Если вы когда-нибудь испытывали боль в подушечке стопы, возможно, кто-то предположил, что проблема в невроме Мортона. Хотя существует несколько причин боли в передней части стопы, неврома Мортона остается одной из наиболее частых причин. Люди с невромой часто расстраиваются, потому что им требуется много времени, чтобы избавиться от боли, и иногда требуется хирургическое вмешательство.
Питер Дазли / Getty ImagesО невроме Мортона
Проще говоря, неврома Мортона - это воспаленный нерв, который возникает на подушечке стопы (внизу), сразу за 3-м и 4-м пальцами. Кажется, что нерв раздражается окружающими костями (плюсневыми костями), и его также называют межплюсневой невромой.
То, что начинается как воспаление, может привести к образованию рубцовой ткани вокруг нерва и, в некоторых случаях, к увеличению нерва. Этот нерв особенно чувствителен к чрезмерному давлению на стопу, и неврома может возникнуть у женщин, которые носят высокие каблуки и тесную обувь.
Симптомы невромы Мортона включают боль, отек, онемение, покалывание и / или жжение. Распространенная жалоба пациентов - ощущение ходьбы на свернутом носке.
Неинвазивные методы лечения
Консервативные неинвазивные методы лечения остаются подходом первой линии к лечению невромы Мортона. Лечение зависит от тяжести состояния и может включать:
- РИС: РИС - это аббревиатура от слов «отдых», «наложение льда», «сжатие бинта» и «подъем стопы».
- Подушечки для стопы: амортизация подушечек стопы может уменьшить симптомы, а подушки для уменьшения веса могут быть эффективными.
- Ортопедия: опоры для свода стопы могут лучше выровнять стопу и снять напряжение с нервов.
- Противовоспалительные препараты: лекарства, уменьшающие воспаление, такие как Адвил (ибупрофен) и Алев (напроксен натрия), могут помочь уменьшить боль.
- Внутрисуставные инъекции: существует два типа инъекций при невроме Мортона. Кортизон - мощное противовоспалительное средство, которое назначают каждые шесть-восемь недель и быстро снимают воспаление. Инъекции алкоголя, также называемые склерозирующими инъекциями, используются для ослабления или деактивации нерва.
Хирургия
Когда ничего не помогает, неврому Мортона можно лечить хирургическим путем. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если консервативные методы лечения не принесли облегчения и есть доказательства подвывиха (частичного вывиха) плюсневых суставов на рентгенограмме, ультразвуке или компьютерной томографии (КТ).
Нейрэктомия Мортона
Нейрэктомия Мортона - наиболее распространенный подход, который чаще всего включает удаление нервного сегмента. Процедура в целом проста. Хирурги обычно подходят к этой области от верхней части стопы, идентифицируют нерв и прослеживают его по направлению к пальцам ноги и по мере того, как он проходит через плюсневые кости. Важно, чтобы хирург перерезал нерв достаточно далеко назад, чтобы нерв не защемился или не порезался на подушечке стопы.
Результаты неврэктомии Мортона в целом хорошие. Согласно исследованию, проведенному в больнице Ноттингемского университета в Англии, 82% людей, перенесших операцию, сообщили о хороших или отличных результатах. Примерно у одного из 12 (8%) не было никаких улучшений.
Некоторые хирурги обращаются к невриномам снизу стопы для прямой визуализации, но при этом остается шрам на нижней части стопы, по которому может быть больно ходить.
Декомпрессия
Другой подход, который используют некоторые хирурги, заключается в освобождении связки, прилегающей к нерву, для декомпрессии этой области. Здесь нерв не поврежден. Процедура проводится небольшими специализированными инструментами.
Основное преимущество хирургической декомпрессии заключается в том, что она менее инвазивна, чем нейрэктомия Мортона. Небольшое исследование, проведенное в Японии в 2015 году, показало, что он очень эффективен для уменьшения боли с минимальным риском осложнений. Хирургическая декомпрессия может быть подходящей для людей с постоянной болью, но без признаков подвывиха плюсневой кости.
Слово от Verywell
Как и любая другая медицинская проблема, некоторые методы лечения работают для одних пациентов и неэффективны для других. Самым важным аспектом правильного лечения невромы Мортона является уверенность в правильности диагноза. Известно, что бурситы и пальцы ног передают вес на подушечку стопы и воспаляют нервы, вызывая в результате неврому Мортона.
Лучшее лекарство от невромы Мортона - это убедиться, что у вас есть правильный диагноз и что другие состояния не вызывают неврому. Неврома Мортона обычно хорошо поддается консервативному лечению, а в резистентных случаях может быть эффективным хирургическое вмешательство.
.jpg)
