Копаксон при рассеянном склерозе

Копаксон (глатирамера ацетат) - это инъекционная терапия, модифицирующая болезнь (ДМТ), используемая при рассеянном склерозе (РС), то есть она используется для предотвращения ухудшения состояния. Он отличается от многих других препаратов этого типа тем, что может иметь меньше определенных побочных эффектов, которые, как известно, связаны со многими ДМТ.

Индикация

Копаксон был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1996 году для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS). Это модифицирующая болезнь терапия, то есть она используется для замедления прогрессирования болезни, а не для устранения ее симптомов.

RRMS - наиболее распространенная форма рассеянного склероза, на которую приходится 85 процентов случаев. Его симптомы приходят и уходят, а не ухудшаются постепенно.

Эффективность

Неясно, как Copaxone предотвращает рецидивы рассеянного склероза. Одна из теорий основана на том факте, что химический состав лекарства аналогичен миелиновой оболочке, которая обычно окружает нервные клетки. Миелин является мишенью реакции иммунной системы при РС, что приводит к его разрушению. Копаксон, по-видимому, блокирует Т-клетки от повреждения миелина, но точный механизм неизвестен.

Кроме того, считается, что копаксон снижает уровень В-клеток, которые могут играть ключевую роль при РС. Это область постоянных исследований.

Одна из причин, по которой копаксон выделяется среди препаратов RRMS, заключается в том, что он в целом хорошо переносится с относительно меньшими побочными эффектами по сравнению с другими видами лечения, модифицирующими болезнь.

В статье, опубликованной в 2019 году, были рассмотрены достижения в области рассеянного склероза и дальнейшее использование копаксона в течение 20-летнего периода. Изучая данные, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), исследователь обнаружил данные, свидетельствующие о том, что препарат снижает:

• Аксональное метаболическое повреждение
• Повреждение тканей
• Атрофия
• Потеря объема мозга

Другие упомянутые результаты включают:

• Считается, что эффективность копаксона аналогична эффективности препаратов интерферона бета-1а и интерферона бета-1b.
• Результаты краткосрочных исследований противоречат друг другу в отношении того, уменьшилась ли потеря объема головного мозга в большей степени при применении копаксона или препаратов интерферона.
• Долгосрочное исследование показало, что потеря объема головного мозга уменьшалась больше копаксоном, чем интерферонами.

Автор статьи пришел к выводу, что, несмотря на свой возраст, Копаксон по-прежнему широко используется в качестве варианта лечения первой линии, отчасти из-за его эффективности, обширных доступных данных, профиля безопасности, удобного режима дозирования (по сравнению с аналогичными препаратами). ), а также отсутствие необходимой программы мониторинга.

Администрация

Копаксон поставляется в предварительно заполненных шприцах и вводится путем инъекции с помощью короткой тонкой иглы, которая вводится подкожно в двухдюймовый участок кожи. Наиболее частыми участками инъекций являются живот, тыльная сторона руки, тыльная сторона бедра и середина бедра.

Этот препарат бывает двух сильных сторон: инъекции по 20 миллиграммов (мг) для ежедневного применения и инъекции по 40 мг, которые вводятся три раза в неделю.

Большинство людей могут делать себе инъекции, если только они не делают инъекции в труднодоступных местах. Укол копаксона может ужалить, но только на несколько минут.

Побочные эффекты

При приеме Копаксона может возникнуть множество потенциальных побочных эффектов. Важно сразу же связаться со своим врачом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас, особенно потому, что приведенные ниже списки, хотя и обширные, не являются исчерпывающими.

Общий

Более частые побочные эффекты от приема Копаксона включают:

• Беспокойство
• Грудная боль
• Кашель
• Чрезмерный мышечный тонус
• Учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Боли в суставах
• Боль в пояснице или в боку
• Боль в шее
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Покраснение лица или верхней части тела
• Сыпь
• Отечность на лице
• Опухшие, болезненные или чувствительные лимфатические узлы
• Затрудненное дыхание

Реакции в месте инъекции

У людей, принимающих копаксон от рассеянного склероза, часто наблюдаются реакции в месте инъекции, приводящие к:

• Покраснение
• Припухлость
• Зуд
• Шишка на месте укола

Меньшая часть пользователей копаксона - примерно 16 процентов - испытывает более сильное побочное действие копаксона, которое называется немедленной реакцией после инъекции. Эта реакция возникает сразу после инъекции и может вызвать два или более из следующих симптомов:

• Покраснение (тепло кожи и / или покраснение)
• Грудная боль
• Быстрый пульс
• Беспокойство
• Одышка
• Сужение горла
• Сыпь

Любой может испытать эту реакцию, которая, как правило, возникает через несколько месяцев после начала лечения Копаксоном. Однако у некоторых людей это может произойти раньше. Эта реакция может происходить более одного раза.

Хотя они могут вызывать тревогу, эти симптомы не имеют долгосрочных последствий и обычно проходят примерно через 15 минут. Они также не требуют лечения.

Тем не менее, производитель копаксона советует вам немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнет постинъекционная реакция, и не делать себе еще одну инъекцию, пока ваш врач не скажет вам возобновить прием этого препарата.

Чтобы избежать немедленной реакции после инъекции, попробуйте следующее во время введения препарата:

• Оставайся расслабленным
• Садиться
• Держи голову прямо
• Дыши медленно
• Если возможно, попросите кого-нибудь быть с вами во время инъекции.

Реже

К другим менее распространенным побочным эффектам относятся:

• Агитация
• Вздутие живота
• Озноб
• Путаница
• Затруднение глотания
• Головокружение или дурноту
• Высокая температура
• Сильная пульсирующая головная боль
• Генитальный зуд
• Мышечные боли
• Боль во время секса
• Пурпурные пятна или небольшие комочки под кожей
• Быстрое увеличение веса
• Красные полосы на твоей коже
• Шаткие, опухшие или покалывание в конечностях, руках или ногах
• Спазмы горла
• Сильные позывы к мочеиспусканию
• Белые творожистые выделения из влагалища (могут не иметь запаха или иметь легкий запах)
• Стесненность груди
• Необычные изменения веса

Хотя редко, но также возможны следующие варианты:

• Кровянистая моча
• Жжение или покалывание кожи
• Неконтролируемые движения глаз
• Сексуальная дисфункция
• Понос
• Трудности с перемещением
• Боль в ушах
• Учащенное дыхание
• Молочница (раздражение рта и языка)
• Снижение аппетита
• Менструальная боль или изменения
• Болезненные герпес или волдыри на губах, носу, глазах или гениталиях
• Ощущение движения
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением

Соображения и противопоказания

Копаксон безопасен для большинства людей. Никогда не следует принимать его только тем, кто чувствителен к глатирамера ацетату или манниту (сахарный спирт).

Нет никаких известных взаимодействий с другими лекарствами.

Если вы беременны или кормите грудью, вероятно, принимать копаксон безопасно. В исследованиях на животных или в обзорах данных о более чем 7000 беременностей не было обнаружено вреда для развивающегося плода.

Из всех лекарств, модифицирующих болезнь РС, копаксон обычно считается самым безопасным для использования во время грудного вскармливания. Нет опубликованных данных, но считается, что любой копаксон, содержащийся в грудном молоке, разрушается в желудочно-кишечном тракте младенца, а не всасывается. Одно исключение может быть у новорожденных.

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, обязательно обсудите все лекарства со своим врачом.

Расходы

Фирменный копаксон стоит от 6000 до 7500 долларов в месяц или больше, но на рынке присутствуют генерические формы, которые, как правило, менее дорогие. На копаксон и его генерические формы также распространяется большая часть медицинской страховки.