Обзор невербального аутизма

Культура / Коллекция Эммы Ким / Райзер / Getty Images

Примерно треть людей с диагнозом расстройство аутистического спектра считаются невербальными, что означает, что они никогда не научатся говорить больше, чем несколько слов. Даже в этом случае невербальный аутизм плохо изучен, и мало что известно об этой мысли. процессы людей, которые не говорят.

Однако некоторые исследования продолжаются, и новые технологии открывают двери для общения и понимания.

Что такое невербальный аутизм?

Несмотря на преобладание аутичных людей, которые не говорят, термин «невербальный аутизм» не имеет официального статуса, и нет такого диагноза, как «невербальный аутизм». Отчасти потому, что нет четкой границы между вербальными и невербальными людьми с аутизмом.

Например, некоторые люди с невербальным аутизмом развивают способность использовать несколько слов осмысленно, но не могут вести какой-либо значимый разговор. Например, они могут сказать «машина», чтобы обозначить «давайте прокатимся», но не смогут ответить на вопрос «куда нам поехать?»

Некоторые из них могут говорить, но не умеют осмысленно использовать язык. Они могут «повторять» сценарии с телевидения или выражения, которым их научили терапевты. Однако вместо того, чтобы использовать эти сценарии для передачи идей или желаний, они, похоже, используют «сценарии» как форму самоуспокоения.

Довольно много невербальных людей не могут эффективно использовать устную речь, но могут общаться с помощью письменной или машинописной речи, американского языка жестов, карточек с картинками или цифровых устройств связи. Как только человек начинает эффективно общаться, даже не имея разговорной речи, его способность взаимодействовать с миром резко возрастает.

Интеллект и недостаток речи

Любой, кто набирает IQ 70 или меньше на определенных тестах, считается умственно отсталым (ID). До относительно недавнего времени предполагалось, что все невербальные дети с аутизмом умственно отсталые по той простой причине, что их показатели IQ падали ниже (часто намного меньше) 70.

Недавно стало ясно, что типичные тесты IQ - очень плохой инструмент для измерения интеллектуальных способностей у детей с аутизмом, особенно когда эти дети невербальны. Причины довольно очевидны; Например:

• Тесты на IQ по большей части зависят от способности тестируемого быстро понимать устную информацию и реагировать на нее. Несловесные дети с аутизмом, очевидно, имеют проблемы в тех областях, которые могут иметь или не иметь никакого отношения к базовому интеллекту.
• Большинство тестов на IQ требуют способности понимать социальные нормы и ожидания и реагировать на них, а также реагировать в течение определенного периода времени. Эти ожидания очень сложны для детей с аутизмом, будь то вербальные или нет.
• Сенсорные проблемы, которые не вызывают проблем у обычных детей, могут отвлекать детей с аутизмом. Невербальные дети с аутизмом не могут сообщить тестерам о таких проблемах.
• Тестировщиков редко учат работать с детьми с особыми потребностями, взаимодействовать с ними или «читать» их, особенно невербальных детей. Если они не могут вовлечь ребенка, очень маловероятно, что ребенок проявит свои самые высокие способности.

Как же тогда следует измерять IQ невербальных детей с аутизмом? В идеале ответ должен включать как невербальные тесты IQ, так и наблюдения, не связанные с тестами.

TONI (Тест невербального интеллекта) является одним из примеров невербального теста IQ, который обычно является лучшим вариантом для невербальных детей и для детей с аутизмом в целом. Наблюдение за невербальными детьми в знакомой обстановке также может предоставить оценщикам реальную информацию о способностях по сравнению с навыками сдачи тестов.

Часто, хотя невербальные аутичные дети могут не сотрудничать со стандартизированными тестами или полностью понимать их цель, они вполне способны решать интеллектуальные задачи, такие как решение сложных математических задач или головоломок.

Конечно, ни школьные округа, ни агентства вряд ли примут результаты этих оценок в ближайшее время, но исследования показывают, что они с гораздо большей вероятностью раскроют истинный потенциал ребенка.

Почему они не учатся говорить?

Одним из самых странных аспектов невербального аутизма является тот факт, что на самом деле никто не знает, почему некоторые люди с аутизмом не могут или не могут использовать разговорный язык. Это особенно озадачивает, потому что довольно много невербальных людей в спектре аутизма могут и предпочитают общаться с помощью американского языка жестов, карточек с картинками и ряда цифровых инструментов.

Некоторые люди с аутизмом также страдают апраксией речи в детстве - неврологическим заболеванием, которое чрезвычайно затрудняет разговорный язык. Но у большинства невербальных людей в спектре аутизма нет апраксии; они просто не разговаривают.

Ясно, что существуют различия в функциях мозга, которые препятствуют разговорной речи, но на данный момент нет единого мнения о том, что это за различия и как они влияют на каждого конкретного человека.

В исследованиях используются такие инструменты, как электроэнцефалограммы (для измерения мозговых волн) и МРТ (для измерения активности мозга), чтобы лучше понять, что происходит в сознании человека, который не говорит или не может говорить. Остальные измеряют взгляд взглядом.

Пока что кажется очевидным, что люди с невербальным аутизмом понимают гораздо больше, чем общаются; но сколько еще и на каком уровне, остается неясным.

Научится ли мой ребенок говорить?

Очень часто терапевты используют термин «довербальный», а не «невербальный» для описания аутичных детей, которые не используют разговорный язык. Довольно много аутичных детей с задержкой речи приобретают способность общаться с помощью разговорной речи. Некоторые становятся довольно бегло. Другие, однако, никогда не узнают больше, чем несколько слов, если это так.

Согласно публикации семинара NIH о невербальных школьниках с аутизмом, «... очень сложно оценить этих людей с помощью традиционных стандартизированных инструментов. Наши текущие инструменты измерения имеют относительно низкую надежность и валидность для этой группы населения.

«Наличие хотя бы одного слова или некоторой эхолической речи, по-видимому, является важным предиктором для овладения устной речью после пятилетнего возраста.

«Как в исследовании, так и при планировании лечения важно различать, являются ли дети невербальными (т. Е. Не разговаривают), довербальными (т. Е. Младшие дети, которые еще не развили вербальный язык) или не коммуникативными (т. Е. Не имеют ни одного вербального языка). ни невербальные коммуникативные навыки) ".

Побуждайте ребенка говорить

Существует множество техник для поощрения и улучшения разговорной речи у детей с аутизмом, хотя нет никакой гарантии, что какой-либо конкретный подход будет эффективен для любого конкретного ребенка.

Исследования показывают, что несколько различных подходов могут улучшить вербальное общение, в том числе:

• Логопедия
• Поведенческие вмешательства
• Игровая терапия
• Музыкальная терапия и связанные с ней техники, согласно некоторым ранним исследованиям

Если ваш ребенок не говорит или не использует слова для общения, важно помнить следующие удивительные и важные факты:

• Позднее овладение языком не обязательно является признаком низкого IQ или плохого прогноза.
• У детей с аутизмом язык может развиться намного позже, чем у обычных детей, поэтому стоит продолжить логопедию.
• Общение с использованием невербальных приемов (карточки с картинками PECS, язык жестов и т. Д.) Может быть очень важным для установления общения. Дети, которые развивают коммуникативные навыки с помощью этих методов, часто одновременно приобретают и разговорные языковые навыки.
• Это стоит времени, денег и энергии родителей, чтобы инвестировать в цифровые планшеты, приложения и программное обеспечение, которые позволяют их ребенку общаться, нажимая на изображения (или, в некоторых случаях, на клавиатуре).

Слово от Verywell

Хотя существует ряд отличных инструментов для поощрения речи и общения, важно избегать обмана, который звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. В мире аутизма одной из этих потенциальных ловушек является «облегченное общение», когда терапевт «поддерживает» руку аутичного человека, пока он или она печатает.

Этот подход все еще доступен, но был опровергнут многочисленными исследованиями, которые показывают, что именно терапевт, а не аутичный человек, руководит печатным пальцем.