Если бы кто-то спросил, что мешает вам заниматься спортом при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), вы, скорее всего, ответили бы одышка (одышка). При ХОБЛ основными факторами, сдерживающими начало программы упражнений, являются одышка и мышечная усталость. Это прискорбно, потому что лучший способ улучшить толерантность к физическим нагрузкам и уменьшить одышку при ХОБЛ - это быть активным.
Питер Кейд / Getty ImagesЕсли вам трудно заниматься спортом при ХОБЛ, испытайте несколько из этих методов, чтобы повысить свою выносливость, энергию и общее самочувствие.
Перед началом упражнения
Если у вас ХОБЛ, важно посетить врача перед началом любой новой программы упражнений, чтобы оценить свое общее состояние здоровья и пересмотреть принимаемые лекарства. Кроме того, ваш врач, скорее всего, попросит вас выполнить тест на переносимость физической нагрузки (ЭТТ).
ЭТТ, также называемый стресс-тестом, определяет вашу способность к упражнениям, т. Е. Измеряет вашу способность переносить упражнения и / или максимальную рабочую нагрузку, достигнутую в течение периода упражнений.
ЭТТ включает в себя ходьбу по беговой дорожке с разной скоростью при подключении к электрокардиограмме (ЭКГ) и отслеживании артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вы будете оцениваться в положениях покоя / лежа и стоя перед началом, а также после активности.
После того, как результаты анализа будут интерпретированы, ваш врач даст вам рекомендации по запуску программы упражнений. Обязательно задавайте много вопросов, чтобы у вас было четкое представление о том, как долго и как часто вам следует тренироваться, какие упражнения следует делать и которых следует избегать, а также нужно ли вам вносить какие-либо изменения в время приема лекарств или их дозировку.
При выполнении упражнений обязательно строго следуйте инструкциям врача и обращайтесь, если у вас есть какие-либо вопросы, опасения или боли во время упражнений.
Типы упражнений, которые стоит попробовать
Ваш врач должен быть в состоянии помочь вам разработать программу упражнений, которая включает в себя растяжку, силовые тренировки и упражнения для сердечно-сосудистой системы, а также некоторые легкие интервальные тренировки, в зависимости от ваших способностей.
Упражнения на гибкость
Упражнения на растяжку и йога включают медленное удлинение мышц, которое при регулярном выполнении увеличивает диапазон движений и гибкость. Это следует делать перед упражнениями на сердечно-сосудистую систему, чтобы подготовить мышцы к активности и предотвратить травмы, а после тренировки - для охлаждения и предотвращения мышечного напряжения.
Силовые тренировки
Силовая тренировка включает в себя повторяющиеся сокращения мышц или их напряжение до тех пор, пока мышца не устанет. Обычно это включает силовые тренировки или упражнения с собственным весом. У пациентов с ХОБЛ упражнения для укрепления верхней части тела особенно полезны для увеличения силы дыхательных мышц.
Силовые тренировки также вызывают меньшую одышку, чем кардиотренировки, и могут лучше переноситься людьми с ХОБЛ.
Аэробные тренировки
Сердечно-сосудистые или аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, гребля, танцы и водная аэробика, используют большие группы мышц для укрепления сердца и легких и улучшения способности организма использовать кислород. Хотя поначалу это может быть сложно для людей с ХОБЛ, исследования показывают, что регулярные упражнения для сердечно-сосудистой системы могут улучшить ваше дыхание и снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Интервальная тренировка
Во время интервальной тренировки вы повторяете последовательности высокоинтенсивных упражнений, перемежающихся с легкими упражнениями (наиболее изучаемыми при ХОБЛ) или отдыхом.
Например, вы можете бегать 30 секунд, ходить 1 минуту, затем бегать 1 минуту, ходить 2 минуты и повторять цикл в течение 10 минут, что позволит вам перевести дыхание после более энергичных упражнений.
Интервальная тренировка при ХОБЛ дает положительный тренировочный эффект для некоторых пациентов и часто используется как часть программы легочной реабилитации.
Вспомогательные методы лечения
От кислородной терапии до электростимуляции есть несколько инструментов, которые могут помочь людям с ХОБЛ со временем улучшить их толерантность к физическим нагрузкам.
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением
Хотя это несколько непрактично из-за стандартных плотно прилегающих носовых или полнолицевых масок, необходимых для ее использования, исследования показали, что люди, которые регулярно тренируются с использованием неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV), могут иметь преимущество в тренировках перед теми, кто этого не делает. .
NIPPV не только позволяет пациентам с ХОБЛ тренироваться дольше, но и может достигать более высокой нагрузки во время тренировок, чем когда они тренируются без посторонней помощи.
Использование NIPPV в ночное время может быть гораздо более практичным решением. Исследования показывают, что в сочетании с легочной реабилитацией пациенты, которые используют ночной NIPPV, показывают улучшение теста с шестиминутной ходьбой, ОФВ1, динамической гиперинфляции и газов артериальной крови. Пациенты также могут видеть улучшение своих физических функций, социальных функций, психического здоровья и жизнеспособности.
Электрическая стимуляция
Пациенты с ХОБЛ, у которых лучше сохранились мышечная сила и функция, могут получить пользу от высокочастотной нервно-мышечной электростимуляции (hf-NMES), которая, как было обнаружено, улучшает переносимость упражнений, позволяя пациентам переносить более высокий уровень интенсивности упражнений. Это также может уменьшить одышку.
Лучший способ приблизиться к hf-NMES - использовать его до того, как произойдет истощение тканей (часто встречается при запущенной ХОБЛ), хотя он может быть полезен и для пациентов с тяжелой формой инвалидности с недееспособной одышкой.
Электростимуляцию можно использовать дома или как часть официальной программы легочной реабилитации.
Кислородная терапия
Исследования показывают, что длительная кислородная терапия (LTOT) может улучшить выносливость при физической нагрузке, уменьшить восприятие одышки и уменьшить гиперинфляцию легких у пациентов с нормальным уровнем кислорода в крови, что позволяет пациентам тренироваться с более высокими уровнями интенсивности. Целевые уровни насыщения кислородом, измеренные пульсоксиметрией, должны быть больше или равны 90%.
Продолжаются предположения о том, какой метод доставки - через носовую канюлю или транстрахеальный - лучше всего подходит во время упражнений. Сторонники транстрахеальной доставки кислорода сохраняют свою веру в то, что она работает лучше всего, но поговорите со своим врачом о том, что может быть лучше для вас.
Лечение
Лечение, которое может помочь с толерантностью к физической нагрузке, включает лекарства, такие как бронходилататоры, и легочную реабилитацию.
Легочная реабилитация
Легочная реабилитация является важной частью лечения ХОБЛ и рекомендуется всем пациентам, находящимся в умеренной или очень тяжелой стадии ХОБЛ.
Программы легочной реабилитации включают в себя некоторые упражнения, дыхательные техники и санитарное просвещение, чтобы помочь вам составить всесторонний план борьбы с респираторными проблемами.
Помимо уменьшения одышки и беспокойства и улучшения качества жизни, среди прочего, легочная реабилитация может улучшить силу дыхательных мышц в сочетании с общими упражнениями, повышая толерантность к физическим нагрузкам.
Медикамент
Существует ряд доступных лекарств, которые, как было показано, улучшают переносимость физической нагрузки и уменьшают одышку, вызванную физическими упражнениями, при ХОБЛ.
К наиболее изученным вариантам можно отнести:
- Альбутерол: одной из характеристик ХОБЛ является ограничение воздушного потока. Динамическая гиперинфляция является основным следствием ограничения воздушного потока во время упражнений при ХОБЛ и важным фактором одышки. Бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол, особенно эффективны для повышения толерантности к физической нагрузке в сочетании с легочной реабилитацией.
- Спирива: в сочетании с легочной реабилитацией антихолинергический / мускариновый антагонист бронходилататор Спирива (тиотропиум) улучшает выносливость при физической нагрузке, одышку и состояние здоровья по сравнению с использованием только легочной реабилитации.
- Салметерол: бета-агонист длительного действия, салметерол уменьшает одышку во время упражнений, но не обязательно увеличивает продолжительность упражнений.
- Распыленный ипратропия бромид: по сравнению с плацебо распыленный ипратропия бромид (антихолинергический препарат длительного действия) увеличивает время выносливости, уменьшает одышку и снижает динамическую гиперинфляцию. Кроме того, после использования ипратропия бромида пациенты в клинических исследованиях показали увеличение ОФВ1, ФЖЕЛ и способности вдоха (объем воздуха, который можно вдохнуть после нормального выдоха).
Рекомендации по лучшему лечению ХОБЛ часто меняются, и полезно регулярно пересматривать принимаемые вами лекарства, чтобы убедиться, что вы получаете оптимальную терапию.
Например, в соответствии с рекомендациями 2020 года рекомендуется, чтобы люди, страдающие одышкой и / или непереносимостью физических упражнений, получали комбинациюобеингалятор с бета-агонистом длительного действия (LABA) и антихолинергическим / мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA), а не с одним из них.
Слово от Verywell
Люди с ХОБЛ имеют пониженную способность к упражнениям / физической активности из-за одышки и утомляемости, которые возникают из-за недостаточного поступления кислорода в организм. Со временем даже малейшие задачи, такие как одевание, могут вызвать затруднения. К счастью, исследования показывают, что регулярные упражнения могут уменьшить симптомы ХОБЛ, улучшить энергию, повысить выносливость и помочь вам в целом чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом о способах повышения толерантности к физическим нагрузкам.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
