Что означает недифференцированный артрит

Недифференцированный артрит (UA) - это общий термин для случаев артрита, который не соответствует конкретному диагнозу. Несмотря на множество типов артрита, которые четко определены медицинским сообществом, симптомы людей не всегда точно попадают в устоявшуюся категорию. Например, у вас может быть ранняя стадия воспалительного артрита, но у вас есть набор симптомов, который не согласуется с каким-либо конкретным типом артрита. Кроме того, ревматические заболевания имеют много общих симптомов.

Диагноз UA, вероятно, означает, что еще слишком рано ставить конкретный диагноз, но у вас есть симптомы, которые необходимо лечить.

BSIP / UIG / Getty Images

Результаты недифференцированного артрита

По оценкам, от 40% до 50% людей с недифференцированным артритом проходят спонтанную ремиссию. Это означает, что симптомы проходят сами по себе.

Примерно у 30% людей с этим диагнозом развивается ревматоидный артрит (РА), а у оставшихся 20–30% развиваются другие типы воспалительного артрита.

РА - хроническое заболевание, которое часто приводит к истощению организма. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для замедления или остановки его прогрессирования, поэтому врачам важно предсказать, у каких людей с недифференцированным артритом может развиться РА.

Прогнозирование курса

В 2008 году в Европе была разработана методика прогнозирования течения UA, опубликованная в журнале.Артрит и ревматизм• Было рассмотрено несколько факторов, чтобы определить уровень вашего риска.

Факторы включали:

• Возраст
• Секс
• Количество пораженных суставов
• Продолжительность утренней скованности
• Результаты теста на С-реактивный белок (СРБ)
• Наличие или отсутствие ревматоидного фактора
• Тесты на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)

Было обнаружено, что этот метод очень точен в прогнозировании того, кто перейдет от UA к RA.

В 2010 году Американский колледж ревматологии сотрудничал с Европейской лигой против ревматизма, чтобы пересмотреть руководящие принципы, используемые для классификации людей с ревматоидным артритом для целей научных исследований. Поскольку новые рекомендации сосредоточены на более ранних стадиях заболевания, а не на характеристиках поздних стадий стойкого или эрозивного артрита, они также полезны при диагностике и лечении пациентов с РА.

Согласно пересмотренным руководствам, точный диагноз РА основан на:

• Подтвержденное наличие синовита (воспаления слизистой оболочки сустава) как минимум в одном суставе.
• Отсутствие другого диагноза, лучше объясняющего синовит
• Четыре оценки, в результате которых общая сумма баллов составляет от шести до 10 (см. Таблицу)

Оценка для диагностики РАДиапазон оценокКоличество и расположение пораженных суставов0-5Положительные анализы крови на ревматоидный фактор или анти-КПЦ0-3Анализы крови, показывающие высокий уровень СРБ или седиментации.0-1Продолжительность симптома0-1

Это руководство предназначено для улучшения ранней диагностики РА, что приведет к меньшему количеству диагнозов НС и более раннему лечению.

Есть ли роль у исследований изображений?

Методы радиографии, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), предлагают много информации для врача, пытающегося предсказать, перейдет ли UA в РА, особенно когда на изображениях видны эрозии рук и ног.

Лечить или не лечить

Прогрессирование РА схоже, независимо от того, был ли ваш первый диагноз РА или МА, который затем прогрессировал в РА. Возникает вопрос, лучше ли назначать препараты РА пациентам с UA.

Некоторые небольшие исследования оценивали использование модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) или биопрепаратов для предотвращения прогрессирования UA в RA. Согласно обзору этого исследования, это может быть разумная стратегия с некоторыми лекарствами.

БПВП и биологические препараты фактически являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения РА. Они эффективны, но сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами.

Ожидание приема этих препаратов до тех пор, пока у вас не будет точного диагноза РА, означает, что вы не столкнетесь с этими рисками без необходимости, если вы относитесь к тем, у кого симптомы исчезнут спонтанно.

С другой стороны, раннее лечение дает вам наилучшие шансы предотвратить прогрессирование заболевания, инвалидность и снижение качества жизни, если у вас действительно разовьется РА.

Эта дилемма демонстрирует, почему так важно понимать, кто подвергается риску.

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз недифференцированный артрит и вы беспокоитесь, что он перерастет в ревматоидный артрит, поговорите со своим врачом о ваших конкретных факторах риска. Как только вы узнаете, какова вероятность, вы сможете лучше работать вместе над оптимальным курсом лечения для защиты вашего здоровья и функциональности.