболее важных шагов в снижении риска заражения ВИЧ у пользователей IPED является признание того факта, что использование инъекционных анаболических стероидов, гормона роста, тестостерона или хорионического гонадотропина человека сопряжено с такими же рисками, как и любые другие инъекционные наркотики. Таким образом, те же правила применяются при снижении рискованного поведения, а именно:

• Не используйте общие иглы или шприцы, а также избегайте совместного использования флакона IPED между несколькими пользователями.
• Получите доступ к программе обмена игл, чтобы убедиться, что у вас достаточно игл или шприцев.
• Если вы оказались в ситуации, когда иглы используются совместно или повторно, примите соответствующие меры, чтобы обеспечить их дезинфекцию между использованием.
• Избегайте использования IPED под воздействием алкоголя, наркотиков или любого вещества, которое может повлиять на ваше суждение. Обратитесь за соответствующим лечением в случае злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.
• Если вы использовали общие иглы и опасаетесь заразиться ВИЧ, незамедлительно обратитесь в ближайшую клинику или отделение неотложной помощи, чтобы получить доступ к постконтактной профилактике (PEP), которая, как известно, снижает вероятность заражения ВИЧ.

И, наконец, помните, что ВИЧ - не единственная проблема, связанная с использованием IPED. Продолжительное употребление анаболических стероидов и тестостерона может привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз и рак. Также часто отмечаются угри, облысение по мужскому типу, сжатие яичек, сексуальная дисфункция, увеличение простаты, увеличение груди и «буйная ярость» (крайняя агрессия и беспокойство).