Обзор сердечно-легочного (сердечно-легочного) шунтирования в хирургии

Аппарат искусственного кровообращения (CBM) широко известен как аппарат искусственного кровообращения. Это устройство, которое обеспечивает организм кровью (и кислородом), когда сердце останавливается для хирургической операции.

В большинстве случаев аппарат используется для выполнения серьезных процедур, требующих остановки сердца. Пациенты находятся на помпе только до тех пор, пока не остановят сердцебиение, завершат операцию на открытом сердце или операцию на легких и перезапустят сердце.

Почему используется сердечно-легочное шунтирование?

Чтобы остановить сердце, не причиняя вреда пациенту, насыщенная кислородом кровь должна продолжать циркулировать по телу во время операции без остановки. Насос искусственного кровообращения выполняет работу сердца, прокачивая кровь по телу и следя за тем, чтобы ткани тела получали необходимый им кислород. Аппарат также добавляет кислород в кровь, принимая на себя перекачивающее действие насоса. сердце, заменяя функцию легких.

CBM используется по двум основным причинам. Наиболее частая причина заключается в том, что сердце может быть остановлено для операции.Некоторые операции на сердце невозможно будет выполнить при сокращении сердца, так как операция будет выполняться на «движущейся мишени» или будет значительная потеря крови. Прекрасным примером этого является процедура трансплантации сердца: сердце пациента должно быть удалено из тела, чтобы можно было вставить пожертвованное сердце. Без насоса, заменяющего работу сердца, трансплантация сердца была бы невозможна.

То же самое можно сказать и о некоторых операциях на легких; должен быть способ насыщать кровь кислородом, когда легкие не могут. Процедура трансплантации легких требует альтернативного способа насыщения крови кислородом, когда легкие не могут, но сердце может продолжать биться во время процедуры.

Для других пациентов помпа используется не для хирургии, а для того, чтобы помочь пациенту выжить, когда он испытывает сердечную недостаточность, которая может привести к смерти. В некоторых редких случаях пациента с сердечной недостаточностью могут поместить на помпу для поддержки пациента, пока не станет доступна трансплантация сердца.

Как работает сердечно-легочное шунтирование?

Хирург прикрепляет специальную трубку к большому кровеносному сосуду (например, запускает очень большую капельницу), которая позволяет обедненной кислородом крови покидать тело и перемещаться к аппарату шунтирования. Там машина насыщает кровь кислородом и возвращает ее телу через второй набор трубок, также прикрепленных к телу.Постоянная перекачка машины проталкивает насыщенную кислородом кровь по телу, как и сердце.

Размещение трубок определяется предпочтением хирурга. Трубки следует размещать подальше от места операции, чтобы они не мешали работе хирурга, а помещать в кровеносный сосуд, достаточно большой, чтобы выдержать трубку и давление помпы. Две трубки гарантируют, что кровь покидает тело, прежде чем достигнет сердца, и возвращается в тело после сердца, давая хирургу возможность работать в неподвижном и почти бескровном пространстве.

Третья трубка также вводится очень близко к сердцу или прямо в сердце, но не подсоединяется к CPM. Он используется для промывания сердца кардиоплегией, раствором калия, который останавливает сердце.Как только кардиоплегия начинает действовать, CBM запускается и берет на себя функции сердца и легких.

Кто управляет аппаратом искусственного кровообращения?

Человека, который использует искусственное кровообращение, называют перфузиологом. Перфузиологи обычно имеют степень бакалавра в области, связанной со здоровьем, а затем проходят еще два года обучения в качестве перфузиолога. Некоторые перфузиологи сдают экзамен, чтобы стать сертифицированным клиническим перфузиологом, что похоже на диплом врача по специальности.

Риски искусственного кровообращения

Риски сердечного и легочного шунтирования включают сгустки крови, кровотечение после операции, хирургическое повреждение диафрагмального нерва, острое повреждение почек и снижение функции легких и / или сердца. Эти риски уменьшаются при более коротком времени работы насоса и увеличиваются при увеличении времени работы насоса.

Слово от Verywell

Любая процедура, которая требует использования аппарата искусственного кровообращения, является серьезной хирургической операцией, и к ней следует отнестись чрезвычайно серьезно. Хотя риски, связанные с этими процедурами, могут быть значительными, эти операции также могут спасти или улучшить жизнь. Взаимодействие с другими людьми

По возможности, важно выделить время, чтобы обсудить риски и преимущества процедуры, а также альтернативы хирургическому вмешательству, прежде чем принимать решение.

Подробнее о сосудистых трансплантатах.