Тест на маркер пролиферации Ki-67 и лечение рака груди

Ki-67 - это раковый антиген (белок), который обнаруживается в растущих, делящихся клетках, но отсутствует в фазе покоя роста клеток (когда клетки не растут).

Поскольку раковые клетки быстро растут и делятся, Ki-67 иногда считается хорошим маркером пролиферации (онкомаркером), помогая вашему врачу следить за развитием рака. Однако его использование при раке груди вызывает споры.

Как работает тест Ki-67

Тест Ki-67 может быть выполнен на образце ткани рака груди, чтобы помочь предсказать агрессивность опухоли. Тест, который проводит и интерпретирует врач патолог, измеряет уровень Ki-67.выражениев раковых клетках в процессе окрашивания.

Хотя врачи все чаще заказывают тест на маркер пролиферации Ki-67, его общая польза, особенно когда дело доходит до принятия решений о лечении, неочевидна.

Ваш врач может назначить тест Ki-67 как способ измерить, насколько быстро клетки рака груди делятся и образуют новые клетки. Тест делает это с помощью антитела, называемого MIB1, на образцах тканей. Чем больше клеток MIB1 прикрепляется, тем больше вероятность быстрого роста и деления опухолевых клеток.

Почему это используется

Ваш показатель Ki-67 может помочь вам и вашему врачу определить прогноз рака или ваши шансы на выздоровление. Исследования показали, что опухоли с более высоким уровнем Ki-67 имеют худший прогноз, чем опухоли с более низким уровнем.

Более того, исследования также показали, что опухоли с высоким уровнем Ki-67 могут особенно хорошо реагировать на химиотерапию. Поскольку химиотерапия атакует все быстрорастущие клетки (включая «нормальные клетки», такие как волосяные фолликулы), опухоли, которые являются более агрессивными (быстрее делятся), могут особенно хорошо реагировать на эти схемы.

Фактически, именно поэтому некоторые очень агрессивные виды рака (например, острый лимфолейкоз), которые раньше были быстро смертельными, теперь часто можно вылечить с помощью химиотерапии.

Высокий уровень Ki-67 может предсказывать хороший ответ на химиотерапию.

Одно из распространенных применений этого теста - прогнозирование ответа на неоадъювантную химиотерапию. Это когда химиотерапия используется для уменьшения опухоли или лимфатических узлов, чтобы сделать операцию возможной, например, при местнораспространенном раке молочной железы, который распространяется на грудную стенку, кожу грудной клетки или на многие лимфатические узлы (обычно стадия 3A или 3Б опухоли).

Однако использование Ki-67 в качестве прогностического маркера ответа на химиотерапию все еще вызывает споры.

Люминал A по сравнению с люминалом B

Среди гормонально-положительных раковых образований есть два различных подтипа, которые имеют разные прогнозы и по-разному реагируют на лечение. Ki-67 использовался в качестве вспомогательного средства при разделении опухолей на эти две категории, хотя MCM2 представляется многообещающей альтернативой.

• Опухоли просвета A: являются положительными по рецепторам эстрогена, позитивными по рецепторам прогестерона, негативными по HER2 и имеют индекс Ki-67 менее 14%.
• Опухоли просвета B: являются положительными по рецепторам эстрогена и / или прогестерона, отрицательны по HER2 и имеют индекс Ki-67 более 14% или являются положительными по рецепторам эстрогена и / или прогестерона, положительны по HER2 и имеют какие-либо Ki- 67 индекс.

Различие между опухолями просвета А и В может сбивать с толку, если вы читаете исследования рака груди, но оно может повлиять на прогноз несколькими способами.

Понимание ваших результатов Ki-67

В результатах теста вы увидите результаты Ki-67, выраженные в процентах:

• Менее 10% считается низким
• 20% и выше считается высоким

«Высокий» балл означает, что опухоль груди, скорее всего, будет агрессивной и быстро распространяется.

Тем не менее, не все врачи назначают тест Ki-67, поэтому не беспокойтесь, если его нет в вашем отчете о патологии. Кроме того, важно отметить, что для оценки опухоли груди проводятся и другие тесты.

Эти результаты, а также ваш индекс маркировки Ki-67 (результат теста) могут повлиять на ваш план лечения. Другими словами, ваш врач обычно принимает во внимание несколько результатов анализов, пытаясь понять ваш уникальный рак.

Например, еще один тест, используемый для оценки роста рака груди, - это фракция S-фазы. Он также указывается в процентах и ​​показывает, сколько раковых клеток находится в процессе копирования своей ДНК. Процент больше 10 считается высоким.

Опять же, результат теста Ki-67 - это только часть головоломки, поэтому постарайтесь не вдаваться в подробности. Вместо этого поговорите со своим врачом о том, как лучше всего интерпретировать ваши индивидуальные результаты анализов и как они могут (или не могут) повлиять на ваш план лечения.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Полемика

В медицинском сообществе остаются вопросы о лучших точках отсечения для теста и его общей важности как маркера и прогностического фактора, и это сделало тестирование Ki-67 спорным.

Тест 2017 года призван ответить на некоторые из оставшихся вопросов. Исследователи сообщают о результатах, подтверждающих использование неоадъювантной химиотерапии для пациентов с результатами Ki-67 выше 20%. Однако они пришли к выводу, что Ki-67 неэффективен для определения прогноза опухолей, которые не реагируют на неоадъювантную химиотерапию.

Они также заявляют, что Ki-67 не следует использовать самостоятельно при принятии решения о том, следует ли использовать эту форму лечения. Возможно, что рекомендации и использование Ki-67 будут меняться со временем по мере проведения дополнительных исследований.

Слово от Verywell

Хотя чтение - отличный способ узнать о раке груди, подумайте о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки рака груди или онлайн-сообществу по раку груди.

Часто эти группы могут помочь вам оставаться в курсе последних исследований рака, а также оказать поддержку людям, которые столкнулись с неопределенностью и противоречиями, связанными с повышенным тестом Ki-67.