Уилл и Дени Макинтайр / Getty Images
Мазок Папаниколау - это скрининговый тест на рак анального канала у мужчин и женщин. Он также называется анальной цитологией. Он заключается в взятии образца клеток из заднего прохода, которые затем исследуются под микроскопом в лаборатории. Это не диагностический тест, а скорее поиск предраковых или раковых клеток. Если обнаружены аномальные клетки, потребуется дальнейшее тестирование. Анальный Папаниколау не проверяет на рак прямой или толстой кишки.
Анальный мазок Папаниколау считается аналогом мазка Папаниколау шейки матки, который назван в честь Джорджа Папаниколау, греческого врача, который изобрел этот тест в 1940-х годах.
Цель теста
Анальный мазок Папаниколау позволяет выявить изменения в плоских клетках, выстилающих задний проход, а также шейку матки. Изменения в этих клетках могут свидетельствовать о вероятности развития рака или о том, что рак уже развился.
Как и в случае рака шейки матки, вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной большинства случаев рака анального канала. Фактически, по данным Национального института рака (NCI), более 90% случаев рака анального канала вызваны ВПЧ, который также является причиной рака полового члена, а также рака головы и шеи.
Из сотен штаммов ВПЧ два наиболее часто ассоциированных с раком анального канала - это ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Оба являются мишенями вакцины против ВПЧ.
Рекомендации по скринингу
Ни одна национальная организация не выпустила стандартных рекомендаций по скринингу на рак анального канала для населения в целом. Однако, поскольку люди, живущие с ВИЧ, наиболее подвержены риску заражения ВПЧ, Ассоциация медицины ВИЧ-инфекции Американского общества инфекционных заболеваний (HIVMA) рекомендует некоторым людям, живущим с ВИЧ, пройти анальный мазок Папаниколау:
- Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
- Женщины, у которых есть восприимчивый анальный секс
- Женщины с ненормальными результатами Папаниколау шейки матки в анамнезе
- Все люди, инфицированные ВИЧ, у которых есть остроконечные кондиломы (кондиломы)
Американский институт рака (ACS) включает дополнительные группы, которые подвержены повышенному риску рака анального канала:
- Женщины, перенесшие рак влагалища, вульвы или шейки матки
- Всем, кто перенес пересадку органов
- Любой, у кого в анамнезе были остроконечные кондиломы
Кроме того, рак анального канала чаще встречается у людей старше 50 лет, а также у людей, которые курят.
Исследование ANCHOR
Чтобы сформулировать рекомендации по скринингу для людей с ВИЧ, NCI проводит общенациональное исследование людей с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени, которые могут перерасти в рак. Зарегистрированные субъекты будут проходить лечение или наблюдение каждые шесть месяцев в течение как минимум пяти лет. ANCHOR расшифровывается как «Исследование результатов HSIL при раке анального канала».
Перед тестом
Вам не нужно ничего делать перед экзаменом, чтобы подготовиться к нему. Однако есть ряд вещей, которые вам следуетнетсделайте это заранее, чтобы гарантировать точные результаты. В течение 24 часов до сдачи мазка Папаниколау из анального канала нельзя:
- Иметь восприимчивый анальный половой акт
- Наносите кремы, лубриканты или лекарства в задний проход.
- Вставляйте секс-игрушки или другие предметы в задний проход
- Спринцеваться или использовать клизмы
Если по какой-либо причине вы не соблюдаете какие-либо из этих правил, позвоните своему провайдеру и спросите, следует ли вам перенести тест.
Сроки
Фактический мазок Папаниколау займет около пяти минут, но вам нужно заблокировать больше времени. Запланируйте свой день, чтобы учесть поездки к месту тестирования и обратно, возможные документы по прибытии (особенно если вы встречаетесь с поставщиком, который будет проводить обследование в первый раз) и ожидания.
Совет по времени
Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, спросите, есть ли определенные дни или время суток, в течение которых, вероятно, не придется ждать или, по крайней мере, очень короткое ожидание.
Место расположения
Анальный мазок Папаниколау проводится в смотровом кабинете врача, больницы или клиники. В комнате будет оборудование, с которым вы знакомы (например, манжета для измерения артериального давления, депрессоры для языка и другие предметы). Если вы женщина и гинеколог будет проводить анальный мазок Папаниколау, стол для осмотра будет оснащен стременами.
Что надеть
Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и надеть медицинский халат для теста, так что вы можете подумать об этом, когда будете одеваться. Женщины могут выбрать платье или юбку, поэтому все, что им нужно снять, - это, например, обувь и нижнее белье. В кабинетах медицинского осмотра обычно бывает прохладно, поэтому вы можете надеть или принести пару носков.
Стоимость и медицинское страхование
Медицинская страховка часто не покрывает анальный мазок Папаниколау. Если у вас есть страховка, проверьте подробности своего плана или спросите представителя, будет ли оплачено ваше обследование. В противном случае вам нужно будет оплатить процедуру из своего кармана.
Вам также придется самостоятельно оплатить обследование на рак анального канала, если у вас есть программы Medicaid или Medicare, поскольку ни одна из них не покрывает этот тест. Спросите в офисе вашего врача, сколько это будет стоить.
Что принести
Принесите на прием свою страховую карточку и доплату (если она у вас есть). Если у вас есть какие-либо анальные или ректальные симптомы, такие как боль или выделения, запишите подробности и поделитесь с врачом. Запишите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры или рака анального канала в целом.
Если это тот поставщик, которого вы никогда раньше не видели, вас могут попросить принести свою медицинскую карту.
Во время теста
Анальный мазок Папаниколау выполняется быстро и просто. Используя увлажненный тампон (похожий на ватный тампон, но с синтетическим наконечником, потому что хлопковые волокна могут мешать образцу), врач собирает образцы клеток из анального канала, взяв мазки со всех поверхностей ануса и прямой кишки.
Предварительный тест
Когда вы приедете на тест, вы зарегистрируетесь у администратора. Если это ваш первый визит к врачу или в клинику, возможно, вам придется заполнить формы для новых пациентов, включая историю болезни. Возможно, вам придется некоторое время побыть в зале ожидания.
Когда придет время для вашего теста, сотрудник офиса сопроводит вас в комнату, где он будет проводиться. Вам выдадут медицинский халат и попросят раздеться до пояса, прежде чем надевать его. Затем они выйдут из комнаты, чтобы дать вам уединение, пока вы переодеваетесь. Не снимайте носки, если думаете, что простудитесь.
После того, как вы дадите вам достаточно времени для подготовки, врач, который будет проводить обследование, постучит в дверь перед тем, как войти. Медсестра, студент-медик или другое уполномоченное лицо может сопровождать их в качестве сопровождающего в соответствии с рекомендациями американца. Медицинская ассоциация.
Врач попросит вас занять положение для теста. Наиболее распространенное положение - лежа на левом боку с подтянутыми коленями к груди, но другие положения приемлемы, в зависимости от предпочтений практикующего.
На протяжении всего теста
Чтобы провести тест, врач уберет с дороги медицинский халат. Одной рукой они осторожно расширят область вокруг ануса, а другой вставят влажный тампон с синтетическим наконечником примерно на два-три дюйма в задний проход.
Они будут вращать тампон на 360 градусов, слегка прижимая его к вашей коже, чтобы взять образец клеток. Продолжая вращать тампон, они будут медленно его извлекать. Это может вызвать легкий дискомфорт, но врачу должно потребоваться не более 30 секунд, чтобы собрать достаточное количество клеток, после чего он накроет вас халатом и попросит медленно сесть.
Работая быстро, врач подготовит образец клеток для лаборатории патологии, либо разложив его на предметном стекле, либо поместив во флакон, наполненный консервантом, и энергично встряхнув. Этот метод, называемый жидкостной цитологией, смывает кровь и другие вещества, которые могут скрыть отклонения от нормы и исказить результаты.
По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, образцы клеток из заднего прохода должны быть подготовлены в течение 15 секунд после сбора, иначе они могут высохнуть.
Пост-тест
Если вас не проинструктируют иначе, вы, скорее всего, останетесь один, чтобы снова одеться. Вас могут попросить остановиться у стойки администратора на выходе или сказать, что вы можете уйти, когда оденетесь. Если вам не сказали, когда ожидать результатов теста, вы можете спросить.
Интерпретация результатов
Образцы анальных клеток будут отправлены в лабораторию, где технические специалисты изучат их под микроскопом, чтобы выявить клеточные изменения, которые могут указывать на рак. На получение результатов уйдет около двух недель.
- Отрицательный: все клетки были нормальными.
- Неудовлетворительно: взятый образец не может быть протестирован (например, он был слишком маленьким или каким-то образом стал загрязненным), и тест необходимо будет повторить.
- ASCUS (атипичные плоские клетки неопределенного значения): присутствуют некоторые атипичные (или необычные) клетки. Это может указывать на инфекцию или воспаление.
- ASC-H (атипичные плоскоклеточные клетки, не могут исключить плоское интраэпителиальное поражение заднего прохода высокой степени (HSIL): этот результат может указывать на легкие отклонения или что-то более серьезное.
- LSIL (низкоуровневое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение заднего прохода): присутствуют некоторые аномальные клетки.
- HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение заднего прохода высокой степени): серьезная аномалия клеток, которая может быть предраковой. Потребуется дополнительное тестирование.
- Плоский рак: клеточные изменения, которые могут указывать на рак. Если вы получите такой результат, ваш врач назначит биопсию.
Следовать за
Как правило, врач получит результаты всего через несколько дней, и он или кто-то из своего офиса позвонит вам, чтобы поделиться ими с вами. Иногда результаты анализов отправляются по почте, но это может произойти только в том случае, если они нормальные или врач не обеспокоен результатами. Если вы получили результаты теста по почте и не понимаете их, не стесняйтесь звонить поставщику, чтобы задать любые вопросы.
При обнаружении аномальных клеток, в зависимости от степени, вам может потребоваться наблюдение, или вас попросят пройти дополнительное тестирование, которое может включать цифровой анальный осмотр (осмотр вашего ануса руками в перчатках), биопсию или аноскопия.
Аноскопия - это тест, при котором небольшой легкий инструмент, называемый аноскопом, вводится в задний проход, чтобы осветить кожу, выстилающую задний проход и прямую кишку. Часто для последующего наблюдения после аномального анального Папаниколау рекомендуется аноскопия с высоким разрешением (HRA). Этот тип аноскопии выполняется с помощью инструмента с высоким разрешением и может быть более точным, чем обычная аноскопия.
Иногда аноскопия проводится одновременно с биопсией.
Слово от Verywell
Беспокойство до, во время и после этой процедуры - это нормально, особенно потому, что она находится в чувствительной и уединенной области вашего тела. Но есть вероятность, что ваш анальный мазок Папаниколау будет быстрым и относительно легким.
Сохраняйте спокойствие и помните, что это всего лишь средство проверки, а не диагностический тест. Даже если вы получите положительный результат мазка по Папаниколау, это не означает, что у вас есть или разовьется рак. Часто патологические поражения проходят сами по себе и не становятся злокачественными.
