Македа Робинсон, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям, в настоящее время изучает различия в ранних иммунных ответах взрослых и детей на COVID-19 в Стэнфордском университете. Доктор Робинсон разбирает сложные темы о COVID-19 и обращается к насущным проблемам общественного здравоохранения.
По мере того, как испытания вакцины достигают ключевых клинических достижений, вакцина COVID-19 кажется ближе, чем когда-либо. Фактически, на прошлой неделе Pfizer и BioNTech только что подали заявку на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). По мере того, как наконец получают ответы на вопросы об эффективности вакцины, на их место появляются новые вопросы, касающиеся законодательства и распределения. Эксперты размышляют о том, можно ли ожидать, что вакцины от COVID-19 станут обязательными для входа в такие места, как офисы и спортивные мероприятия, или они будут похожи на прививки от гриппа, которые просто поощряются.
Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
В Соединенных Штатах большинство требований к вакцинам исходит от правительства. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) дает рекомендации как для педиатрических, так и для взрослых вакцин, а законодательные собрания штатов или городские советы определяют, следует ли издавать мандаты. Как эти решения принимаются на национальном уровне и как они влияют на законодательные меры меньшего масштаба? Доктор Робинсон поговорил с Verywell о проблемах, связанных с требованиями к вакцинам.
Verywell Health: Могут ли вакцины против COVID-19 быть обязательными с юридической точки зрения? Думают ли эксперты в области общественного здравоохранения, что это может / должно произойти?
Д-р Робинсон: Хотя создание мандата на вакцины для защиты общественного здоровья нации входит в компетенцию правительства, вряд ли это будет принятый подход. Создание действующим правительством рабочей группы по COVID-19 - хороший первый шаг в разработке национального стандарта и рекомендаций по вакцинации. Объединенный фронт к 2021 году будет иметь первостепенное значение, поскольку мы стремимся остановить заражение SARS-CoV-2.
Более вероятным результатом будет целенаправленный подход, ведущий к медленному наращиванию мощности, в отличие от полного мандата. Это, скорее всего, защитит в первую очередь наиболее уязвимых, включая пожилых людей и тех, кто живет в общественных местах, таких как дома престарелых. Кроме того, приоритет могут иметь лица с сопутствующими заболеваниями, связанными с серьезностью заболевания, такими как болезни сердца или легких, диабет и ожирение.
В отношении более широкой общественности требования к вакцинации, вероятно, будут осуществляться через работодателей и, в конечном итоге, через школы. Эти организации ранее ввели требования к вакцинам для посещаемости и трудоустройства и, следовательно, могут устанавливать стандарты.
Учитывая риск суперразвивающих событий, связанных с этим вирусом, вакцинация людей с более низким риском также невероятно важна для предотвращения распространения.
Verywell Health: Реалистичен ли мандат на вакцинацию?
Д-р Робинсон: На данный момент идея мандата носит теоретический характер. В настоящее время нет одобренной вакцины, и доз вакцины недостаточно для распространения среди всего населения.
Не следует недооценивать недостаточно обсуждаемые вопросы цепочки поставок как реальное узкое место в распределении вакцин. Вакцины с мРНК требуют чрезвычайно низких температур для транспортировки (-70 ° C для Pfizer и -20 ° C для Moderna), которые трудно поддерживать.
Требуются две дозы вакцины. Это означает, что тем, кто был вакцинирован один раз, придется назначить второй визит через несколько недель, что может привести к отказу от соблюдения.
Verywell Health: Могут ли концерты или спортивные мероприятия иметь свои собственные требования?
Д-р Робинсон: Это важное время для сотрудничества государственного и частного секторов. Из-за отсутствия четких национальных руководящих принципов некоторые предприятия начали принимать решения самостоятельно. Однако это может привести к дезинформации, замешательству и разочарованию в отношении рисков определенных действий и траектории пандемии.
По мере того, как больший процент населения получит доступ к вакцине, мы увидим рост числа людей, которые смогут собираться в помещениях или на открытом воздухе. В случае концертов или спортивных мероприятий могут быть введены ограничения с некоторыми оговорками, чтобы не допустить попадания невакцинированных лиц в такие ситуации повышенного риска.
Ticketmaster предложила использовать смартфоны для проверки статуса вакцины или статуса тестирования до начала мероприятия. Подобные решения не должны приниматься в одностороннем порядке и должны включать множество заинтересованных сторон, таких как должностные лица общественного здравоохранения, руководство правительства и граждане. Эти обсуждения также затронут вопросы равного доступа к вакцине.
Verywell Health: Стоит ли ожидать исключений вне зависимости от того, как выглядят мандаты?
Д-р Робинсон: Будут освобожденные группы, которые не будут включены в первоначальное разрешение на вакцину. Беременные и кормящие женщины не включались в клинические испытания, а дети были включены в исследование Pfizer позже, начиная с октября. Эти группы должны быть дополнительно изучены, чтобы убедиться, что вакцина безопасна и эффективна и в них. Неясно, будут ли люди с ослабленной иммунной системой иметь достаточно устойчивый иммунный ответ, поэтому эти люди могут не получить вакцину, поскольку она может быть им бесполезна. Другие исключения также обсуждаются, и в зависимости от штата могут быть разные правила.
Verywell Health: Как вы думаете, будет ли проверяться доказательство вакцинации?
Доктор Робинсон: Хотя дискуссии об «иммунных паспортах» или «картах COVID» были популярны на ранних этапах пандемии, эта идея потеряла популярность, когда мы узнали о том, насколько различается долгосрочный иммунитет от человека к человеку. В Мадриде эта идея была отвергнута.
Поскольку вакцина становится все более доступной, и у нас есть данные, подтверждающие стойкий иммунитет после вакцинации, тип доказательства вакцинации может стать потенциальным инструментом для повторного открытия. Однако вопросы доступа и равенства будут иметь большое значение при определении пути реализации.
Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
Verywell Health: Какие еще вопросы нам нужно рассмотреть?
Д-р Робинсон: Следует отметить разработку этих вакцин. Они были разработаны в рекордно короткие сроки и обладают исключительной эффективностью. Наш первоначальный порог эффективности составлял более 50%, а теперь мы наблюдаем более 90% с вакцинами на основе мРНК. Кроме того, что не менее важно, профили безопасности хороши. При использовании мРНК вакцин не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.
Хотя нам придется продолжать следить за безопасностью, чем дольше кто-то не вакцинируется, тем ниже вероятность неблагоприятного события; большинство побочных эффектов происходит в течение одного-двух месяцев после вакцинации.
Наконец, вакцина Moderna показала не только общее снижение передачи SARS-CoV-2, но и снижение тяжести заболевания, что важно для людей из групп риска. Это все отличные новости! Я знаю, что многие люди все еще опасаются вакцинации, но я надеюсь, что мы сможем начать осознавать ее потенциальные преимущества. По мере того, как мы приближаемся к праздничному сезону и пытаемся принять решение увидеть своих близких, мы должны были возродить надежду на то, что наше будущее будет менее чревато этими вопросами.
-safe-to-use-during-pregnancy.jpg)
.jpg)
