Касипат / Getty Images
Локоть игрока в гольф, более точно известный как медиальный эпикондилит, представляет собой повреждение сухожилий, прикрепленных к медиальному надмыщелку. Это считается травмой из-за чрезмерного использования, при которой повторяющаяся сила создает нагрузку на соединительные ткани, вызывая боль, воспаление и уменьшение диапазона движений.
Локоть игрока в гольф похож на локоть теннисиста, но отличается тем, что включает в себя другое движение и медиальный (внутренний), а не латеральный (внешний) надмыщелок.
Локоть игрока в гольф может быть диагностирован с помощью физического осмотра и визуализации, если это необходимо. Лечение обычно включает отдых, наложение льда, наложение шин и пероральные анальгетики для уменьшения боли. Инъекции стероидов и хирургическое вмешательство предназначены только для самых серьезных случаев.
Также известный как
- Бейсбольный локоть
- Локоть альпиниста
- Предплечье Теннисный Локоть
- Чемодан Локоть
Симптомы
Боль внутри локтя во время или после интенсивного использования является отличительной чертой медиального эпикондилита. В отличие от теннисного локтя, боль усиливается при сгибании запястья (когда запястье сгибается внутрь) и часто распространяется на предплечье.
Также может наблюдаться слабость в локтях при хватании или переноске предметов, особенно когда запястье пронировано (ладонью вниз). У некоторых боль может быть хронической и изнуряющей.
Причины
Несмотря на свое название, локоть гольфиста чаще связывают с производственной травмой, чем со спортом. Это связано с тем, как локоть движется по отношению к запястью, и силой, прикладываемой к локтю, когда запястье сгибается.
Используя в качестве примера гольф, медиальный эпикондилит часто связывают с ударом, оказываемым на локоть, когда гольфист случайно ударяется о землю при качании вниз (делая «ямку»). Любое сильное движение, требующее твердого захвата и согнутого запястья, может сделать то же самое.
Анатомически говоря, мышцы-сгибатели запястья расположены на ладонной стороне предплечья и через общее сухожилие-сгибатель прикрепляются к медиальному надмыщелку. Комбинация плотного захвата с согнутым запястьем может вызвать чрезмерную нагрузку на внутреннюю часть локтя, если противодействующая сила достаточно велика. Со временем это может привести к крошечным разрывам сухожилия и развитию тендинита или тендинопатии.
Тендинит и тендинопатия - две разные формы повреждения сухожилий. Хотя эти термины часто используются как синонимы, тендинит подразумевает острую травму, в то время как тендинопатия относится к повторяющимся травмам, в которые вовлечено дегенерация сухожилия.
В этом контексте тендинит предполагает более короткий курс лечения, в то время как тендинопатия описывает хроническое или рецидивирующее состояние, требующее более длительного или постоянного лечения.
Локоть игрока в гольф одинаково влияет на мужчин и женщин, обычно от 45 до 54 лет.
Диагностика
Локоть игрока в гольф обычно можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и анализа симптомов и истории болезни (включая тип работы, которую вы выполняете).
Во время медицинского осмотра врач обычно прикладывает силу к локтю и запястью. Если вы испытываете боль или не можете противостоять силе с медиальной стороны, локоть игрока в гольф будет одним из наиболее вероятных виновников.
Могут быть назначены визуализирующие обследования для проверки наличия разрывов или воспаления в медиальном надмыщелке или для исключения других причин (например, перелома). Это может быть ультразвуковая, рентгеновская или магнитно-резонансная томография (последняя позволяет лучше визуализировать мягкие ткани).
Дифференциальный диагноз
Если причина боли в локте не определена, врач может изучить другие возможные причины при дифференциальной диагностике, в том числе:
- Заболевания локтевого нерва (обычно вызванные сдавлением локтевого нерва в локтевом суставе)
- Шейная радикулопатия (вызванная отраженной болью от сдавления шейного отдела позвоночника)
- Повреждение локтевой коллатеральной связки (обычно разрыв связки на медиальной стороне локтя)
- Разрыв дистального отдела трицепса (затрагивает нижний конец трехглавой мышцы плеча)
Уход
Локоть гольфиста обычно лечится консервативно. Первым шагом было бы прекращение деятельности, вызывающей боль, а затем - протокол RICE (отдых, прикладывание льда, сжатие и поднятие сустава). Это поможет уменьшить воспаление и временно снимет боль.
Если боль сильная, можно использовать локтевую шину для стабилизации сустава и обеспечения компрессии. Также могут быть прописаны безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен).
В редких случаях, если боль достаточно сильна, врач может порекомендовать внутрисуставную инъекцию кортизона (доставляемую в суставную щель), чтобы быстро уменьшить воспаление и боль.
Уколы кортизона назначаются только изредка, поскольку чрезмерное употребление может вызвать повреждение хрящей, связок и сухожилий и увеличить риск септического артрита.
Физиотерапия
Независимо от тяжести вашего состояния, настоятельно рекомендуется использовать лечебные упражнения, чтобы восстановить силы и восстановить диапазон движений в суставе. Это может включать:
- Изометрические упражнения на разгибание запястья: согните запястье назад, надавливая другой рукой в противоположном направлении.
- Изометрические упражнения на сгибание запястья: согните запястье вперед, надавливая другой рукой в противоположном направлении.
- Устойчивое разгибание запястья: положите предплечье на стол и переместите запястье из нейтрального положения в положение вверх и назад, удерживая легкий груз.
- Сопротивление сгибанию запястья: положите предплечье на стол и переместите запястье из нейтрального положения в нижнее и обратно, удерживая легкий груз.
- Растяжка запястья с прямой рукой: вытяните руку ладонью вверх и потяните пальцы и запястье к телу другой рукой.
Ультразвуковая терапия также иногда используется для лечения хронической боли в локтевом суставе. Хотя считается, что высокочастотные звуковые волны могут ускорить заживление, согревая ткани и увеличивая кровообращение, доказательства его эффективности в лучшем случае остаются неопределенными.
При правильном лечении тендинит обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Напротив, тендинопатия может потребовать от двух до шести месяцев, прежде чем симптомы полностью исчезнут.
Хирургия
Операция на локтевом суставе проводится редко, но ее можно рассмотреть, если симптомы сохраняются более шести месяцев и влияют на качество вашей жизни.
В таких случаях может быть выполнена минимально инвазивная процедура, называемая чрескожным отпусканием локтя. Для этой операции нужно отсоединить сухожилие сгибателя (которое прикрепляет медиальный надмыщелок к кости плеча) и очистить локтевое пространство от мусора. Обычно это может выполняться как артроскопическая операция («замочная скважина») под местной анестезией.
Когда обратиться к врачу
Если вы испытываете боль во внутренней части локтя, которая усиливается при сгибании запястья, вы можете попробовать лечить ее с помощью протокола RICE, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они не исчезнут или ухудшатся, вам следует приложить все усилия, чтобы обратиться к врачу или специалисту по спортивной медицине. В некоторых случаях вы можете заподозрить локоть гольфиста, но обнаружите, что виновато другое, потенциально серьезное заболевание.
Это особенно актуально, если боль в локтевом суставе хроническая или периодическая. Проблема с локтем гольфиста в том, что он имеет тенденцию к прогрессированию. Если вы не найдете способы исправить механику, которая влияет на локоть игрока в гольф, случай тендинита может легко перерасти в тендинопатию.
В некоторых случаях врач или физиотерапевт порекомендуют вам постоянно носить локтевой бандаж, чтобы уменьшить стресс во время работы или физической активности. Постоянные упражнения по укреплению запястий также могут снизить риск повторной травмы.
Если локоть вашего гольфиста действительно вызван игрой в гольф, специалист по спортивной медицине вместе с профессиональным гольфистом могут помочь вам изменить свой замах, чтобы не образовывать большие ямки при ударе по мячу.
