Обзор фиброаденом груди

Фиброаденомы молочной железы - самый распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы. Они состоят из стромы (волокнистой соединительной ткани, поддерживающей молочную железу) и аденоза (долей, в которых развилась гиперплазия - увеличение из-за повышенной скорости клеточного воспроизводства). Многие женщины сравнивают их с мрамором, поскольку они твердые и их можно перемещать, нажимая на кожу.

Фиброаденомы можно прощупать во время ежемесячного самообследования груди, а также на маммограммах и ультразвуковых исследованиях.У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наиболее высока вероятность развития фиброаденомы груди, которая может увеличиваться во время беременности или кормления грудью (лактации).

Симптомы

Как правило, единственным признаком фиброаденомы является небольшая опухоль в груди, которую вы можете обнаружить во время самообследования. Эти уплотнения кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными.Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», поскольку они имеют тенденцию убегать от ваших пальцев.

Образования могут казаться нежными или болезненными, особенно прямо перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.

Большинство фиброаденом имеют диаметр от 1 до 5 сантиметров (см) (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но гигантские фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон - около 15 см (5,9 дюйма).

Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезнут, а 20% будут повторяться. Если они не исчезают, они обычно перестают расти, когда достигают 2–3 см.

Причины

Точная причина фиброаденом неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Большинство фиброаденом меняют размер во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов. Таким образом, в этот период та же аденома может стать более заметной или сжаться до такой степени, что ее будет трудно пальпировать.

Факторы риска

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у беременных. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% афроамериканок.

После наступления менопаузы риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.

Диагностика

На маммограмме фиброаденомы выглядят как круглые или овальные образования с гладкими краями. Контур будет четко очерченным, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства. Иногда они сопровождаются крупными обызвествлениями. Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо сдерживаемая опухоль.

Если вы заметили уплотнение во время обследования или если при маммографии обнаружено отклонение от нормы, следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование груди. Это особенно верно, если у вас плотная ткань груди, из-за которой опухоль трудно визуализировать.

На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей, поскольку она реагирует на звуковые волны. Это будет темная область с четким контуром. Он будет выглядеть однородным, круглым или овальным, а неровности могут быть гладкими.

Если ультразвуковое исследование не дает определенного результата, следующим исследованием может быть магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Хотя визуализирующие исследования могут указывать на фиброаденому, окончательным диагностическим тестом обычно является биопсия груди.

Различные типы биопсии включают тонкоигольную биопсию, пуповинную биопсию и открытую биопсию. Что выберет ваш врач, будет зависеть от характеристик опухоли, ее расположения и других факторов.

Предостережения

Биопсия груди дает только образец одной части опухоли и, следовательно, может оказаться недостаточной для исключения рака при диагностике фиброаденомы.

Это потому, что уплотнения в груди, как доброкачественные, так и злокачественные, могут состоять из клеток разных типов. В некоторых случаях биопсия груди выявляет фиброаденому, но после удаления патолог обнаруживает и раковые клетки.

У женщин старше 35 лет точный диагноз более важен из-за повышенного риска рака груди, поэтому может быть рекомендовано удаление опухоли.

Уход

При выборе лучших вариантов лечения важно различать два типа фиброаденомы из-за разницы в ассоциированном риске рака груди.

Фиброаденомы классифицируются как:

• Простой: большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых женщин. Обычно в груди всего одна масса с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденоманетповысить риск рака груди.
• Сложные: сложные фиброаденомы встречаются реже и чаще с возрастом. Хотя у них может быть определенная граница, именно то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, отличает его от других. Сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Несмотря на то, что сложные фиброаденомы не становятся злокачественными, они могут содержать набор небольших кист, кальцификатов, увеличенных долек груди, папиллом и различных видов гиперплазии. Когда возникает атипичная гиперплазия, это может повысить риск развития рака груди.

Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять другие факторы, такие как:

• Симптомы, особенно дискомфорт и боль
• Эмоциональное состояние, например чрезмерное беспокойство о том, что это рак.

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы это можно было учесть при выборе вариантов лечения.

Учитывая все это, ваш врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.

Смотреть и ждать

Поскольку фиброаденомы не всегда вызывают беспокойство и иногда уменьшаются сами по себе, просто следить за их развитием - наименее инвазивный способ справиться с ними.

Лазерная абляция

В кабинете вашего хирурга лазерное устройство с ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя только крошечный шрам, без швов и без изменения формы груди. Вам не нужна общая анестезия, и обычно это амбулаторная процедура, что означает отсутствие госпитализации.

Криоабляция

Криоабляция - это быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит к врачу врач просто замораживает опухоль, чтобы ее заменили здоровые ткани. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к образованию крошечного шрама.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Это способ удалить фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии. Под местной анестезией и под контролем УЗИ над фиброаденомой делается надрез размером 6-8 миллиметров (мм). Через этот разрез вводится хирургическая палочка, а затем накрывается ножом, который нагревается радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань груди, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.

Маммотом

Системы биопсии груди теперь могут использоваться как довольно неинвазивный способ удаления фиброаденомы. Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) разрез. Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводится зонд маммотома, который вакуумирует участки ткани. Восстановление происходит быстро, и ваш шрам будет совсем небольшим.

Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HFU)

Это относительно новое лечение, которое использовалось при фиброаденомах, а иногда даже при раке груди. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Лампэктомия

Если вас беспокоит фиброаденома, можно провести хирургическое удаление. В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди лампэктомия может привести к изменению размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут расти по соседству с первой опухолью, поэтому вы должны знать, что операция не гарантирует, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно обследована патологом, чтобы убедиться, что ваш диагноз верен.

При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются безрецептурные обезболивающие и прикладывается тепло.

Проблемы комплементарной и альтернативной медицины (CAM)

Травяные тоники, чаи (например, имбирь), касторовое масло, мази и гомеопатические таблетки иногда рекламируются как эффективные средства лечения, но эти средства были изучены лишь в нескольких контролируемых исследованиях.

Одним из примеров такого лечения CAM является смесь добавок Fibrosolve, которая утверждает, что является «неинвазивным, безопасным вариантом лечения фиброаденом». Однако доказательств в поддержку этих утверждений практически нет. Хотя многие ингредиенты могут в целом считаться полезными для вас, учитывайте этот риск: если фиброаденома скрывает рак груди, и вы не удалили ее, рак может остаться незамеченным. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.

Помните, что эти подходы не заменяют необходимости в надлежащем обследовании и лечении. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс пропустить рак груди. Это очень важно, так как болезнь легче всего поддается лечению на ранних стадиях.

Слово от Verywell

Хотя биопсия может быть неприятной, она может оказаться лучшим способом уменьшить беспокойство по поводу фиброаденомы. Большинство уплотнений в грудинетраковые, и это единственный способ окончательно определить, что вызывает у вас. Имейте в виду, что существует множество типов опухолей груди, только одна из которых - фиброаденома. Если вы обнаружите его, не сомневайтесь - обратитесь к врачу.