Спросите специалиста по инфекционным заболеваниям: что такое суперпредставитель?

Македа Робинсон, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям, в настоящее время изучает взаимодействие вируса с хозяином в возникающих вирусах в Стэнфордском университете. Каждую неделю доктор Робинсон разбирает сложные темы о COVID-19 и обращается к насущным проблемам общественного здравоохранения.

От семейных свадеб до предвыборных митингов, собрания всех видов во время пандемии COVID-19 могут стать «сверхпредметными событиями». А по мере того, как погода станет прохладной и люди начнут проводить больше времени внутри, мы, вероятно, еще больше услышим о суперпредставителях.

Что делает человека суперпредставителем? Это их основная биология, количество вирусов в их организме или просто неудачный выбор времени? И какие элементы объединяются, чтобы создать событие суперпредставителя? Доктор Робинсон объясняет, как понимать, предотвращать и реагировать на суперпредставительские события.

Verywell Health: Что такое суперпредставитель?

Д-р Робинсон: Суперпредседатель - это человек, инфицированный вирусом SARS-CoV-2, который может передавать вирус непропорционально большому количеству людей.

Verywell Health: В какой степени суперраспространители несут ответственность за передачу коронавируса?

Д-р Робинсон: Исследование, проведенное в Индии, показало, что всего лишь 5% инфицированных носителей ответственны за до 80% вторичных инфекций. Это одно из крупнейших исследований передачи COVID-19 на сегодняшний день. который включал почти 85 000 инфицированных людей и отслеживал уровни инфицирования у 575 071 человека, подвергшегося воздействию. Однако концепция суперпредставителей не уникальна для COVID-19. Было показано, что другие родственные вирусы, включая SARS-CoV, MERS и Эбола, могут распространяться таким образом; SARS-CoV-2, кажется, намного лучше справляется с этим.

Verywell Health: Какие факторы усугубляют суперпредставительские события?

Д-р Робинсон: Есть три основных компонента, о которых следует подумать в обстановке суперпредставителя, или SSE: хозяин (нас), возбудитель (SARS-CoV-2) и окружающая среда (количество других людей, вентиляция, социальное дистанцирование, использование масок и т. д.). Все эти факторы играют роль в развитии SSE, и изменение одного аспекта может предотвратить и усугубить результаты.

SSE обычно возникают, когда у инфицированного человека очень высокая вирусная нагрузка. Хотя плохо вентилируемые и закрытые помещения также могут усугубить ССЭ, важно помнить, что SARS-CoV-2 также может распространяться через мелкие частицы в воздухе или «капельные ядра», которые могут распространяться ветром на открытом воздухе. Возможно, вам не придется сидеть непосредственно рядом с инфицированным человеком, чтобы пострадать.

Verywell Health: Встречается ли определенное количество людей, которые могут вызвать событие суперраспространения?

Д-р Робинсон: Не существует определенного универсального «безопасного» количества людей для собраний. Это действительно зависит от текущего уровня передачи в определенных областях и от того, откуда приходят посетители. CDC перечисляет рекомендации для собраний и мероприятий от самого низкого риска (виртуальные собрания) до самого высокого риска (большие личные собрания без социального дистанцирования / масок).

По мере того, как мы приближаемся к зимним месяцам, будет труднее проводить собрания на открытом воздухе, что еще больше увеличивает риск для SSE. Если вы организуете небольшое мероприятие, составьте список тех, кто его посетил. То, как мы решим провести это время, может оказать драматическое влияние на 2021 год и на наши усилия по искоренению вируса.

Verywell Health: Суперпредставители обычно протекают бессимптомно? Как инкубационный период влияет на шансы суперпредставителей?

Д-р Робинсон: Кинетика заражения SARS-CoV-2, по-видимому, способствует увеличению числа суперпредседателей. Мы постоянно недооценивали этот вирус. Он гораздо лучше адаптирован к нам, чем мы первоначально думали, и характеристики, которые, как мы думали, сделают вирус слабее, на самом деле способствовали его эффективности. Отчасти это связано с длительным и непостоянным инкубационным периодом - временем между заражением и появлением симптомов.

Во время инкубационного периода инфицированный человек часто не знает, что он переносит вирдус. Однако в случае SARS-CoV-2 это также время, когда вирусная нагрузка начинает увеличиваться до своего пика. Это самое рискованное время для заражения и заразности, и часто бывает мало симптомов, вызывающих изменения в поведении. При феномене суперраспространения в течение первой недели инфекции часто бывает период времени от 24 до 48 часов, когда вирусное выделение достигает максимума.

Verywell Health: Какую роль в передаче вируса играют дети?

Д-р Робинсон: Отсутствие симптомов, наблюдаемых у инфицированных детей, привело к исследованиям, в которых оценивается влияние детских инфекций на распространение среди населения. Недавняя статья из Гарвардской медицинской школы показывает, что у инфицированных детей вирусная нагрузка в дыхательных путях значительно выше по сравнению с тяжелобольными взрослыми в отделении интенсивной терапии. Несмотря на то, что дети, как правило, имеют более низкую экспрессию известного SARS-CoV-2. входного рецептора, это, по-видимому, не снижает общую виремию (присутствие вируса в кровотоке).

Кроме того, недавние исследования показывают, что процент случаев COVID-19 у детей увеличивается с примерно 2,2% случаев в США в апреле до 10% в сентябре. Эти данные, конечно, имеют значение для открытия школ и риска заражения. Взаимодействие с другими людьми

Verywell Health: Может ли кто-нибудь потенциально быть суперпредставителем, или некоторые люди биологически более склонны к этому, чем другие?

Д-р Робинсон: Сейчас мы недостаточно знаем, чтобы начать определять, кто является потенциальным суперпредставителем, до заражения или после передачи. Теоретически могут существовать прогностические особенности или биомаркеры, которые позволят нам идентифицировать людей или ситуации, которые связаны с высоким риском. На данный момент я бы сказал, что наш лучший инструмент для предотвращения SSE - это наше личное поведение по предотвращению ситуаций, в которых могут возникнуть SSE.

Verywell Health: Какие известные вспышки связаны с суперпредставленными событиями?

Доктор Робинсон: Сейчас существует ряд широко разрекламированных SSE, которые охватывают весь спектр, от мероприятия в Розовом саду в Белом доме до хоккейного матча во Флориде. Лондонская школа гигиены и тропической медицины фактически собрала базу данных, отслеживающую SSE по всему миру, и вы можете увидеть это глобальное явление. Я рекомендую всем, кто заинтересован в отслеживании этих проблем, посетить этот сайт.

Verywell Health: Как отслеживание контактов помогает отслеживать и сдерживать события суперпредставителя?

Д-р Робинсон: Я думаю, что отслеживание контактов - это вмешательство в области общественного здравоохранения, имеющее неиспользованный потенциал в плане замедления распространения вируса. Есть еще области для инноваций и улучшений, которые могут изменить правила игры, особенно в контексте SSE. Раннее выявление случаев и эффективное отслеживание контактов может ограничить и потенциально контролировать эти крупные вспышки, но это золотое окно становится все меньше и меньше, чем дольше мы бездействуем.

Многие штаты не смогли выполнить свои запросы на средства отслеживания контактов. Поскольку эта пандемия, к сожалению, оказала драматическое воздействие на нашу экономику и потерю рабочих мест, у некоторых людей есть потенциальная возможность обратиться в эти области.

Отслеживание контактов - это также область, которую можно использовать с помощью высокотехнологичных решений. Разработка приложений для оповещения тех, кто мог быть подвергнут опасности, - еще один целевой подход, который стоит использовать. Это позволило бы нам меньше полагаться на нашу память о событиях, которые могли произойти две недели назад.