Беспокойство - это часть жизни. Беспокойство о стрессовых вещах в нашей жизни - это естественно. Но что происходит, когда это беспокойство становится навязчивым и постоянным? Для людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) беспокойство может захватить всю их жизнь, становясь чрезмерным и преувеличенным.
У человека с ГТР не просто есть рациональные опасения, основанные на фактическом риске - он беспокоится независимо от внешних факторов стресса, преувеличивает предполагаемый уровень риска и не может рационализировать свое беспокойство.
Recep-bg / Getty Images
Что такое генерализованное тревожное расстройство?
ГТР - распространенное психическое заболевание, которое характеризуется чрезмерным хроническим беспокойством, которое мешает человеку нормально функционировать.
По оценкам, около 6,8 миллиона взрослых - или 3,1% населения США - страдают в любой конкретный год.
У людей с ГТР нет одного целенаправленного страха определенного характера, например, с фобией, а скорее их тревога постоянно меняется с одного на другое.
Например, человек без ГТР может заметить, что друг не ответил на его сообщение, и сделать мысленную пометку, чтобы связаться с ним. Кто-то с ГТР может увидеть это оставшееся без ответа сообщение и представить, как его друг ранен или даже погиб в результате несчастного случая. Они могут задаться вопросом, сердится ли их друг на них или не хочет продолжать их дружбу. Скорее всего, они будут постоянно проверять и перепроверять свой телефон, пока этот друг не ответит на сообщение.
Часто человек с ГТР осознает, что его страх иррационален или несоразмерен ситуации, но не может избавиться от беспокойства. Поскольку беспокойство не основано на реальности, противостоять ему с помощью логики или заверений недостаточно, чтобы подавить его.
Нормально ли мое беспокойство?
Человек с ГТР может беспокоиться о тех же вещах, что и человек без ГТР, но его беспокойства постоянны, трудно контролировать, сопровождаются соматическими симптомами и вызывают значительные страдания и ухудшения в их жизни.
Как это ни парадоксально, для многих людей с ГТР беспокойство кажется продуктивным. Хотя они обычно воспринимают это как магическое мышление, люди с ГТР могут чувствовать, что беспокойство защищает от плохих вещей, и что, если они перестанут беспокоиться об этом, их страхи сбудутся.
GAD истощает морально и физически. Это влияет практически на все аспекты жизни человека и может быть очень ошеломляющим.
Симптомы
Чтобы соответствовать критериям DSM-5 для GAD, должны быть выполнены следующие условия:
- Чрезмерное беспокойство и беспокойство по поводу ряда действий или событий, происходящих больше дней, чем не в течение как минимум 6 месяцев.
- Сложность контролировать свое беспокойство
- Три (или более) из следующих шести симптомов (один или несколько для детей), при этом, по крайней мере, некоторые симптомы присутствуют в течение более дней, чем в течение последних 6 месяцев:
- Беспокойство, чувство возбужденности или раздражения
- Быть легко утомляемым
- Проблемы с концентрацией внимания или потеря сознания
- Раздражительность
- Мышечное напряжение
- Нарушение сна (трудности с засыпанием или засыпанием или беспокойный, неудовлетворительный сон)
- Значительный стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности, вызванное беспокойством или тревогой.
- Симптомы не вызваны веществом (например, наркотиками, лекарствами) или другим заболеванием (например, гипертиреозом).
- Симптомы не лучше объясняются другим психическим заболеванием или расстройством.
Некоторые другие симптомы ГТР включают:
- Нервозность или раздражительность
- Ощущение надвигающейся опасности, паники или гибели
- Учащение пульса
- Гипервентиляция (учащенное дыхание)
- Потливость
- Дрожь
- Чувство слабости или усталости
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
- Головные боли и другие необъяснимые боли
Важно отметить разницу между типичным беспокойством и беспорядочным беспокойством, которое сопровождает ГТР.
Триггеры тревоги не универсальны
И дети, и взрослые могут испытывать чрезмерное беспокойство по поводу какой-либо области, деятельности или концепции - или они могут испытывать чувство беспокойства, не связанное ни с чем конкретным. Эти триггеры также не должны быть логичными или иметь смысл для других людей.
Люди с ГТР могут проявлять поведение, чтобы попытаться контролировать свое чрезмерное беспокойство, например:
- Избегайте новостей по телевидению, в Интернете или в газетах.
- Ограничение или отказ от участия в мероприятиях, которые вызывают у них беспокойство
- Стремление к чрезмерному ободрению или одобрению (особенно у детей).
- Чрезмерное планирование или подготовка
- «Репетировать» или проигрывать в уме сценарии.
Диагностика
ГТР чаще диагностируют и лечат семейные врачи и медицинские работники, чем психиатры.
Чтобы установить диагноз ГТР, ваш лечащий врач может:
- Пройдите физический осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием.
- Закажите анализы крови, мочи или другие анализы, если есть подозрение на другое заболевание.
- Задавайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
- Используйте психологические анкеты, чтобы помочь установить диагноз
- Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Это ГТР или что-то еще?
Генерализованное тревожное расстройство может имитировать другие психические расстройства и наоборот. Кроме того, ГТР часто возникает одновременно с другими психическими расстройствами (это называется коморбидностью). Важно получить комплексный диагноз, чтобы составить план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.
Причины
Ученые еще не уверены в конкретных причинах ГТР, но они полагают, что оно возникает из-за сочетания биологических факторов и факторов окружающей среды. Они могут включать:
- Различия в химии и функциях мозга
- Генетика
- Различия в восприятии угроз
- Развитие и личность
Факторы риска
- Пол: женщинам диагностируется ГТР чаще, чем мужчинам.
- Возраст: ГТР может развиться в любое время, но риск наиболее высок в возрасте от детства до среднего возраста, средний возраст составляет 30 лет.
- Личность: Робкие люди с негативной аффективностью и избеганием вреда могут быть более склонны к генерализованному тревожному расстройству.
- Генетика: кажется, что ГТР передается в семье, и считается, что одна треть риска ГТР связана с генетикой.
- Опыт: история значительных жизненных изменений, травмирующих или негативных переживаний в детстве, недавних травмирующих или негативных событий может увеличить риск развития ГТР. Хронические заболевания или другие психические расстройства также могут повышать риск.
Уход
Как и в случае любого психического расстройства, поиск успешного лечения ГТР может потребовать некоторых проб и ошибок. То, что работает для одного человека с ГТР, может не работать так же хорошо, как другое лечение для другого человека с ГТР. Если первое лечение, которое вы попробуете, не увенчалось успехом или имеет побочные эффекты, которые вы не можете переносить, не думайте, что ваше ГТР неизлечимо - вернитесь к своему врачу и сообщите о своих проблемах и вместе попробуйте новый план.
ГТР в первую очередь лечат с помощью терапии, лекарств или их комбинации.
Терапия
Наиболее распространенной формой лечения генерализованного тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает анализировать наш образ мышления, чтобы распознать и исправить искажения. Используя КПТ, люди с ГТР могут изменить свои автоматические процессы мышления, которые приводят к тревоге, и заменить их более здоровым образом мышления.
Пять компонентов КПТ при тревоге:
- Образование: прежде чем заново тренировать свой мыслительный процесс, важно узнать, как работает тревога, и как работает процесс КПТ. На этом этапе вы сосредоточитесь на понимании ГТР и того, как оно влияет на ваше мышление и поведение. Вы также узнаете, чего ожидать от КПТ.
- Мониторинг: вас научат контролировать свое беспокойство. Что его запускает? О чем конкретно вы беспокоитесь? Насколько интенсивны ваши эпизоды и как долго они длятся? Наблюдение за своим беспокойством дает вам общее представление о том, как выглядит для вас ГТР. Знание того, как проявляется ваше беспокойство и что его вызывает, поможет вам найти способы его изменить. Для этой части терапии может быть полезно вести дневник.
- Стратегии физического контроля: тревога вызывает реакцию «борись или беги». На этом этапе когнитивно-поведенческой терапии вы изучите методы борьбы с физическим возбуждением.
- Стратегии когнитивного контроля: здесь на помощь приходит «размышление о мышлении». Эти стратегии помогают реалистично исследовать и оценивать модели мышления, которые способствуют ГТР, и изменять их, чтобы сделать их более продуктивными. Бросьте вызов этим негативным мыслям, чтобы снизить тревогу.
- Поведенческие стратегии: избегание - обычная реакция на тревогу, но обычно не продуктивная. На этом этапе основное внимание уделяется тому, чтобы научиться справляться со своим беспокойством и встречать страхи лицом к лицу, вместо того, чтобы избегать вещей, которые вызывают у вас беспокойство.
Медикамент
Лекарства, назначаемые при генерализованном тревожном расстройстве, часто совпадают с лекарствами, прописанными при других психических заболеваниях или заболеваниях.
Будьте осторожны с взаимодействиями
Лекарства, используемые для лечения тревожности, могут иметь негативные последствия при приеме некоторых других лекарств. Сюда входят некоторые травяные и «натуральные» процедуры. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, какие еще лекарства - рецептурные или нет - вы принимаете.
Эти лекарства также могут взаимодействовать с алкоголем. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств.
Антидепрессанты
Эти препараты действуют на нейротрансмиттеры, задействованные во многих областях мозга, которые влияют на тревожность, настроение и возбуждение.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), назначаемые при тревоге, включают:
- Флуоксетин (прозак)
- Сертралин (Золофт)
- Циталопрам (Целекса)
Также могут быть назначены ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Они включают:
- Венлафаксин (Эффексор)
- Дулоксетин (Цимбалта)
Иногда антидепрессант хорошо помогает при симптомах ГТР, но имеет побочные эффекты. Общие побочные эффекты антидепрессантов могут включать, но не ограничиваются:
- Сексуальные проблемы
- Сонливость
- Бессонница
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Буспирон
Буспирон (BuSpar) - это лекарство от тревожности, которое работает по другому механизму, чем СИОЗС и СИОЗСН.
Чтобы добиться эффективности буспирона, требуется некоторое время и корректировка дозировки.
Некоторые общие побочные эффекты буспирона включают:
- Тошнота
- Головная боль
- Изменения в мечтах
- Головокружение
- Сонливость
- Легкомысленность
Трициклические антидепрессанты
Некоторые люди с ГТР считают, что трициклические антидепрессанты действуют на них лучше, чем другие лекарства.
Эти лекарства могут быть назначены:
- Имипрамин (тофранил)
- Нортриптилин (памелор)
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Кломипрамин (Анафранил)
Для некоторых людей трициклические антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты, такие как:
- Головокружение
- Запор
- Затуманенное зрение
- Проблемы с мочеиспусканием
Никогда не прекращайте лечение «Холодная индейка»
Многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, в том числе от ГТР, могут иметь побочные эффекты при резком прекращении. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными. Перед прекращением приема лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Ваш провайдер может помочь вам составить план сокращения.
Со временем генерализованное беспокойство связано с повышенным риском развития или ухудшения:
- Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвенная болезнь.
- Головные боли и мигрени
- Хроническая боль
- Проблемы со сном и бессонница
- Проблемы со здоровьем сердца
ГТР часто возникает наряду с другими психическими заболеваниями, в том числе:
- Фобии
- Паническое расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Депрессия
- Суицидальные мысли
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Эти сосуществующие условия могут затруднить лечение, но не сделать его невозможным.
Помощь доступна
Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта.
Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Успех лечения зависит от человека, и лечение и лекарства могут занять некоторое время, прежде чем они станут эффективными. Если вы не сразу заметили улучшение, подождите немного. Ваш лечащий врач может дать вам представление о том, сколько ждать, прежде чем попробовать что-то еще. Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, захочет, чтобы вы регулярно посещали вас, когда вы начнете принимать новое лекарство, пока вы не достигнете того типа и дозы, которые вам подходят.
Если в какой-то момент вы почувствуете, что ваше лечение перестало быть таким эффективным, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можно ли внести коррективы.
Справиться
Хотя лечение, такое как терапия и / или лекарства, часто необходимо для управления ГТР, есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы облегчить некоторые из ваших тревог и поддержать ваш план лечения.
- Налаживайте связи с другими: обратитесь к друзьям или присоединитесь к группе поддержки. Компания и поддержка других могут уменьшить беспокойство.
- Научитесь успокаивать себя: когда вы находитесь в состоянии сильного беспокойства, задействование своих чувств может помочь вам заземлить. Эти чувства включают взгляд, слушание, обоняние, вкус, осязание и движение.
- Техники релаксации: практикуйте такие вещи, как глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц и медитацию. помогает бороться с физическими реакциями вашего тела на беспокойство.
- Привычки, связанные со здоровьем: ешьте здоровую пищу, высыпайтесь и избегайте или ограничьте потребление веществ, которые могут усугубить ваше беспокойство.
- Будьте организованы: обратитесь за помощью как можно раньше, ведите дневник или дневник и расставляйте приоритеты в своих потребностях.
Слово от Verywell
Жить с ГТР может быть сложно и страшно. Если вы чувствуете последствия ГТР, немедленно обратитесь к врачу. Хотя поиск правильного лечения может потребовать некоторой работы и экспериментов с помощью вашего поставщика медицинских услуг, ГТР можно контролировать, и можно жить жизнью, свободной от чрезмерной и навязчивой тревоги.
.jpg)
-works-for-stroke.jpg)
