БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: МУЖЧИНЫ ПРОТИВ ЖЕНЩИН

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС, основная причина сердечного приступа, протекает одинаково у мужчин и женщин. Избыточные жиры, циркулирующие в крови, откладываются на стенках сердечных артерий, образуя отложения, называемые бляшками. Когда эти бляшки растут медленно, они становятся твердыми и постепенно сужают артерию, препятствуя кровотоку. Чаще бляшки остаются мягкими, становятся нестабильными и разрываются. Это запускает каскад событий, в результате которого образуется сгусток крови, останавливающий кровоток. Так или иначе, результат - сердечный приступ.

Несмотря на этот процесс, у женщин есть факторы риска ИБС, которых нет у мужчин. У них также могут быть разные симптомы сердечного приступа. При появлении симптомов ИБС может быть труднее диагностировать с помощью обычных методов тестирования.

После сердечного приступа у женщин не всегда дела обстоят так же хорошо, как у мужчин. Иногда это происходит потому, что женщины не всегда получают лучшее лечение от болезни. В других случаях это происходит потому, что они не знали, что подвергаются риску, пока не стало слишком поздно. Вот шесть причин, по которым ИБС отличается у мужчин и женщин:

У женщин есть факторы риска, которых нет у мужчин. Некоторые заболевания, обнаруживаемые только у женщин, повышают риск ИБС. К ним относятся эндометриоз, поликистоз яичников (СПКЯ), диабет и высокое кровяное давление, развивающееся во время беременности. Было обнаружено, что эндометриоз повышает риск развития ИБС на 400 процентов у женщин в возрасте до 40 лет. Женщины также разделяют традиционные факторы риска с мужчинами, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина, курение и ожирение. Как и мужчины, женщины могут быть затронуты семейным анамнезом сердечных заболеваний, особенно когда у отца или брата была диагностирована ИБС до 55 лет или у матери или сестры был диагностирован до 65 лет.

Женщины обычно становятся старше, когда у них случается первый сердечный приступ. Мужчины подвержены риску сердечного приступа намного раньше, чем женщины. Эстроген предлагает женщинам некоторую защиту от сердечных заболеваний до наступления менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Вот почему средний возраст сердечного приступа у женщин составляет 70 лет, а у мужчин - 66 лет.

Симптомы сердечного приступа могут быть разными у женщин. Боль в груди (также описываемая как давящая тяжесть на грудь) - наиболее частый симптом сердечного приступа у мужчин. Некоторые женщины также испытывают боль в груди, но у них чаще появляются другие симптомы. В отличие от драматической боли, сжимающей грудь, которую можно увидеть в фильмах, женщины часто испытывают более тонкие симптомы за три или четыре недели до сердечного приступа. Красные флаги включают:
Новая или сильная усталость. Вы не напрягаетесь, но чувствуете сильную усталость, но не можете заснуть или у вас «тяжелая» грудь. Например, простое занятие, такое как застилание кровати, вызывает у вас необычайную усталость или вы внезапно утомляетесь после обычных упражнений.
Одышка или потливость. Ищите, когда какой-либо из симптомов возникает без нагрузки, сопровождается таким симптомом, как боль или усталость в груди, усиливается со временем после нагрузки или вызывает ощущение холода, липкости, которое возникает без причины. Также, если одышка усиливается в положении лежа и уменьшается, когда вы садитесь.
Боль в шее, спине или челюсти. Обращайте внимание на отсутствие боли в конкретных мышцах или суставах, или когда дискомфорт усиливается, когда вы напрягаетесь, и прекращается, когда вы останавливаетесь. Боль может быть в любой руке, тогда как у мужчин это обычно левая рука. Также обратите внимание на боль, которая начинается в груди и распространяется на спину, на боль, которая возникает внезапно и может разбудить вас ночью, или на боль в нижней левой части челюсти.

ИБС у женщин иногда трудно диагностировать. Рентгеновский снимок (ангиограмма), сделанный во время катетеризации сердца, является золотым стандартом для обнаружения сужений или закупорок в крупных артериях сердца. Но ИБС у женщин часто поражает мелкие артерии, которые нельзя четко увидеть на ангиограмме. Вот почему любая женщина, которая после ангиограммы получает сигнал «все в порядке» и у которой по-прежнему проявляются симптомы, должна обратиться к кардиологу, который специализируется на женщинах с сердечными заболеваниями.

Сердечный приступ тяжелее для женщины, чем для мужчины. Женщины не так хорошо себя чувствуют после сердечного приступа, как мужчины. Им часто требуется более длительное пребывание в больнице, и они с большей вероятностью умрут до выписки из больницы. Это может быть связано с тем, что у женщин, перенесших сердечный приступ, больше необработанных факторов риска, таких как диабет или высокое кровяное давление. Иногда это происходит потому, что они ставят на первое место семью и не заботятся о себе.

Женщины не всегда получают правильные лекарства после сердечного приступа. После сердечного приступа женщины подвергаются большему риску образования тромба, который может вызвать еще один сердечный приступ. По неизвестным причинам они вряд ли получат лекарство для предотвращения образования тромбов. Это может объяснить, почему у женщин вероятность повторного сердечного приступа в течение 12 месяцев выше, чем у мужчин.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у мужчин обычно вызвана повреждением в результате сердечного приступа, который не позволяет мышце сокращаться так сильно, как должно. С другой стороны, женщины более склонны к развитию сердечной недостаточности, когда высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или другое состояние не позволяет их сердечной мышце должным образом расслабляться между ударами. Женщины с этим типом сердечной недостаточности обычно живут дольше мужчин с сердечной недостаточностью. Но они нуждаются в частой госпитализации из-за одышки, имеют ограниченные физические возможности и с большей вероятностью нуждаются в уходе в доме престарелых.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (фибрилляция предсердий) - это состояние, при котором сердце бьется в нерегулярном, часто учащенном ритме. Недавние исследования показали, что у женщин с AFIB больше симптомов, хуже качество жизни, выше вероятность инсульта и хуже исходы, чем у мужчин. Кроме того, они с большей вероятностью будут лечиться от afib с помощью катетерной аблации, но с большей вероятностью будут повторно госпитализированы с afib после процедуры, чем мужчины. Несмотря на эти проблемы, женщины, которые получают лечение от afib, с большей вероятностью проживут дольше и будут реже умирает от сердечного приступа, чем у мужчин с суженной кишкой.

Защити себя

Независимо от того, мужчина вы или женщина, никогда не поздно снизить вероятность сердечного приступа. Вот что вам нужно сделать:

Брось курить или не начинай

Регулярно выполняйте физические упражнения (как минимум, ходите 30 минут в день).

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и рыбы и с низким содержанием продуктов животного происхождения, простых углеводов и полуфабрикатов.

Поддерживайте нормальный вес, кровяное давление, уровень липидов и сахара в крови.

Доктор Чо - кардиолог и руководитель отделения семейного отделения сердечно-сосудистой медицины Томсич клиники Кливленда. Она также является директором Женского сердечно-сосудистого центра.