Дженнифер Смит / Getty Images
Препараты для лечения эректильной дисфункции, известные как ингибиторы ФДЭ5, улучшили сексуальную жизнь многих мужчин с момента их появления в 1998 году. Примерно половина всех мужчин в возрасте от 40 до 70 в той или иной степени страдает эректильной дисфункцией (ЭД). выпуск виагры (силденафила), мужчины с ЭД имели ограниченные возможности лечения. Сегодня около 70% мужчин, принимающих ингибиторы ФДЭ5, могут поддерживать эрекцию достаточно долго, чтобы вступить в половой акт.
Несмотря на широкую популярность ингибиторов ФДЭ5, их использование связано с ограничениями и рисками. Хотя все препараты действуют одинаково, существуют различия, которые могут сделать одно более подходящим для конкретного человека, чем другие.
Использует
Ингибиторы PDE5 используются для преодоления эректильной дисфункции, также называемой импотенцией. Они могут помочь мужчинам достичь и поддерживать эрекцию, особенно если основная причина - физиологическая. Они могут даже помочь, если причина является психологической, обеспечивая эффект плацебо.
Все ингибиторы ФДЭ действуют путем блокирования фермента, известного как фосфодиэстераза типа 5 (ФДЭ5), в пещеристом теле (губчатая внутренняя часть полового члена, где расположена большая часть кровеносных сосудов). Ингибируя ФДЭ5, молекулы оксида азота лучше связываются с мышцами пещеристого тела, позволяя им расслабляться и увеличивать приток крови к половому члену.
Пять ингибиторов PDE5 одобрены для лечения ЭД Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA):
- Таблетки Виагры (силденафил), одобрены в 1998 г.
- Сиалис (тадалафил) в таблетках, утвержден в 2003 г.
- Таблетки Левитра (варденафил), одобрены в 2003 г.
- Стаксин (варденафил) растворимые таблетки, одобренные в 2010 г.
- Таблетки Стендра (аванафил), одобрены в 2012 г.
В дополнение к фирменным версиям существуют дженерики силденафила, тадалафила, таблеток варденафила и растворимых таблеток варденафила, доступные, как правило, по более низким ценам.
Некоторые ингибиторы ФДЭ5 имеют и другие одобренные применения. Например, силденафил обычно назначают для лечения легочной гипертензии (высокого кровяного давления в легких), и в этом случае он продается под торговой маркой Revatio. Тадалафил также используется для этой цели как Adcirca, а также для лечения доброкачественная гиперплазия простаты (увеличенная простата).
Перед приемом
Ингибиторы PDE5 не работают для всех, особенно для мужчин, у которых были повреждены кровеносные сосуды или нервы полового члена в результате операции на предстательной железе, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета.
Как правило, врачи должны определить причину эректильной дисфункции, прежде чем назначать какое-либо лекарство. Это может лучше сформировать ожидания и избежать усугубления стресса и проблем с самооценкой, с которыми обычно сталкиваются мужчины с ЭД.
Меры предосторожности и противопоказания
Ингибиторы PDE5 работают за счет увеличения доступности оксида азота в кровотоке. По этой причине ингибиторы ФДЭ5 никогда не следует использовать с органическими нитратами, имеющими такой же эффект. Это может привести к потенциально опасному для жизни падению артериального давления, известному как гипотензивный кризис.
Среди нитратных препаратов, вызывающих беспокойство, есть:
- Нитроглицерин
- Амилнитрат
- Алкилнитриты («попперы»)
- Мононитрат изосорбида
- Динитрат изосорбида
- Нитропруссид натрия
Мужчинам с тяжелым заболеванием печени или почек также следует избегать приема ингибиторов ФДЭ5:
- Сиалис, Левитра, Стаксин (растворимая форма Левитры) и Стендра никогда не следует принимать лицам с тяжелым поражением печени (класс C по классификации Чайлд-Пью).
- Левитра, Стэнксин и Стендра противопоказаны мужчинам, находящимся на диализе почек.
Виагру можно использовать в обеих группах, но в самой низкой дозе - 25 миллиграммов (мг).
Дозировка
Дозировка препаратов для лечения ЭД зависит от выбранного типа. Каждый из препаратов имеет разную силу, а также начало и продолжительность действия.
Сиалис - единственный ингибитор ФДЭ5, который можно принимать по мере необходимости или в низких суточных дозах для достижения эрекции «по требованию».
Как правило, всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу. Если вы не можете достичь или поддерживать эрекцию в предписанной дозе, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, является ли увеличение дозы безопасным и разумным.
Модификации
Для некоторых людей может потребоваться корректировка дозировок некоторых ингибиторов ФДЭ5. К ним относятся:
- Виагра: уменьшите до 25 мг, если принимаете альфа-адреноблокаторы, и увеличивайте только по указанию врача.
- Сиалис: ограничьте суточную дозу до 10 мг, если у вас легкое нарушение функции печени, и до 5 мг, если вы находитесь на диализе почек.
- Сиалис (ежедневно): ограничьте дозу до 5 мг в день, если у вас доброкачественная гиперплазия простаты.
- Левитра и Стаксин: уменьшить до 5 мг для мужчин старше 65 лет и увеличивать только под руководством врача. Снизьте до 5 мг в день, если у вас легкое нарушение функции печени, и никогда не превышайте 10 мг в день.
- Стендра: уменьшите до 50 мг, если принимаете альфа-адреноблокаторы, и увеличивайте только под руководством врача.
Как брать и хранить
Все ингибиторы ФДЭ5 принимаются внутрь с пищей или без нее. Пища не влияет на эффективность препарата, начало или продолжительность действия.
Для мужчин, которые не любят таблетки или не могут глотать таблетки, таблетки Staxyn являются привлекательной альтернативой. Таблетки имеют сладкий вкус мяты и быстро растворяются при нанесении на язык.
Ингибиторы PDE5 безопасно хранятся при температуре около 77 ° F (25 ° C). Кратковременное воздействие температур от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C) не повредит лекарству, но никогда не храните его в перчаточном ящике или под прямыми солнечными лучами. Лучше всего хранить препараты в оригинальной упаковке или блистерной упаковке до использования. Никогда не используйте просроченные препараты.
Никогда не принимайте больше максимальной рекомендованной дозы и не принимайте два разных ингибитора ФДЭ5, чтобы «усилить» их действие. Это только увеличит риск и / или серьезность побочных эффектов.
Побочные эффекты
Все ингибиторы ФДЭ5 обычно хорошо переносятся. Поскольку у них схожие механизмы действия, у них есть много одинаковых побочных эффектов. Большинство побочных эффектов от легкой до управляемой, хотя некоторые требуют прекращения лечения и немедленной медицинской помощи.
Общий
Общие побочные эффекты ингибиторов ФДЭ5 включают:
- Головная боль
- Головокружение
- Промывка
- Расстройство желудка
- Заложенность носа
- Мышечные боли
- Тошнота (в основном от Виагры и Левитры)
- Боль в спине (в основном с Сиалисом, Стаксином и Стендрой)
- Синеватые нарушения зрения (в основном при приеме Виагры)
Частота и тяжесть побочных эффектов имеют тенденцию увеличиваться с увеличением дозы. При приеме в избытке ингибиторы ФДЭ5 могут вызвать быстрое падение артериального давления и обморок (обморок). По этой причине всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу.
Суровый
Есть несколько необычных побочных эффектов, которые особенно серьезны и могут потребовать неотложного вмешательства. Среди них:
- Приапизм (стойкая и болезненная эрекция) является общей проблемой для всех препаратов для лечения ЭД. Если эрекция длится более четырех часов, обратитесь за неотложной помощью.
- Внезапная потеря зрения может быть связана с состоянием, известным как неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия ("глазной инсульт"), заболеванием, которое, как известно, встречается у небольшого числа лиц, употребляющих наркотики с ЭД. В этом случае необходима неотложная помощь внезапной потери зрения на один или оба глаза.
- Внезапная потеря слуха была отмечена как возможный побочный эффект ингибиторов ФДЭ5. Обратитесь за медицинской помощью, если произошло внезапное снижение или потеря слуха на одно или оба уха.
Причина потери слуха у пользователей ингибиторов ФДЭ5 пока неизвестна, хотя виагра, по-видимому, представляет наибольший риск.
Предупреждения и взаимодействия
Ингибиторы ФДЭ5 в основном выводятся с калом и, в меньшей степени, с мочой. Из-за их возможного воздействия на печень и почки, следует предпринять усилия для оценки их функции печени (печени) и почек (почек) до начала лечения. Это особенно актуально для людей, у которых диагностировано заболевание печени или почек или имеется риск заболевания ими.
Из-за риска потери зрения мужчинам с наследственными заболеваниями глаз (такими как дальтонизм, дистрофия роговицы или ретинобластома) и тем, у кого в анамнезе был глазной инсульт, не следует принимать ингибиторы ФДЭ5.
Лекарственное взаимодействие
Помимо противопоказанных органических нитратов, существует обширный список лекарств и веществ, которые могут взаимодействовать с ингибиторами ФДЭ5.
Среди них альфа-адреноблокаторы и гипотензивные препараты следует использовать с особой осторожностью из-за риска тяжелой гипотензии. Если дозы не разделены на 24 часа (или 48 часов с Сиалисом), может возникнуть серьезное гипотензивное событие. Стимуляторы гуанилатциклазы (рецепторы оксида азота) представляют аналогичный риск.
Даже алкоголь может вызвать кратковременное падение артериального давления, если принимать его вместе с ингибитором ФДЭ5. Это особенно верно в отношении Сиалиса (отчасти потому, что препарат остается в организме намного дольше, чем другие препараты для ЭД).
Лекарства, классифицируемые как ингибиторы цитохрома 450 (CYP450), вызывают разные опасения. CYP450 - это фермент, который организм использует для метаболизма многих лекарств. Некоторые ингибиторы CYP450 могут увеличивать концентрацию ингибиторов ФДЭ5 в крови в 11 раз (и, как следствие, риск побочных эффектов), в то время как другие снижают концентрацию (и, как следствие, эффективность препарата). . Многие антибиотики и препараты против ВИЧ являются сильными ингибиторами CYP.
Альфа-адреноблокаторы, вызывающие беспокойство, включают:
- Антиседан (атипамезол)
- Кардура (доксазозин)
- Дибензилин (феноксибензамин)
- Фломакс (тамсулозин)
- Хитрин (теразозин)
- Идазоксан
- Минипресс (празосин)
- Норваск (амлодипин)
- Фентоламин
- Рапафло (силодозин)
- Ремерон (миртазапин)
- Толазолин
- Trazadone
- Уроксатрал (альфузозин)
- Йохимбин
Классы антигипертензивных препаратов, вызывающие озабоченность, включают:
- Тиазидные диуретики
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы кальция
- Бета-блокаторы
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Ингибиторы CYP450, вызывающие озабоченность, включают:
- Кларитромицин
- Криксиван (индинавир)
- Дифлюкан (флуконазол)
- Дилтиазем
- Исправить (апрепитант)
- Эритромицин
- Грейпфрутовый сок (в основном с Сиалисом)
- Инвираза (саквинавир)
- Лексива (фосампренавир)
- Низорал (кетоконазол)
- Рейатаз (атазанавир)
- Рифампицин (в основном с Сиалисом)
- Ритонавир
- Споранокс (итраконазол)
- Телитромицин
- Верапамил
Слово от Verywell
Нет ни одного ингибитора ФДЭ5, который был бы по своей природе «лучше» других. Часто врач прописывает Виагру начинающим пользователям, отчасти из-за узнаваемости имени и стоимости. Но простая правда в том, что другие могут работать так же хорошо, если не лучше, и предлагать меньше побочных эффектов. Вы часто не узнаете, пока не попробуете несколько.
Обсуждая с врачом, какое лекарство использовать, убедитесь, что он знает о любых проблемах с печенью или почками, которые у вас есть, о том, какие лекарства вы принимаете (как по рецепту, так и без рецепта), а также если вам поставили диагноз: глаз или сердечно-сосудистые заболевания.
Чем больше медицинский работник знает о вашем здоровье, тем выше вероятность, что он подберет лекарство и дозу, которые вам подходят.
-works-to-lower-your-cholesterol.jpg)
