Обзор легочного сердца

Легочное сердце возникает, когда артериальное давление в легочной артерии, по которой кровь идет от сердца к легким, увеличивается и приводит к увеличению и последующей недостаточности правой стороны сердца. Это может быть осложнение нескольких заболеваний легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы легочного сердца могут включать усталость, отек и боль в груди. Легочное сердце - это прогрессирующее состояние, которое может быстро ухудшаться. Если не лечить, это может быть опасно для жизни.

Причины

Этот тип правостороннего порока сердца может развиваться медленно или внезапно и всегда вызван заболеванием легких. ХОБЛ является наиболее частой причиной легочного сердца, но есть и другие. Часто легочное сердце протекает тяжелее, если у вас есть другие типы сердечных заболеваний, такие как аритмия или инфаркт в анамнезе.

Общие причины легочного сердца включают:

• Кистозный фиброз
• Апноэ во сне
• Склеродермия легких
• ПЭ (тромб в легких)
• Повреждение легочной ткани
• Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
• Интерстициальная болезнь легких (ILD)
• Рак легких

ХОБЛ - частая причина сердечной недостаточности, особенно легочного сердца. ХОБЛ - это группа заболеваний легких, включающая эмфизему и хронический бронхит, которые являются прогрессирующими состояниями, которые связаны с рядом осложнений.

Влияние на сердце

Сердце имеет четыре камеры - левое предсердие, левый желудочек, правое предсердие и правый желудочек. Легочное сердце - это правожелудочковая недостаточность из-за высокого давления в легочных артериях (артериях, ведущих от сердца к легким). По мере развития этого состояния правый желудочек расширяется (расширяется) и утолщается, а позже может быть поражено и правое предсердие.

Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из левой части сердца и направляет ее в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие через легочную артерию. Левая часть сердца отвечает за перекачку крови по всему телу. Из-за объема этой работы мышцы левой половины сердца должны быть мощными, поскольку они качают с очень высоким давлением. Напротив, правая сторона сердца не такая мощная, поскольку она может перекачивать кровь с гораздо более низким давлением, чтобы посылать кровь в близлежащие легкие.

Легочная гипертензия возникает, когда давление в артериях легких выше, чем должно быть, что в конечном итоге затрудняет работу правого желудочка. Любое состояние, которое приводит к легочной гипертензии, может вызвать нагрузку на правый желудочек.

Симптомы

Ранние симптомы легочного сердца могут остаться незамеченными, потому что заболевание легких, вызывающее еготакжевызывает симптомы, и некоторые эффекты могут быть похожими. Что еще больше сбивает с толку, симптомы легочного сердца часто развиваются по мере ухудшения основного состояния легких.

Общие эффекты легочного сердца включают:

• Свистящее дыхание и кашель
• Непереносимость физических упражнений или даже умеренно напряженных физических нагрузок (например, подъем по лестнице)
• Общая утомляемость
• Одышка (одышка)
• Головокружение
• Отек (отек стоп и / или лодыжек)

Неотложные симптомы

Симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:

• Сильная одышка в покое
• Расширенные шейные вены
• Грудная боль
• Обморок (потеря сознания, обморок)
• Вздутие живота
• Синеватый оттенок кожи, ногтевого ложа, губ или десен (цианоз)

Легочная гипертензия и легочное сердце могут привести к серьезной задержке жидкости, что, в свою очередь, может вызвать опасную для жизни одышку, шок и даже смерть.

Диагностика

Диагноз легочного сердца обычно ставится в кабинете врача. Медицинский осмотр обычно выявляет любые аномальные сердечные тоны или ритм, задержку жидкости или выступающие вены шеи.

Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш врач может также провести следующие тесты:

• Эхокардиограмма, при которой используются звуковые волны для визуализации сердца.
• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• Анализ крови на газы артериальной крови (ABG)
• Катетеризация легочной артерии с введением катетера в легочную артерию для проверки сердечной недостаточности
• Сканирование вентиляции / перфузии, при котором используются радиоактивные материалы для исследования воздушного потока и кровотока в легких.

Уход

Лечение легочного сердца направлено на устранение основного заболевания. Есть также несколько методов лечения, которые могут облегчить некоторые последствия сердечной недостаточности.

Лечение основного заболевания легких может включать:

• Бронходилататоры
• Стероиды
• Муколитики
• Антибиотики при легочной инфекции
• Разжижитель крови или интервенционная процедура для лечения ПЭ

Когда дело доходит до легочного сердца, применение блокаторов кальциевых каналов затруднено. Эти препараты предотвращают попадание кальция в клетки стенок кровеносных сосудов и могут расслаблять легочные артерии, уменьшая легочную гипертензию, но в некоторых случаях они также могут отрицательно влиять на сердце и дыхательную функцию.

Лечение, направленное на облегчение последствий легочного сердца, включает:

• Кислородная терапия
• Антикоагулянты (разжижители крови), которые могут снизить смертность у людей с легочной гипертензией.
• Бета-адреноблокаторы для улучшения работы сердца
• Диуретики, такие как спиронолактон, или ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы для уменьшения отеков
• Снижающие холестерин агенты для снижения риска образования тромбов

Пересадка сердца может рассматриваться в очень запущенных случаях, а трансплантация легкого может рассматриваться при некоторых типах заболеваний легких.

Слово от Verywell

Легочное сердце - это серьезное заболевание сердца, которое развивается как осложнение далеко зашедшего заболевания легких. Поскольку не существует лечения, которое могло бы обратить вспять легочное сердце, профилактика является ключевым моментом. Стратегии профилактики включают отказ от курения и загрязнения воздуха, а также тщательное лечение заболеваний легких.

Если у вас заболевание легких, примите дополнительные меры предосторожности, чтобы не подхватить инфекционную респираторную инфекцию, и обращайте особое внимание на любые признаки и симптомы ухудшения.