Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое вызывает сдавление спинного мозга и / или нервных корешков. Возникающая в результате боль и онемение (в руках, руках, ногах и / или ступнях) могут варьироваться в зависимости от региона, в котором происходит компрессия. Наиболее частой причиной стеноза позвоночника является «артрит износа» (так называемый остеоартрит), хотя есть и другие возможности, включая выпуклость межпозвоночных дисков.

Типы и симптомы стеноза позвоночного канала

Ваш позвоночный канал проходит через каждый позвонок и защищает спинной мозг и корешки поясничных нервов.

Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает в пояснице (так называемый поясничный стеноз) и в шее (так называемый стеноз шейки матки).

• Боль в пояснице

• Боль, покалывание или слабость в одной или обеих ногах

• Симптомы часто проявляются при ходьбе или вставании

• Симптомы исчезают после того, как вы сядете или наклонитесь.

• Боль в шее

• Жесткость шеи

• Боль, слабость или онемение в кистях, руках и ногах

 

Очень редко поражается грудной отдел (от середины до верха спины) позвоночника (так называемый грудной стеноз).

Наиболее частые симптомы стеноза грудного отдела позвоночника включают:

• Боль в ногах, онемение и / или слабость
• Нетвердая походка
• Люмбаго

В тяжелых случаях стеноза позвоночного канала у человека могут наблюдаться нарушения мочевого пузыря, кишечника или половой функции и даже паралич.

Причины

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, у некоторых людей с рождения бывает узкий позвоночный канал. Но чаще стеноз позвоночного канала приобретается в результате остеоартроза позвоночника.

Утолщение связок в спине и выпуклые межпозвоночные диски также могут вызывать стеноз позвоночного канала.

Другие причины стеноза позвоночника включают травмы, опухоли и инфекции.

Факторы, которые могут увеличить риск развития стеноза позвоночного канала, включают:

• Быть старше 50 лет
• Быть женщиной
• Предыдущая травма позвоночника или операция на позвоночнике
• Ожирение (при поясничном стенозе)
• Кумулятивная травма
• Курение сигарет

Диагностика

Для диагностики стеноза позвоночника часто требуется многосторонний подход, который включает сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализационные исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Во время вашего визита к врачу они спросят о ваших конкретных симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Также будет проведен физический осмотр шеи, спины и конечностей. В частности, ваш врач проверит ваши рефлексы, оценит мышечную слабость и сенсорные нарушения, а также проверит вашу походку, равновесие и уровень боли.

Визуализация

Визуализирующие исследования обычно используются для подтверждения диагноза стеноза позвоночного канала и исключения альтернативных диагнозов.

Визуализирующие исследования, обычно заказываемые для диагностики стеноза позвоночного канала, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ позвоночника - лучший тест для диагностики стеноза позвоночника. Он может выявить точное местоположение стеноза и помочь определить, что именно оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
• Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография более сложна, чем рентген, и может выявить области компрессии в позвоночном канале, а также костные наросты от остеоартрита (называемые костными шпорами) и переломы.
• Рентген: рентгеновский снимок позвоночника может быть полезен для определения причины стеноза позвоночника человека, например опухоли позвоночника, травмы, артрита позвоночника или наследственной аномалии.
• Миелограмма: миелограмма похожа на компьютерную томографию, но влечет за собой введение красителя в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг и нервы. Этот тест можно использовать у людей, которые не могут пройти МРТ (например, у пациентов с кардиостимуляторами).

Кровь и другие анализы

Могут быть назначены тесты Буда и другие тесты, чтобы помочь диагностировать определенные причины стеноза позвоночника (например, болезнь Педжета) или исключить другие потенциальные диагнозы.

Тест, называемый электромиографией (ЭМГ), также может быть назначен при диагностике стеноза позвоночного канала. Этот тест определяет, насколько хорошо функционируют нервы, которые берут начало в позвоночнике.

Уход

Стеноз позвоночника неизлечим, и со временем он обычно ухудшается. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала лечат консервативно с помощью лекарств и физиотерапии, которые могут улучшить симптомы. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Физиотерапия

Если вам поставили диагноз стеноз позвоночного канала, вас могут направить на физиотерапию. Физиотерапевт может посоветовать вам упражнения, которые помогут сохранить и укрепить ваши мышцы, особенно рук и бедер.

Регулярные упражнения также могут помочь облегчить боль и улучшить подвижность позвоночника. Если вы не можете тренироваться из-за боли, вы можете начать с упражнений на сгибание и постепенно ходить или плавать по 30 минут три раза в неделю.

Медикамент

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и инъекции кортизона часто используются для облегчения боли и воспаления при стенозе позвоночного канала.

Хирургия

Операция возможна, когда все остальное не помогает, хотя большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется.

Для лечения стеноза позвоночного канала используются различные хирургические методы. Одним из таких примеров является декомпрессионная ламинэктомия, при которой удаляют скопление кости в позвоночном канале. Иногда одновременно с этой процедурой выполняется операция по сращению позвоночника.

Дополнительные методы лечения

Хотя научных данных, подтверждающих их пользу, мало, в ваш план лечения могут быть включены один или несколько дополнительных методов лечения (используемых под руководством вашего врача), чтобы облегчить боль при стенозе позвоночника.

Некоторые из этих методов лечения могут включать:

• Массажная терапия
• Иглоукалывание
• Хиропрактика

Слово от Verywell

Вы не можете остановить прогрессирование стеноза позвоночного канала. Тем не менее, с правильным планом лечения, который включает сочетание регулярных упражнений и приема лекарств, вы можете оптимизировать контроль над болью и мобильность и жить хорошо.

Если вы или ваш близкий человек страдаете стенозом позвоночника, рекомендуется проконсультироваться с кем-то, кто специализируется на заболеваниях спины, например, ревматологом или физиотерапевтом, чтобы получить рекомендации специалиста по вашему состоянию.