Эксперты считают, что коллективный иммунитет из-за инфекции COVID-19 неэтичен

Алексей Наумов / Getty

Ключевые выводы

• Более 60% американцев должны заразиться COVID-19, чтобы достичь порога коллективного иммунитета.
• Эксперты говорят, что позволить COVID бесконтрольно распространяться среди населения в качестве стратегии неэтично и нереально.
• Коллективный иммунитет через инфекцию приведет к большому количеству смертей и перегрузке системы здравоохранения.

Пандемия COVID-19 сделала терминологию инфекционных болезней популярной. Один термин - коллективный иммунитет или защита сообщества.

Коллективный иммунитет достигается, когда население становится в значительной степени невосприимчивым к инфекционным заболеваниям в результате вакцинации или инфекции.

Что касается пандемии COVID-19, эксперты говорят, что достижение коллективного иммунитета, позволяя вирусу бесконтрольно распространяться среди населения, неэтично и нереально.

«Я думаю, что совершенно неоправданно просто позволить болезни распространяться без какого-либо вмешательства для достижения коллективного иммунитета», - сказал Йохан Бестер, доктор философии, директор по биоэтике и доцент кафедры семейной медицины в Медицинской школе Университета Невады в Лас-Вегасе. , рассказывает Verywell. «Это неэтичный подход, учитывая, что есть другие способы, которые более эффективны и защищают благополучие людей».

Индуцированный инфекцией иммунитет стада

В США проживает более 330 миллионов человек. Согласно исследованию Йельского университета, опубликованному в исследовании Йельского университета, чтобы достичь порога коллективного иммунитета в 60%, необходимого для сдерживания вспышек, это означает, что 198 миллионов человек должны будут заразиться SARS-CoV-2 (инфекция, вызывающая COVID-19).JAMA.

Йохан Бестер, доктор философии

Я думаю, что просто позволить болезни распространяться без какого-либо вмешательства для достижения коллективного иммунитета абсолютно неоправданно.

По данным Центра ресурсов по коронавирусу Джонса Хопкинса, по состоянию на конец октября 2020 года примерно 9 миллионов американцев имели подтвержденные случаи COVID-19 - около 3% населения США.

«Представьте, что 60% населения Америки должны заболеть, или в любом отдельно взятом штате 60% населения должны заболеть», - говорит Бестер. «Мы говорим об астрономических цифрах смертей и болезней, долгосрочных осложнениях и всех тех плохих исходах, которых мы не хотим для установления коллективного иммунитета».

«Как врач, я никогда не смогу поддержать это», - говорит Verywell Марк Шлейс, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям, молекулярный вирусолог и профессор кафедры педиатрии Университета Миннесоты. «Для меня это совершенно немыслимо».

Нереалистичная концепция

Согласно исследованию Йельского университета, несмотря на то, что коллективный иммунитет считается успешной стратегией программ иммунизации, у нас нет примера успешной широкомасштабной стратегии, в которой инфекция преднамеренно использовалась для защиты сообщества.

В настоящее время мы не знаем, как долго люди, инфицированные SARS-CoV-2, обладают иммунитетом от вируса.

«Было проведено несколько исследований, которые показали, что количество антител, поддающихся измерению, у людей снижается месяц за месяцем после того, как они выздоровели от COVID, - говорит Бестер. «И было несколько сообщений о потенциальных повторных инфекциях. И у нас есть пример других коронавирусных заболеваний, помимо COVID, которые продолжают возвращаться и которые люди могут заразиться более одного раза ».

Список погибших

Хотя оно не дает точных цифр, исследование Йельского университета указывает на значительную смертность, которая может возникнуть в результате преднамеренных попыток добиться коллективного иммунитета путем заражения вирусом, для которого еще нет безопасной и эффективной вакцины.

Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.

Трудно предсказать число погибших, если вирус будет бесконтрольно распространяться в Соединенных Штатах. «Все, что я могу сделать, это посмотреть историю инфекций, которые ведут себя одинаково с аналогичным уровнем смертности», - говорит Шлейс. Пандемия гриппа 1918 года, например, унесла жизни около 675 000 американцев, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ).

«Было бы опасно сравнивать это с общим числом смертей от гриппа в США в 1918 году», - говорит Шлейс. «Мы еще больше смягчили это, и все же у нас уже так, так много смертей». По состоянию на конец октября 2020 года более 229000 американцев умерли от COVID-19.

Это число погибших, когда только 3% населения имели подтвержденную инфекцию - это далеко от порога коллективного иммунитета.

Порог иммунитета стада

Порог коллективного иммунитета - это процент людей с иммунитетом, которые должны будут остановить текущие вспышки и прервать передачу инфекции в сообществе.

Пороговое значение зависит от болезни и зависит от того, сколько людей заразится, если у одного человека есть инфекция.

По оценкам, порог коллективного иммунитета от SARS-CoV-2 составляет около 60%, но он может быть выше.

«Мы не уверены, что это за число», - говорит Бестер. «Но по крайней мере от 60% до 70% должны иметь иммунитет, чтобы иметь какой-либо ответ коллективного иммунитета. Дело в том, что вам все еще нужно много людей, чтобы заболеть [] болезнью, чтобы получить коллективный иммунитет ».

CDC заявляет, что пожилые люди и люди с определенными заболеваниями подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания от COVID-19. Тяжелое заболевание также подвергает людей более высокому риску смерти. По оценкам Фонда семьи Кайзера, 92,6 миллиона человек попадают в эту категорию высокого риска.

«Как видите, мы говорим об астрономическом числе погибших», - говорит Бестер. «И это должно быть неприемлемо по любым меркам».

Поствирусные осложнения

Гибель людей - не единственное последствие пандемии и не единственное воздействие COVID-19. «Смерть - одна из проблем», - говорит Бестер. «Но во-вторых, люди, которые не умирают, могут иметь серьезные последствия, с которыми они проживут всю оставшуюся жизнь».

Если разрешить запуск вируса без проверки, это может привести к дополнительным осложнениям. Людей, у которых развились долгосрочные осложнения или стойкие симптомы COVID-19, называют «дальнобойщиками». «Мы не знаем, насколько большой будет эта группа, - говорит Шлейс, - но я думаю, что долгосрочные последствия этого станут большим бременем для общества».

Последствия это состояния или травмы, которые развиваются после того, как кто-то переболел. Исследователи все еще изучают осложнения, которые могут возникнуть из-за COVID-19, но появляются некоторые тенденции. «Необратимые повреждения мозга, сердца, почек - все это действительно очень тревожные проблемы», - говорит Шлейс.

Бремя системы здравоохранения

Острое заболевание, вызванное COVID-19, а также долгосрочные осложнения у выздоровевших могут быстро перегрузить местные системы здравоохранения. «Наша система здравоохранения построена с учетом конкретных возможностей», - говорит Бестер. «И сложно просто нарастить мощности».

Марк Шлейс, доктор медицины

Кто-то должен будет решить, кого мы отпустим в плане паллиативной помощи, и, вероятно, это должны будут сделать политики, потому что это просто несовместимо с тем, что мы делаем, как врачи.

Другие проблемы со здоровьем и чрезвычайные ситуации не уходят на второй план только потому, что общество находится в эпицентре пандемии. Другие пациенты, которых мы обычно видим, - люди, попавшие в автомобильные аварии, люди с сердечными приступами, люди с раком и так далее, - должны конкурировать с пациентами с COVID за те же ресурсы », - говорит Бестер.

Преследование цели достижения коллективного иммунитета через инфекцию также приведет к нехватке ресурсов здравоохранения, что повысит вероятность принятия трудных решений в отношении лечения. «Кто-то должен будет решить, кого мы отпустим в рамках паллиативной помощи», - говорит Шлейс в качестве примера. «И это, вероятно, должны быть политики, потому что это просто несовместимо с тем, что мы делаем, как врачи».

Стратегии других стран

В первые недели пандемии COVID-19 Швеция не вводила ограничений. С тех пор страна попала в заголовки газет как нация, пытающаяся добиться коллективного иммунитета с помощью инфекции.

Исследование, проведенное в Йельском университете, показало, что, хотя страна приняла некоторые меры по снижению распространения вируса, Швеция далека от достижения коллективного иммунитета через инфекцию. Фактически, он испытывает негативные последствия от слабых стратегий.

«Я думаю, что реакция Швеции на COVID-19, откровенно говоря, не увенчалась успехом, - говорит Шлейс. «И это не должно служить образцом для остального мира. Смертность на душу населения в Швеции от COVID-19 входит в первую десятку всех мировых показателей смертности ».

Бестер и Шлейс предлагают взглянуть на Новую Зеландию как на страну, которая образцово выполняет свою работу по борьбе с COVID-19. «Новая Зеландия очень рано объединилась как общество под руководством правительства, заявившего:« Мы участвуем в этом вместе, и мы будем вместе », - говорит Бестер.

Новая Зеландия в основном остановила распространение COVID-19, за исключением нескольких небольших вспышек. Страна работает над тем, чтобы взять под контроль вспышки болезни с помощью тщательного тестирования и локальных карантинов, когда это необходимо.

«Я бы хотел, чтобы мы смогли сделать что-то подобное в США», - говорит Бестер. «Когда мы собираемся вместе и говорим:« Мы собираемся победить друг друга и делать то, что нужно сделать »».

Что это значит для вас

Возможно, вы слышали о концепции достижения коллективного иммунитета с помощью широко распространенной инфекции COVID-19. Однако эксперты считают эту стратегию неэтичной и нереалистичной.

Пока мы ждем или вакцины, которые помогут смягчить распространение вируса, лучшие способы защитить себя и других от инфекции - это носить маску для лица, соблюдать надлежащую гигиену рук и социально дистанцироваться.