Как диагностируется смерть мозга

Смерть мозга - это клиническое и юридическое определение смерти. Иногда, когда у человека объявляется мертвый мозг, его сердце все еще бьется, а его грудь может подниматься и опускаться с каждым вдохом из аппарата ИВЛ. Кожа может быть теплой, и человеку с мертвым мозгом может казаться, что он отдыхает.

Эти физические функции могут присутствовать у человека с мертвым мозгом, потому что физическое повреждение фактически скрыто в мозгу, а не на теле.

Клетки мозга не регенерируют эффективно. Это затрудняет восстановление мозга после травмы. Серьезное повреждение головного мозга может произойти из-за инсульта, сердечного приступа или травмы головы. Когда клетки мозга подвергаются необратимому повреждению, их невозможно заменить. Серьезная потеря функции мозга приводит к смерти мозга.

Изображение медика / Getty Images

Объявление смерти мозга

Смерть мозга означает, что квалифицированный врач, обычно невролог, провел обширное медицинское обследование и задокументировал критерии смерти мозга.

Критерии

Прежде чем смерть мозга станет явной, необходимо соответствие трем клиническим критериям:

• Невосприимчивость
• Отсутствие рефлексов
• Апноэ (невозможность дышать без вентилятора)

Тест на смерть мозга

Тесты на смерть мозга делятся на три основные категории:

• Физическое обследование
• Тестирование апноэ
• Другое тестирование, также известное как вспомогательное тестирование

Физическое обследование

Физическое обследование проводится для определения уровня отзывчивости. Если обследование показывает отсутствие реакции, физическое обследование будет продолжено для проверки определенных рефлексов.

У человека с мертвым мозгом не будет никаких рефлексов ствола мозга. Например, человек, находящийся в коме, у которого мозг не умер, будет моргать или двигать головой, если его глаз раздражают кусочком ватного диска. Человек с мертвым мозгом не может моргнуть, вздрогнуть или попытаться отодвинуться, если врач коснется его глаза нечетким кусочком ваты. Следовательно, отсутствие мигательных рефлексов означает, что ствол мозга не функционирует должным образом.

Другой тип физического тестирования - это холодная калорийность. Этот тест проводится с использованием шприца с ледяной водой и введением ее в слуховой проход. У пациента с мертвым мозгом не будет реакции на этот тип стимулов, но у человека, у которого есть функция мозга, будет реакция, которая может варьироваться от движения глаз до рвоты.

Тестирование апноэ

Пациент, который достаточно болен для тестирования на смерть мозга, будет на ИВЛ и не сможет дышать без ИВЛ. Чтобы проверить, сохранен ли дыхательный рефлекс или отсутствует, вентилятор снимается в ходе процедуры, называемой тестом на апноэ.

Обычно анализ газов артериальной крови (ГАК) проводится непосредственно перед началом теста на апноэ, когда снимается вентилятор. Во время теста на апноэ можно дать кислород, но нельзя использовать вентилятор.

Большинство людей, даже те, кто страдает тяжелыми заболеваниями, будут пытаться сделать вдох при удалении аппарата ИВЛ, но кто-то с мертвым мозгом не будет дышать во время тестирования апноэ.

Когда мозг человека мертв, мозг не может посылать сигнал дышать, и дыхание не происходит без поддержки аппарата искусственной вентиляции легких.

Другое тестирование на смерть мозга

После завершения физического обследования врач может назначить дополнительное обследование. Хотя это типично как для физического обследования, так и для теста на апноэ, некоторые люди, у которых мозг не умер, не переносят тестирование на апноэ. Часто в таких случаях проводится исследование потока. Эти исследования проводятся, чтобы увидеть, попадает ли кровь в мозг через кровоток. Если исследование показывает, что кровь не достигает мозга, тест подтверждает смерть мозга.

Некоторые врачи используют ЭЭГ или электроэнцефалограмму - тест, измеряющий мозговые волны. У человека с мертвым мозгом будет «плоская» ЭЭГ, так как мозговые волны будут отсутствовать.

Атропин, лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вызывает учащение пульса, также может применяться в качестве дополнительного теста на смерть мозга, потому что он неэффективен у людей с мертвым мозгом. Если частота сердечных сокращений заметно увеличивается после приема лекарства, это говорит о том, что мозг человека не мертв.

Заявление о смерти мозга

Когда у человека объявляется мертвый мозг, это означает, что он официально мертв. В их свидетельстве о смерти будет указана дата, когда была объявлена ​​смерть мозга, а не то, когда их сердце остановилось в более позднее время.

В Соединенных Штатах, если у человека констатирована смерть мозга и он соответствует определенным медицинским критериям, вариант донорства органов может быть вариантом. Во многих случаях человек уже принял решение о пожертвовании и указал свой выбор в своих водительских правах или в своем завещании.