Анализы крови на артрит

Анализы крови используются для диагностики артрита, контроля эффективности лечения и отслеживания активности заболевания. Хотя лабораторные анализы крови являются ценными диагностическими инструментами, они не являются окончательными, если рассматривать их по отдельности. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо изучить историю болезни пациента, а также результаты лабораторных анализов и визуализационные исследования. Существуют общие анализы крови и специализированные анализы крови, используемые для оценки артрита.

Общие анализы крови

Полный анализ крови (CBC)

Полный анализ крови - это анализ крови, который подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Вышеупомянутые компоненты крови находятся во взвешенном состоянии в плазме (густая, бледно-желтая жидкая часть крови). Автоматические машины в лаборатории быстро подсчитывают различные типы клеток.

• Лейкоциты: количество лейкоцитов обычно составляет от 5000 до 10000 на микролитр крови. Повышенные значения указывают на воспаление или инфекцию. Такие вещи, как упражнения, холод и стресс, могут временно повысить количество лейкоцитов.
• Красные клетки: нормальные значения количества красных клеток зависят от пола. У мужчин обычно содержится около 5-6 миллионов эритроцитов на микролитр. У женщин более низкий нормальный диапазон составляет 3,6-5,6 миллиона эритроцитов на микролитр.
• Гемоглобин и гематокрит: гемоглобин, железосодержащий компонент эритроцитов, переносящий кислород, также измеряется в общем анализе крови. Нормальный уровень гемоглобина для мужчин составляет 13-18 г / дл. Нормальный гемоглобин для женщин составляет 12-16 г / дл. Гематокрит измеряет количество эритроцитов в процентах от общего объема крови. Нормальный гематокрит для мужчин составляет 40-55%, а нормальный гематокрит для женщин составляет 36-48%. Как правило, гематокрит примерно в 3 раза превышает гемоглобин. Пониженные значения указывают на анемию. MCV, MCH, MCHC - это показатели эритроцитов, которые указывают размер и содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах. Индексы могут дать подсказки относительно вероятной причины существующей анемии.
• Тромбоциты: тромбоциты - это компоненты, которые важны для образования сгустка. Многие лекарства, используемые при лечении артрита, могут снизить количество тромбоцитов или повлиять на функцию тромбоцитов. Нормальные значения тромбоцитов колеблются от 150 000 до 400 000 на микролитр.
• Дифференциальный: процентное и абсолютное количество каждого типа лейкоцитов называется дифференциалом. Нейтрофилы повышаются при бактериальных инфекциях и остром воспалении. Лимфоциты увеличиваются при вирусных инфекциях. Моноциты увеличиваются при хронических инфекциях. Эозинофилы увеличиваются при аллергии и других состояниях. Повышенное количество эозинофилов известно как эозинофилия. Базофилы, которые обычно составляют 1 или 2% разницы в количестве белого, редко увеличиваются.
• Воспаление: процесс воспаления может вызвать изменения в анализе крови. Количество эритроцитов может снизиться, количество лейкоцитов может повыситься, а количество тромбоцитов может повыситься. Хотя анемия может сопровождать воспалительный артрит, она может быть вызвана другими причинами, такими как потеря крови или дефицит железа. Только когда другие причины были исключены, врач может интерпретировать аномалии крови как признак воспаления.

Панели химии

Панель химии - это серия тестов, которые используются для оценки основных метаболических функций. Группа тестов проводится на сыворотке (порция крови без клеток). Электролиты, ионизированные соли в крови или тканевых жидкостях (например, натрий, калий, хлорид), являются частью панели по химии. Существуют также тесты, которые служат индикаторами сердечного риска, диабета, функции почек и печени.

Например, у пациента с высоким уровнем креатинина может быть аномалия почек. Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который содержится в крови. Определенные типы воспалительного артрита могут повлиять на функцию почек. Некоторые лекарства от артрита также могут влиять на функцию почек. Мочевая кислота - это еще один тест, который включен в панель химического анализа крови. Если уровень мочевой кислоты повышен, это может указывать на подагру. Это всего лишь несколько примеров. Фактически, химическая панель предоставляет много информации о том, как функционирует организм.

Специализированные анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов - это тест, при котором образец крови помещается в специальную пробирку и определяется, как быстро эритроциты оседают на дно за один час. Когда присутствует воспаление, организм вырабатывает в крови белки, которые заставляют эритроциты слипаться. Более тяжелые клеточные агрегаты падают быстрее, чем нормальные эритроциты.

Для здоровых людей нормальная скорость составляет до 20 миллиметров в час (0-15 мм / час для мужчин и 0-20 мм / час для женщин). Воспаление значительно увеличивает скорость. Поскольку воспаление может быть связано с другими состояниями, помимо артрита, только тест скорости оседания считается неспецифическим.

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор - это антитело, обнаруживаемое у многих пациентов с ревматоидным артритом. Ревматоидный фактор был открыт в 1940-х годах и стал важным диагностическим инструментом в области ревматологии. Примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом в крови присутствует ревматоидный фактор. Высокие концентрации ревматоидного фактора обычно связаны с тяжелым заболеванием.

Ревматоидный фактор может проявиться в крови в течение многих месяцев. Если тестирование проведено слишком рано в ходе заболевания, результат может быть отрицательным, и повторное тестирование следует рассмотреть позднее. В случаях, когда у пациентов наблюдаются признаки и симптомы ревматоидного артрита, но они являются серонегативными по ревматоидному фактору, врачи могут подозревать, что другое заболевание имитирует ревматоидный артрит. Ревматоидный фактор также может возникать в ответ на другие воспалительные состояния или инфекционные заболевания, хотя обычно в таких случаях концентрация ниже, чем при ревматоидном артрите.

HLA Typing

Лейкоциты можно типировать на наличие HLA-B27. Этот тест распространен в медицинских центрах, где проводят трансплантацию. HLA-B27 также является генетическим маркером, связанным с определенными типами артрита, в основном с анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера / реактивным артритом.

Антинуклеарные антитела (АНА)

Тест ANA (антинуклеарные антитела) используется для диагностики некоторых ревматических заболеваний. У пациентов с определенными заболеваниями, особенно с волчанкой, образуются антитела к ядру клеток организма. Антитела называются антинуклеарными антителами, и их можно обнаружить, поместив сыворотку пациента на специальное предметное стекло микроскопа, которое содержит клетки с видимыми ядрами. Добавляется вещество, содержащее флуоресцентный краситель. Краситель связывается с антителами на предметном стекле, делая их видимыми под флуоресцентным микроскопом.

• Более 95% пациентов с волчанкой имеют положительный результат теста на АНА.
• 50% пациентов с ревматоидным артритом имеют положительный результат на АНА.

У пациентов с другими заболеваниями также могут быть положительные тесты на АНА. Для окончательного диагноза необходимо учитывать и другие критерии.

С-реактивный белок (CRP)

С-реактивный белок измеряет концентрацию особого типа белка, который вырабатывается печенью. Этот белок присутствует в сыворотке крови во время эпизодов острого воспаления или инфекции.

В анализе крови СРБ считается неспецифическим. Высокий результат свидетельствует об остром воспалении. В случае воспалительных ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, врачи могут использовать тест CRP для контроля эффективности лечения и активности заболевания.

Красная волчанка (LE)

Тест клеток LE больше не используется. Однако его первоначальное открытие действительно открыло целую область антинуклеарных антител. Проблема - только у 50% пациентов с волчанкой обнаруживается положительный результат теста LE.

Анти-КПК

Anti-CCP (антитело к циклическому цитруллинированному пептиду) - один из новейших анализов крови, используемых для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. Если антитело присутствует на высоком уровне, это также может указывать на более высокий риск тяжелое поражение суставов.

Анти-ДНК и анти-Sm

У больных волчанкой образуются антитела к ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоте). Доступен тест, который проверяет наличие анти-ДНК. Это полезный диагностический инструмент, тем более, что анти-ДНК обычно не обнаруживается у людей без волчанки. Тест также является хорошим инструментом для мониторинга, поскольку уровни анти-ДНК повышаются и понижаются в зависимости от активности болезни.

У пациентов с волчанкой также есть антитела к Sm (анти-Смит), другому веществу в ядре клетки. Антитела Sm также обнаруживаются только у больных волчанкой. Однако этот тест не особенно полезен для мониторинга активности болезни.

Дополнение

Система комплемента - это сложный набор белков крови, которые являются частью защитной системы организма. Белки неактивны, пока антитело не свяжется с антигеном и не активирует систему комплемента. Система производит факторы, которые помогают уничтожать бактерии и бороться с захватчиками.

Эти реакции потребляют комплемент и снижают его уровень, что свидетельствует об образовании иммунных комплексов. У пациентов с волчанкой часто наблюдается снижение уровня общего комплемента. Тест комплемента также может быть полезен для отслеживания активности заболевания у пациента с волчанкой.