Что такое детская шизофрения?

Детская шизофрения (также называемая детской шизофренией или шизофренией с ранним началом) - это сложное психическое расстройство, которое вызывает искаженное мышление, измененное восприятие, необычное поведение и необычное использование языка и слов. Это очень редко, поражая лишь около 0,04% детей.

Если у ребенка диагностирована детская шизофрения, требуется обширное пожизненное лечение, которое включает лекарства и терапию. Лечение обычно проводится в команде медицинскими и психиатрическими специалистами, социальными работниками и членами семьи.

Роберто Ди Доменикантонио / EyeEm / Getty Images

Что такое детская шизофрения?

Шизофрения обычно возникает в молодом возрасте, как правило, в позднем подростковом возрасте до 25–20 лет, но она может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей.

Шизофрения у детей встречается очень редко, примерно у одного из 40 000 человек в возрасте до 18 лет.

Детская шизофрения приводит к нарушению мышления, поведения и эмоций. Часто вызывает:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Крайне неупорядоченное мышление и поведение

Если шизофрения развивается (в детстве или в зрелом возрасте), она требует пожизненного лечения. Хотя симптомы могут улучшаться и ухудшаться, от шизофрении нет лекарства, и она не исчезнет сама по себе или с помощью лечения. Тем не менее, с некоторыми симптомами шизофрении можно успешно справиться с помощью лечения, особенно если они диагностированы на ранней стадии и лечение начато незамедлительно.

Типы по возрасту

Некоторые исследователи разделяют шизофрению на три возрастные категории:

• Шизофрения: встречается у взрослых старше 18 лет.
• Ранняя шизофрения: встречается у детей в возрасте от 13 до 18 лет.
• Шизофрения с очень ранним началом: встречается у детей младше 13 лет. Исключительно редко.

Симптомы

Шизофрения у детей очень похожа на шизофрению у взрослых, за исключением того, что дети более склонны испытывать слуховые галлюцинации и, как правило, не заболевают бредом или формальными расстройствами мышления, пока они не достигли, по крайней мере, среднего подросткового возраста.

Симптомы могут возникать уже в младенчестве, но очень редко встречаются у детей младше 13 лет и часто перекрываются с другими состояниями или даже с типичным развитием. Если вы видите у своего ребенка какие-либо из этих симптомов, обсудите их со своим врачом, чтобы определить причину и уровень беспокойства, независимо от того, вызвана ли она детской шизофренией.

При всех перечисленных ниже симптомах ребенок или подросток, страдающий шизофренией, обычно не осознает, что такое поведение представляет собой проблему, и не чувствует, что заболел или осознает, что что-то не так. Серьезность очевидна только для других.

Возможные признаки раннего предупреждения у младенцев

• Длительные периоды бездействия или ненормальной вялости (мало энергии, много спит и / или трудно разбудить, не бдительность или внимательность к визуальным сигналам)
• Чрезмерно расслабленные или «висячие» руки или ноги
• Неестественно все еще
• Плоская осанка в положении лежа
• Необычно чувствительны к яркому свету или быстрым движениям

Возможные предупреждающие знаки у малышей

• Хроническая высокая температура
• Повторяющееся поведение, фиксация на поведении в соответствии с определенным режимом, даже в игре
• Постоянное состояние отвлечения внимания, беспокойства или стресса
• Крайняя степень страха перед определенными событиями, ситуациями или объектами, который не проходит.
• Слабая и шаткая осанка

Возможные ранние симптомы у детей школьного возраста

• Слуховые галлюцинации (ложное восприятие звуков. "Слышание" звуков, которые не слышат другие), обычно проявляющиеся в виде громких шумов, шепота или коллективного бормотания.
• Утверждает, что кто-то или что-то «у меня в голове» или «говорит мне что-то делать»
• Чрезвычайная чувствительность к звукам и свету
• Частые разговоры с самим собой, тратя большую часть своего времени на разговоры и смех сами с собой, не обращая внимания на реальных людей и окружение. (В отличие от «воображаемого друга» или случайных разговоров с самим собой, характерных для всех детей.)
• Склонность быть очень «закрытой» от других.
• Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых на самом деле нет). Обычно это полосы или водовороты света или мигающие пятна темноты.

Возможные ранние симптомы у подростков и подростков

• «Пустой аффект» (постоянно отсутствующее выражение лица)
• Неуклюжие, искривленные или необычные движения лица, конечностей или тела
• Подозрения в отношении угроз, заговоров или заговоров (например, жалоба или убеждение, что кто-то был отправлен шпионить за ними)
• Чрезмерное зацикливание на неудачах, кажущемся пренебрежении или прошлых разочарованиях
• Неспровоцированная или непропорциональная раздражительность или вспышки гнева, которые носят крайний характер
• Неоправданное негодование и обвинения в адрес других, крайние меры (например, убеждение, что их родители воруют у них)
• Трудность следовать единственному ходу мыслей
• Неспособность читать и правильно реагировать на невербальные «сигналы» других людей (например, тон голоса, выражения лица или язык тела)
• Неадекватное поведение и реакция на социальные ситуации (например, громкий смех в грустный момент)
• Бессвязная речь
• Несоблюдение правил личной гигиены или несоблюдение правил личной гигиены
• Длительные периоды взгляда, не моргая
• Сложность фокусировки на объектах
• Быстро меняющиеся настроения
• Визуальные или слуховые галлюцинации (видение или слух того, чего не видят другие)
• Внезапная болезненная чувствительность к свету и шуму
• Внезапные значительные изменения в режиме сна, такие как неспособность заснуть или спать (бессонница) или чрезмерная сонливость и вялость (кататония)
• Говорить вслух сам с собой, часто повторять или репетировать разговоры с другими (настоящими или воображаемыми)
• Склонность быстро менять темы во время одного разговора
• Использование «бессмыслицы» или выдуманных слов
• Отказ от дружбы, семьи и занятий

Подростки и подростки с детской шизофренией также могут испытывать иррациональное мышление, в том числе:

• Придание «особого значения» событиям и объектам, не имеющим личного значения (например, уверенность в том, что известный человек по телевидению передает секретное сообщение своими словами или жестами)
• Принятие экстравагантных религиозных, политических или иных полномочий (например, вера в то, что они являются Богом)
• Вера в то, что другое физическое или юридическое лицо контролирует их тело, мысли или движения.
• Вера в то, что злая сила, дух или сущность «овладела» их телом или разумом.

Не сразу переходите к диагнозу

Чем младше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него детская шизофрения, и тем более вероятно, что симптомы связаны с другим заболеванием или даже не вызывают беспокойства. Поговорите со своим врачом, если что-то не так, и не думайте, что это автоматически означает, что у вашего ребенка шизофрения.

Симптомы прогрессирующей детской шизофрении сгруппированы в четыре категории:

• Положительные симптомы
• Отрицательные симптомы
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное или кататоническое поведение

Положительные симптомы

Положительные симптомы детской шизофрении включают возникновение и приобретение определенных чувств, черт и поведения, которых раньше не было. В этом случае «положительный» не означает положительный эффект, а скорее указывает на то, что что-то началось, а не остановилось.

Положительные симптомы могут включать:

• Необоснованные убеждения, что кто-то или что-то представляет угрозу или причиняет какой-либо вред
• Спутанное мышление (например, трудности с различением вымысла (например, телешоу или снов) и реальности
• Галлюцинации (видеть, слышать или чувствовать то, что нереально)
• Заблуждения (идеи, ситуации или угрозы, которые кажутся реальными, но на самом деле не основаны на реальности. Обычно не проявляются, по крайней мере, до подросткового возраста и, как правило, в раннем взрослом возрасте)
• Регрессивное поведение (например, старший ребенок внезапно ведет себя как младший ребенок)
• Сильное беспокойство
• Серьезные изменения в поведении
• Внезапно возникли трудности с учебой и / или неспособность понять ранее знакомый материал
• Яркие, подробные и причудливые мысли и идеи

Отрицательные симптомы

Отрицательные симптомы детской шизофрении относятся к отсутствию или потере определенных способностей и качеств. В этом случае «отрицательный» назначается не потому, что черта или поведение является пагубным или вредным, а потому, что оно включает в себя прекращение предыдущей черты или поведения или отсутствие черты или поведения, которые должны присутствовать.

К негативным симптомам могут относиться:

• Отсутствие соответствующих эмоциональных реакций (например, смех в мрачной ситуации)
• Неспособность поддерживать существующие дружеские отношения и отношения и серьезные трудности с поиском друзей
• Отсутствие эмоционального выражения при общении с другими

Неорганизованная речь

Неорганизованная речь описывает устное и письменное общение, которое является бессмысленным, искаженным или невозможным для других.

Это может включать:

• Использование несовместимых слов и предложений
• Придумывать слова или термины, которые не имеют смысла для других
• неумение оставаться «на верном пути» в разговоре

Неорганизованное или кататоническое поведение

Это относится к нарушенному поведению, которое резко влияет на повседневные функции и действия человека.

Например:

• Участие в неприемлемых действиях или речи (например, непристойный жест в неприемлемой обстановке)
• Крайняя капризность и раздражительность
• Ношение одежды, не подходящей для погоды, например зимнего пальто в летнюю жару.
• Отсутствие или несоответствующие привычки привычки личной гигиены, такие как отказ от купания или чистки зубов
• Кататоническое состояние (внезапное замешательство или возбуждение, с последующим сидением и взглядом на место, как если бы он был «заморожен»)

Диагностика

Диагностика детской шизофрении может быть трудной, особенно у маленьких детей. Отчасти это связано с тем, что:

• Может быть трудно отличить настоящие галлюцинации от обычных детских воображаемых игр (например, у детей часто бывает воображаемый друг, которого можно принять за психоз).
• Может показаться, что дети с плохими или недостаточно развитыми языковыми навыками демонстрируют неорганизованное мышление и речевые паттерны детской шизофрении.
• Дети с шизофренией или без нее не всегда могут точно или надежно описать свой опыт, что затрудняет сбор информации, необходимой для постановки диагноза.

При детской шизофрении симптомы могут нарастать постепенно, а не внезапно или заметно. Ранние признаки и симптомы могут быть расплывчатыми и оставаться незамеченными или могут быть связаны с фазой развития.

Детская шизофрения может выглядеть как другие состояния (включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройство аутистического спектра), особенно на ранних стадиях. По этой причине для установления диагноза детской шизофрении необходимо исключить другие расстройства психического здоровья и определить, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием.

Процесс диагностики детской шизофрении может включать:

• Медицинский осмотр: лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами и вашим ребенком об их истории болезни и симптомах. Врач проведет осмотр вашего ребенка, чтобы найти все, что могло бы объяснить симптомы, которые испытывает ваш ребенок.
• Тесты и скрининги: они могут включать анализы крови или другие лабораторные тесты и / или визуализационные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография. Эти тесты могут исключить состояния с похожими симптомами. Поставщик медицинских услуг также может проверять на алкоголь и наркотики.
• Диагностические критерии шизофрении. Лечащий врач вашего ребенка или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Хотя есть некоторые различия между детской и взрослой шизофренией, критерии, используемые для диагностики, в основном одинаковы.

Лечащий врач вашего ребенка может провести или заказать психологическое обследование.

Психологическая оценка может включать:

• Наблюдайте за внешностью и манерами вашего ребенка
• Спросите о мыслях, чувствах и образцах поведения вашего ребенка. (Это включает обсуждение любых мыслей о самоповреждении или причинении вреда другим)
• Оценка способности вашего ребенка думать и действовать на соответствующем его возрасту уровне
• Оценка настроения, беспокойства и возможных психотических симптомов вашего ребенка
• Как и при физическом осмотре, психологическая оценка включает обсуждение семейного и личного анамнеза.

Причины

Точная причина детской шизофрении неизвестна, но ученые заметили некоторые корреляции, которые могут способствовать ее развитию.

Причина шизофрении многогранна

Ученые считают, что шизофрения вызвана сочетанием генетических факторов, химии мозга и факторов окружающей среды.

Генетика

Считается, что шизофрения имеет наследственный компонент. Комбинация генов, передаваемых от каждого родителя, может привести к шизофрении. Это включает:

• Рождение в семье, где один или несколько членов семьи страдают шизофренией, означает, что у человека больше шансов заболеть шизофренией, чем у человека, рожденного в семье, не болевшей шизофренией.
• После того, как человеку поставили диагноз шизофрения, вероятность того, что у брата или сестры также будет диагностирована шизофрения, составляет от 7% до 8%.
• У ребенка от родителя, больного шизофренией, вероятность развития этого расстройства составляет от 10% до 15%.
• Вероятность того, что у человека будет диагностирована шизофрения, возрастает при наличии нескольких пораженных членов семьи.
• Дети, чьи отцы были старше 30 лет на момент зачатия, также имеют более высокий риск развития шизофрении.

Различия в мозге

Ученые обнаружили изменения в мозге, которые указывают на то, что шизофрения - это заболевание мозга. Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, такими как нейромедиаторы дофамин, серотонин и глутамат, могут способствовать шизофрении. Различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией были обнаружены с помощью нейровизуализационных исследований.

Хотя исследования все еще проводятся, чтобы узнать, как шизофрения влияет на мозг, ученые считают, что это состояние может быть связано с:

• Количество серого вещества ниже нормы: Серое вещество состоит из тел нервных (нейронных) клеток центральной нервной системы. Количество серого вещества ниже нормы в височной доле головного мозга (часть мозга, отвечающая за слуховую обработку и память) и лобной доле (передняя часть полушария головного мозга, отвечающая за обработку эмоций, сохранение воспоминаний, создание решений и измерения социальных реакций) был связан с шизофренией.
• Связанная потеря серого вещества в теменной доле: теменная доля - это часть мозга, которая обрабатывает информацию от органов чувств и координирует пространственную информацию.

Иммунная система

Повышенная активация иммунной системы, например, из-за воспаления или аутоиммунных заболеваний, связана с детской шизофренией.

Осложнения, воздействия или стрессоры в утробе матери

Хотя это не было окончательно доказано, факторы стресса в утробе матери, родителя или плода были связаны с детской шизофренией. Они могут включать:

• Материнское недоедание
• Материнское употребление наркотиков или алкоголя
• Воздействие определенных гормональных или химических агентов
• Воздействие определенных вирусов или инфекций
• Экстремальный стресс

Относящийся к окружающей среде

Некоторые другие факторы окружающей среды, которые были связаны с развитием шизофрении, включают:

• Употребление психоактивных (изменяющих сознание) препаратов в подростковом возрасте.
• Регулярное употребление каннабиса до достижения зрелого возраста (это связано с шизофренией, но еще не определено как причина. Требуются дополнительные исследования).
• Безнадзорность или плохое обращение в детстве (это было связано с развитием симптомов шизофрении, но необходимы дополнительные исследования).

Многогранны ли люди с шизофренией?

Существует распространенное заблуждение, что люди с шизофренией имеют «несколько личностей» или «раздвоение личности». Это неправда. Диссоциативное расстройство личности (ранее называвшееся расстройством множественной личности) - это психическое расстройство, совершенно отдельное от шизофрении.

Уход

Детская шизофрения часто лечится как команда под руководством детского психиатра. Команда вашего ребенка может включать в себя некоторые или все из следующего:

• Психиатр, психолог или другие терапевты
• Психиатрическая медсестра
• Социальный работник
• Члены семьи
• Фармацевт
• Ведущий (для координации помощи)

Курс лечения зависит от возраста ребенка, тяжести симптомов и других смягчающих факторов, но лечение обычно включает по крайней мере один из следующих вариантов:

Лекарства

Лекарства, применяемые при детской шизофрении, в основном те же, что и при взрослой шизофрении, хотя некоторые из них официально не одобрены для применения у детей. Нейролептики часто используются для контроля некоторых положительных симптомов детской шизофрении. Нейролептики делятся на две категории:

Антипсихотики второго поколения

Эти препараты являются более новыми и обычно являются предпочтительным выбором, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, связанных с движением, чем некоторые из старых нейролептиков.

Некоторые из антипсихотических средств второго поколения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения шизофрении у подростков 13 лет и старше, включают:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)
• Палиперидон (Invega) (одобрен FDA для детей от 12 лет и старше)

Побочные эффекты нейролептиков второго поколения включают:

• Увеличение веса
• Высокое содержание сахара в крови
• Высокое содержание холестерина
• Седация
• Активация / беспокойство

Нейролептики первого поколения

Хотя эти нейролептики первого поколения обычно так же эффективны, как и антипсихотики второго поколения, они имеют больший риск некоторых потенциально серьезных неврологических побочных эффектов, включая позднюю дискинезию двигательного расстройства, которая может быть или не быть обратимой. По этой причине они обычно используются для детей только тогда, когда другие варианты не подходят, терпимы или недоступны.

Некоторые из антипсихотических средств первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают:

• Хлорпромазин для детей 13 лет и старше
• Галоперидол для детей от 3 лет
• Перфеназин для детей от 12 лет и старше

Следите за лекарственными взаимодействиями

Лекарства, используемые для лечения детской шизофрении, могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами. Обязательно сообщите лечащему врачу вашего ребенка обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые он принимает, а также о любых витаминах, добавках или растительных / натуральных продуктах. Уличные наркотики и алкоголь также могут влиять на это лекарство. Поощряйте вашего ребенка или подростка быть честными со своим врачом в отношении употребления наркотиков и алкоголя.

Психотерапия

Психотерапия, которую иногда называют разговорной терапией, может использоваться вместе с лекарствами для лечения детской шизофрении. Психотерапия может вовлекать вашего ребенка, семью вашего ребенка или и то, и другое.

• Индивидуальная терапия: Психотерапия может помочь вашему ребенку справиться с проблемами в школе, найти друзей и справиться с симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия - это распространенная форма психотерапии, используемая для детей, больных шизофренией.
• Семейная терапия: Психотерапия, в которой участвует вся семья, - отличный способ поддержать вашего ребенка, страдающего шизофренией, а также для членов вашей семьи, чтобы получить поддержку и информацию, в которых они нуждаются.

Обучение жизненным навыкам

Цель обучения жизненным навыкам - помочь вашему ребенку функционировать на уровне, соответствующем его возрасту. Хотя это возможно не для всех детей, обучение жизненным навыкам помогает им полностью раскрыть свой потенциал. Обучение навыкам может включать:

• Обучение социальным и академическим навыкам: дети с шизофренией часто испытывают трудности во взаимоотношениях, в школе и в повседневной деятельности, например, в уходе за собой. При соответствующем обучении они могут улучшить навыки, необходимые для достижения успеха в этих областях.
• Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость: подросткам с шизофренией трудно найти и сохранить работу. Этот тренинг помогает подросткам с шизофренией развить свои профессиональные навыки.

Госпитализация

С детской шизофренией не всегда можно безопасно справиться дома. В период кризиса или при тяжелых симптомах может потребоваться лечение в условиях больницы, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка и обеспечить ему полноценный сон, соблюдение гигиены и питание.

После стабилизации тяжелых симптомов в больнице может быть возможна частичная госпитализация (структурированная амбулаторная программа психиатрических услуг) или альтернативой может стать уход в интернатном учреждении, если ваш ребенок не готов или не может вернуться домой.

Справиться

Вашему ребенку и всей семье тяжело жить с детской шизофренией. Помимо формального лечения, вы можете помочь своему ребенку, своей семье и себе.

Как поддержать своего ребенка

• Записывайтесь на прием к вашему ребенку с его лечащим врачом и при необходимости попросите направления к специалистам, например, к детскому психиатру.
• Совместно со школой вашего ребенка разработайте план лечения и следуйте ему. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и раздел 504 Закона о гражданских правах помогают гарантировать, что государственные школы удовлетворяют образовательные потребности всех детей. Вы защитник своего ребенка.
• Узнайте о детской шизофрении и будьте в курсе новых исследований и информации.
• Посмотрите на социальную помощь как сейчас, так и в будущем. Большинство детей, больных шизофренией, по-прежнему нуждаются в поддержке и некотором уходе и в зрелом возрасте.
• Помогите своей семье сосредоточиться на целях. Жизнь с детской шизофренией - это непрерывный процесс, который может вызвать стресс у каждого. Сосредоточение внимания на целях может помочь.

Как позаботиться о себе

• Присоединяйтесь к группе поддержки.
• Защитите собственное психическое здоровье, обратившись за профессиональной помощью, если вы чувствуете себя подавленным.
• Найдите полезные для здоровья способы, которые помогут вам и вашей семье направить энергию или разочарование, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Регулярно выделяйте себе время, чтобы расслабиться и расслабиться, даже если вам нужно это запланировать. Создавайте возможности для каждого члена вашей семьи, чтобы они могли проводить время в одиночестве, в котором они так необходимы.

Перспективы

При отсутствии лечения (а иногда и лечения) детская шизофрения может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, таким как:

• Заболевания, медицинские и дополнительные психические расстройства
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Юридические и финансовые проблемы
• Социальная изоляция
• Семейный конфликт
• Невозможность работать, посещать школу или жить самостоятельно
• Причинять себе вред
• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве

Помощь доступна

Если у вас или вашего ребенка возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта.

Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Прогноз

Хотя лекарства и нет, лечение детской шизофрении может быть довольно успешным. При надлежащем лечении дети и подростки часто могут достичь важных результатов в школе, на работе и в личной жизни - многие вырастают, чтобы поступить в колледж, получить работу и создать семьи.

Лечение детской шизофрении наиболее эффективно, если заболевание выявлено на ранней стадии и составлен план лечения. К другим факторам успешного лечения шизофрении относятся:

• Фонд поддержки и осведомленности семьи и школы.
• Оставаться под наблюдением врача для терапевтического лечения и регулярного наблюдения
• Обращение за профессиональным лечением при появлении симптомов
• Прием прописанных лекарств точно в соответствии с указаниями и в течение указанного срока (лекарства часто необходимы на длительный срок или даже на всю жизнь)

После лечения необходимо

Начинается ли она в детстве или в зрелом возрасте, шизофрения - это пожизненное состояние. Лечение продолжается, и за ним необходимо внимательно следить, чтобы помочь добиться успеха, даже если человек чувствует себя лучше или симптомы утихают. Перед изменением плана лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Слово от Verywell

Несмотря на то, что детская шизофрения протекает тяжело для вашего ребенка и всей вашей семьи, эффективное лечение доступно. Если у вашего ребенка проявляются признаки детской шизофрении, покажите его врачу. Если вашему ребенку поставили диагноз детской шизофрении, поработайте с командой психиатров вашего ребенка, чтобы составить план лечения и найти способы для вашей семьи получить необходимую поддержку. Диагноз детской шизофрении может быть пугающим, но с должной помощью с ним можно справиться.