Что такое маневр Эпли?

Маневр Эпли - это простой метод, используемый для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), одного из наиболее распространенных типов головокружения. Его легко и безопасно выполнять дома, и он часто снимает головокружение, вращение и другие симптомы, которые делают головокружение таким разочаровывающим и даже вредным для тех, кто рискует упасть.

Маневр Эпли включает в себя поворот головы в нескольких положениях для вытеснения кристаллов кальция (называемых отолитами) из полукружных каналов, вызывающих головокружение. Некоторые врачи рекомендуют делать это несколько раз в день до полного исчезновения симптомов. Кроме того, физиотерапевт, специализирующийся на вестибулярной терапии, часто может сделать это всего за один сеанс.

Цель теста

Маневр Эпли был впервые описан в 1980 году доктором Джоном Эпли, специалистом по ушам, носу и горлу из Портленда, штат Орегон, как служебная процедура для лечения ДППГ. Сегодня его обычно обучают самостоятельно. -помощь (учитывая, что однократное лечение в офисе не может полностью устранить симптомы).

ДППГ возникает, когда отолиты, которые обычно находятся в матке (одном из уравновешивающих органов внутреннего уха), отслаиваются и мигрируют в ближайший полукружный канал. Когда это происходит, отолиты могут мешать работе каналов, которая должна ориентировать вас во вращении.

Маневр Эпли - один из наиболее эффективных методов перемещения отолитов из полукружного канала обратно в матку, которой они принадлежат.

Маневр Эпли состоит из четырех различных положений головы, каждое из которых удерживается по 30 секунд. Это безопасно для детей и взрослых, включая беременных женщин, которым другие методы репозиции отолитов могут быть затруднены.

Риски и противопоказания

Маневр Эпли обычно считается безопасным, поскольку он не требует сгибания или быстрых движений головы, как это делают другие техники репозиции каналов.

Даже в этом случае его нельзя рекомендовать людям, которым может причинить вред из-за скручивания и поворота головы. К ним относятся люди с:

• Проблемы с шеей или спиной (например, шейный спондилез)
• Нестабильное заболевание сердца (в том числе нестабильная стенокардия)
• Ортостатическая (постуральная) гипертензия
• История перелома шейного отдела позвоночника или хирургического вмешательства.
• История отслоения сетчатки
• Постоянное лечение инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА)
• Люди с историей падений или с риском падения

Люди с условиями, ограничивающими их способность двигаться, могут быть не в состоянии безопасно или эффективно выполнять маневр Эпли самостоятельно. К ним относятся хилые люди, люди с ограниченными физическими возможностями или страдающие ожирением.

Для них может потребоваться проведение процедуры физиотерапевтом, обученным данной технике, или с помощью друга или члена семьи.

Перед процедурой

Даже если вы можете выполнить процедуру Эпли самостоятельно, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он диагностировал головокружение и продемонстрировал технику, чтобы вы могли делать это правильно и эффективно дома. Перед посещением соберите как можно больше информации о вашем текущем здоровье, истории болезни (включая прошлые травмы или операции), использовании лекарств (рецептурных, безрецептурных или рекреационных) и любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть. .

Сроки

От начала до конца маневр Эпли занимает около 15 минут. Если выполняется в кабинете врача, ожидайте, что вы будете приходить и выходить в течение 45 минут - часа.

Место расположения

В медицинских условиях маневр Эпли выполняется в смотровой на смотровом столе. В домашних условиях его лучше всего выполнять в спальне на кровати.

Что надеть

Нет ничего особенного, что вам нужно надеть для маневра Эпли, хотя это помогает одеваться комфортно благодаря свободному верху и не стесняющемуся воротнику.

Еда и напитки

Некоторые врачи рекомендуют прекратить есть за четыре часа до процедуры. Это особенно важно, если вы испытываете тошноту во время приступа головокружения. Смещение головы и тела может вызвать рвоту.

Если вы склонны к рвоте во время головокружения, ваш врач может назначить лекарство от тошноты, такое как прометазин или меклизин, за час или два до приема.

Стоимость и медицинское страхование

Маневр Эпли не требует специального оборудования. Когда это делается в кабинете врача или в физиотерапевтической практике, стоимость будет ограничена самим посещением.

Чтобы сократить расходы, всегда проверяйте, является ли врач или физиотерапевт поставщиком услуг, входящим в сеть вашей страховой компании. Внутрисетевые провайдеры обычно (но не всегда) дешевле, чем те, которые не входят в сеть.

Что принести

Если маневр Эпли проводится в кабинете врача, принесите свою страховую карточку, водительские права (или другой вид официального удостоверения личности) и утвержденный способ оплаты.

Если вы выполняете процедуру в домашних условиях, вам помимо кровати потребуются подушка и часы.

Прочие соображения

Если ваш врач назначит вам лекарство от тошноты для предотвращения рвоты, имейте в виду, что оно может вызвать головокружение, сонливость и помутнение зрения.

Если он прописан, попросите кого-нибудь отвезти вас на прием и обратно, поскольку эти побочные эффекты могут иногда сохраняться в течение нескольких часов.

Во время процедуры

Поскольку ДППГ обычно затрагивает одно ухо, маневр Эпли нужно выполнять только на пораженной стороне. Реже заболевание бывает двусторонним (затрагивает оба уха) и требует использования техники с обеих сторон.

Если ДППГ связано с вашим правым ухом, необходимо выполнить следующие шаги:

1. Сядьте на край кровати. Расположите подушку позади себя достаточно далеко, чтобы поддерживать ваши плечи, когда вы ложитесь.
2. Поверните голову на 45 градусов вправо.
3. Немедленно лягте на спину, повернув голову. Теперь ваши плечи должны быть на подушке, а подбородок слегка наклонен к потолку. Держите 30 секунд.
4. Поверните голову на 90 градусов влево, сохраняя положение подбородка. Теперь вы посмотрите под углом 45 градусов влево. Держите 30 секунд.
5. Поверните корпус и голову на 90 градусов влево, опираясь на бок. Держите 30 секунд.
6. Вернитесь в сидячее положение, наклонив голову вниз на 30 градусов. Держите 30 секунд.

Если поражено левое ухо, поменяйте местами «левое» на «правое» и «правое» на «левое».

Некоторые врачи рекомендуют выполнять маневр Эпли три раза перед сном и продолжать делать это каждую ночь, пока ваши симптомы полностью не исчезнут в течение 24 часов.

После процедуры

Оставайтесь с головой в прямом, но расслабленном положении в течение 10 минут, даже если вы чувствуете легкое головокружение.

Во время курса лечения вам может быть полезно наклонять голову под углом 45 градусов во время сна. Что бы вы ни делали, старайтесь не спать на пораженном ухе, так как это может продлить потребность в лечении. Чтобы не поворачиваться, используйте подушки, чтобы поддержать вас с одной стороны.

В течение дня держитесь максимально вертикально, держа голову в правильном положении. Люди, которые не могут этого сделать, должны попросить у врача мягкий шейный воротник.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся после выполнения маневра Эпли. Вы можете обнаружить, что выполняете эту технику неправильно или у вас есть другое заболевание, кроме ДППГ.

Результаты и ожидания

Наблюдательные исследования, опубликованные вМеждународный журнал отоларингологииПредполагают, что маневр Эпли эффективен до 95% в улучшении симптомов ДППГ, часто при одном лечении. Некоторым людям может потребоваться несколько процедур в течение нескольких дней или недель, чтобы найти облегчение.

Маневр Эпли считается более совершенным по сравнению с другими методами репозиции отолитов, включая маневр Семонта, маневр Фостера (полу-сальто) и упражнение Брандта-Дароффа.

Маневр Эпли не требует сгибания или быстрых движений маневров Семонта или Фостера и, в отличие от упражнений Брандта-Дароффа, направлен на устранение симптомов ДППГ, а не на повышение вашей толерантности к нему.

Слово от Verywell

Так же, как люди по-разному воспринимают ДППГ, реакция на маневр Эпли также может быть разной. Если вы не можете найти немедленное облегчение, постарайтесь сохранять терпение и настойчивость с упражнениями по назначению.

Если через неделю или около того у вас не будет никаких улучшений, поговорите со своим врачом о дальнейших исследованиях или попросите направление к специалисту по уху, носу и горлу, вызываемому отоларингологом.