Меланонихия - это медицинский термин, используемый для описания черной или коричневатой пигментации ногтевой пластины. Наиболее распространенный тип - продольная меланонихия, характеризующаяся появлением пигментированной полосы (частичной или полной), проходящей вдоль ногтевого ложа.
Продольная меланонихия часто встречается у лиц африканского происхождения, но также может быть вызвана травмой ногтей или системным заболеванием. Другие причины включают инфекции ногтей и рак.
Редкая форма меланонихии, называемая поперечной меланонихией, определяется по затемненной линии, идущей из стороны в сторону вдоль ногтевой пластины. Поперечная меланонихия обычно связана с приемом некоторых лекарств и лучевой терапией.
Общие причины
Цвет ваших ногтей, волос и кожи определяется клетками, известными как меланоциты, которые выделяют пигмент под названием меланин. Хотя меланин в ногтевой пластине обычно распределяется равномерно, иногда он может стать неравномерным.
Например, если вы ударите молотком по гвоздю, это может не только вызвать гематому (синяк), но и активировать местные меланоциты в ногтевом ложе. Когда это происходит, меланин будет накапливаться в поврежденных клетках ногтя (онихоцитах), вызывая черноватое или сероватое изменение цвета. Это похоже на то, как темнеют веснушки, когда солнечные ультрафиолетовые лучи активируют меланоциты в коже.
При продольной меланонихии меланоциты в основании ногтя переносят меланин в местные онихоциты. По мере того, как ноготь растет наружу, меланин будет уноситься, образуя продольные (продольные) полосы на кутикуле (ногтевом валике). Это может произойти по многим причинам, некоторые из которых совершенно безобидны.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Смотри фото Ритис Бернотас / Getty ImagesОбщие причины включают:
- Травма ногтя (обычно начинается у основания ногтя или рядом с ним)
- Подногтевые гематомы (кровь под ногтем)
- Подногтевая бородавка (бородавка под ногтевой пластиной)
- Онихомикоз (распространенная грибковая инфекция ногтей)
- Псориаз ногтей (аутоиммунное заболевание)
- Красный плоский лишай (воспалительное заболевание кожи, которое считается аутоиммунным)
- Хроническая паронихия (бактериальная или грибковая инфекция, возникающая там, где сторона ногтя встречается с кожей)
- Пиогенная гранулема (кроваво-красные кожные новообразования, которые иногда возникают во время беременности или как побочный эффект некоторых лекарств)
- Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников, вызванная аутоиммунным заболеванием, раком, инфекцией или опухолями гипофиза)
- Подногтевой экзостоз (разрастание костной ткани на кончиках пальцев рук или ног, возможно, вызванное стойким раздражением костей.
Как определить доброкачественность причины
Доброкачественную продольную меланонихию можно распознать по появлению от светло-до темно-коричневых полос, параллельных и правильных по цвету, толщине и расстоянию. Граница будет четко обозначена и имеет ширину менее 3 миллиметров (мм) или примерно 1/10 дюйма.
Еще одним признаком доброкачественности продольной меланонихии является выцветание желтоватого цвета по периферии полосы. Меланонихия, вызванная серьезным заболеванием, обычно не проходит.
Более того, если черноватая отметина возникла в результате травмы, она будет стремиться двигаться к кончику по мере роста, оставляя после себя безупречный ноготь.
Генетические причины
Продольный меланоцитоз является признаком нескольких редких генетических заболеваний, частым симптомом которых является гиперпигментация кожи. Многие из этих состояний являются аутосомно-доминантными, что означает, что вам нужно только унаследовать мутацию гена от одного из родителей, чтобы проявиться заболеванием.
Примеры включают:
- Семейный амилоидоз (редкое и потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда белок, называемый амилоидом, накапливается в органах и тканях)
- Синдром Ложье-Ханцикера (редкое заболевание, характеризующееся гиперпигментацией рта, губ, пальцев и ногтей, а также высоким риском рака)
- Синдром Пейтца-Егерса (редкое заболевание, проявляющееся доброкачественными полипами в желудочно-кишечном тракте и гиперпигментированными высыпаниями во рту, губах, ногтях и пальцах)
- Синдром Турена (редкое непрогрессирующее заболевание, характеризующееся редким оволосением на теле, ломкими зубами, пониженной способностью к потоотделению и гиперпигментированными поражениями)
Рак
Причины продольной меланонихии делятся на две категории: активация меланоцитов (при которой меланоциты производят дополнительный меланин) и гиперплазия меланоцитов (при которой меланоциты ненормально размножаются).
Последнее особенно важно, учитывая, что меланоциты склонны к генетическим ошибкам при размножении, что может привести к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований кожи, известных как новообразования.
Среди новообразований, способных вызвать продольную меланонихию, можно выделить:
- Опухоль гломуса (редкая и потенциально смертельная опухоль, обнаруживаемая в основном под ногтем, на кончике пальца или на конце пальца ноги)
- Кератоакантома (куполообразная опухоль низкой степени злокачественности, обычно обнаруживаемая на коже, подвергающейся воздействию солнца)
- Миксоидные кисты (небольшие доброкачественные образования, возникающие возле ногтя)
- Подногтевая меланома (самая смертельная форма рака кожи, возникающая под ногтевой пластиной)
Продольная меланонихия у детей встречается крайне редко. Когда это произойдет, 77,5% будут результатом доброкачественного меланоцитарного новообразования.
Подногтевая меланома
Подногтевая меланома в основном поражает людей старше 50 лет и считается редкой, составляя от 0,7% до 0,35% всех случаев рака кожи.
При физическом осмотре ногтя врач будет искать определенные явные признаки рака:
- Поражение более двух третей ногтевой пластины
- Серый или черный цвета, смешанные с коричневым
- Неправильная коричневая и зернистая пигментация
- Вариации цвета и толщины полосы
- Размытые границы более 3 мм
- Искажение ногтевой пластины
- Рецидивирующее спонтанное кровотечение в том же месте
Подногтевая меланома чаще поражает один палец, а не несколько. Другие симптомы могут включать продольные полосы на пораженном пальце или пальце ноги, а также потемнение ладоней или подошв.
Одним из ключевых признаков подногтевой меланомы является «признак Хатчинсона». Это когда полоса проходит от кончика ногтя вниз до ногтевого ложа и в кутикулу.
Подногтевая меланома может быть точно диагностирована только с помощью биопсии ногтя. Люди с меланомой ногтевого матрикса, как правило, имеют плохие результаты.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Смотри фотоDermNet / CC BY-NC-ND
Причины окружающей среды
Продольная меланонихия может развиться при попадании в ногтевую складку пигментов, отличных от меланина. Они могут поглощаться кутикулой и подлежащими онихоцитами и переноситься по мере роста ногтевой пластины.
Общие примеры включают:
- Чернила
- Дегтярные отложения от многократного курения
- Краски для волос или хна, тушь,
- Перманганат калия (дезинфицирующее средство для местного применения)
- Нитрат серебра используется для лечения ожогов и ран.
Осмотр кутикулы вместе с обзором истории болезни может помочь дифференцировать эти экологические причины от других более серьезных заболеваний.
Если причина кроется в окружающей среде, полоса обычно не проходит далеко за лунулу (беловатый серп у основания ногтя). Также может наблюдаться обесцвечивание под ногтевым валиком и окружающим краем кожи.
Слово от Verywell
Появление затемненной полоски на ногтевом ложе может вызывать беспокойство, но это не обязательно означает, что вы больны или рискуете заболеть. В то же время это не то, что вам следует игнорировать, особенно если состояние является постоянным, затрагивает большую часть ногтя или связано с кровотечением.
Причину меланонихии обычно диагностирует дерматолог. Если есть подозрительные признаки, врач может взять небольшой образец ногтя для исследования в лаборатории. Если проблема обнаружена, ранняя диагностика и лечение почти всегда приводят к лучшим результатам.
.jpg)
.jpg)
