Как будет распространяться вакцина против COVID-19?

Веривелл / Брианна Гилмартин

Ключевые выводы

• На первом этапе распространения вакцины против COVID-19 приоритет будет отдаваться медицинским работникам, жильцам домов престарелых, основным работникам, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям в возрасте от 16 до 64 лет с заболеваниями высокого риска.
• Она началась в декабре и, вероятно, продлится до апреля, мая или июня, после чего представители населения в целом могут иметь право на вакцинацию.
• В декабре официальные лица Центров по контролю и профилактике заболеваний выпустили предварительные инструкции.
• Государственные и местные департаменты здравоохранения управляют распределением, а штаты определяют порядок соответствия требованиям.

Государственные и местные департаменты здравоохранения определяют, как распределяются вакцины против COVID-19, и все они следуют рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (ACIP) по размещению медицинских работников и жителей домов престарелых (таких как дома престарелых) в первых рядах.

Примерно в одной трети штатов дополнительные группы имеют право на вакцинацию при первоначальном внедрении, что несколько расходится с рекомендациями CDC.

12 января Министерство здравоохранения и социальных служб объявило на брифинге для прессы, что вакцинацию следует начинать для людей в возрасте 65 лет и старше и лиц с сопутствующими заболеваниями, которые считаются высоким риском COVID-19. Избранный президент Джо Байден также объявил планирует повысить квалификацию, в том числе для лиц 65 лет и старше.

Руководство по соответствию вакцинам быстро меняется, и многие недостатки в распределении все еще необходимо устранить, но эксперты говорят Verywell, что, возможно, к лету жизнь может вернуться к нормальной жизни.

«Если предположить, что мы все еще хорошо умеем маскироваться и дистанцироваться от общества [и] мы можем решать проблемы распространения и обновления, и предполагая, что не происходит серьезных неблагоприятных событий ... тогда медленно, но верно, мы должны найти - все меньше и меньше заболеваемость, госпитализация и смерть », - говорит Verywell Пол Оффит, доктор медицинских наук, профессор вакцинологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Что это значит для вас

Если вы не соответствуете ни одному из этих критериев, установленных ACIP, вам, возможно, придется подождать до конца весны или начала лета, чтобы получить вакцину от COVID-19.

Как был представлен план?

План CDC под названием «Поэтапное распределение вакцин против COVID-19» был представлен на экстренном заседании ACIP 1 декабря. Это произошло через два дня после того, как биотехнологическая компания Moderna запросила разрешение на экстренное использование (EUA) для своей вакцины от Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (агентство предоставило EUA для вакцины Pfizer-BioNTech 11 декабря и EUA для вакцины Moderna 18 декабря. AstraZeneca еще не запросила такую).

Хотя этот план далеко не высечен на камне, он дает представление о том, что думает руководство CDC в этот критический момент пандемии.

«Внесение необходимых корректировок обязательно произойдет», - говорит Оффит. «Я думаю, что в первые несколько месяцев здесь будет настоящая кривая обучения, пока люди не освоятся с тем, как это будет работать лучше всего».

План, разработанный Кэтлин Дулинг, доктором медицины, магистром здравоохранения, соруководителем CDC рабочей группы ACIP по вакцинам против COVID-19, основан на поэтапной модели распределения вакцин, которая придерживается нескольких основных этических принципов:

1. Получите максимальную пользу и минимизируйте вред
2. Содействовать справедливости
3. Снижение неравенства в отношении здоровья
4. Содействовать прозрачности

Модель разделена на несколько этапов и субфаз, но план, по крайней мере, в его нынешнем воплощении из встречи ACIP 20 декабря, сосредоточен в основном на этапах 1a, 1b и 1c. Это вероятно потому, что «ограниченные силы поставок вакцины ACIP на данный момент уделяет приоритетное внимание распространению вакцины только среди населения, определенного на этапах 1 a, b и c, - сказал Verywell Зукаи Суо, доктор наук, профессор биомедицинских наук Медицинского колледжа Университета штата Флорида.

Кто и когда будет вакцинирован?

Приемлемость вакцины варьируется в зависимости от штата: некоторые штаты полностью придерживаются порядка подгрупп ACIP на этапе 1, а другие расходятся с ним.

В Фазе 1а CDC вакцину получат:

• Медицинский персонал
• Резиденты учреждения длительного ухода

Шестнадцать штатов предоставили право на вакцинацию на этой Фазе 1a дополнительным группам. Например, 10 штатов предоставили право на вакцинацию дополнительных служб быстрого реагирования, таких как сотрудники правоохранительных органов и / или пожарных; и два штата (Флорида и Джорджия) включают людей в возрасте 65 лет и старше.

В Фазе 1b CDC, в которой основное внимание уделяется основным работникам, получающим вакцину, входят:

• Учителя
• Пожарные
• Офицеры полиции
• Офицеры исправительных учреждений
• Продовольственные и сельскохозяйственные рабочие
• Работники общественного транспорта
• Учителя, школьный персонал и работники детских садов
• Люди в возрасте 75 лет и старше

Согласно отчету Kaiser Family Foundation от 11 января, среди штатов, которые обновили свои планы фазы 1b, 14 штатов следуют рекомендациям CDC, а 30 штатов так или иначе ушли.

Согласно CDC, фазы 1b и 1c могут перекрываться.

Во время фазы 1с CDC вакцина будет доступна:

• Взрослые от 65 лет и старше
• Люди в возрасте от 16 до 64 лет с заболеваниями высокого риска, такими как рак, диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания.
• Другие важные работники, такие как транспорт и логистика, общественное питание, жилищное строительство и финансы, информационные технологии, связь, энергетика, право, СМИ, общественная безопасность и общественное здравоохранение.

До сих пор ведутся споры о том, следует ли принимать во внимание расу и этническую принадлежность, учитывая непропорциональное воздействие пандемии на чернокожих и латиноамериканцев.

Целевые демографические данные были выбраны на основе их уровня риска и важности для непрерывного функционирования экономики и общества. Например, на долю жителей учреждений длительного ухода за больными приходится подавляющее большинство - 40% - всех случаев смерти от COVID-19 на сегодняшний день.

Согласно результатам онлайн-опроса, цитируемого в отчете Дулинга, большинство взрослых американцев, похоже, одобряют рекомендации ACIP, в которых медицинские работники и пожилые люди считаются наиболее приоритетными, а дети и молодые люди - наименее приоритетными.

Вакцины от COVID-19: будьте в курсе того, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.

Сколько доз нужно?

По оценкам Дулинга, в Соединенных Штатах насчитывается около 21 миллиона медицинских работников и 3 миллиона жителей учреждений длительного ухода. План не дает оценки количества людей, которые будут вакцинированы на этапах 1b или 1c, но Суо считает основные работники - около 26 миллионов человек, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом - насчитывают более 100 миллионов человек.

По словам Суо, поскольку «каждому человеку необходимо две дозы вакцины, произведенные двумя компаниями [Pfizer и Moderna]», для фазы 1a потребуется не менее 48 миллионов доз, для фазы 1b потребуется около 52 миллионов доз, а для фазы 1c потребуется более 200 миллионов доз, всего около 300 миллионов доз.

«Если одноразовые вакцины, подобные разработанной Johnson & Johnson, будут одобрены и появятся в продаже через несколько месяцев, общие дозы вакцины упадут до 100–200 миллионов для Фазы 1c», - говорит Суо.

Следующие шаги

Компании, получающие EUA от FDA, должны будут производить и распространять необходимое количество доз вакцины в клиниках и больницах по всей стране, а медицинские работники должны будут их вводить.

Но легче сказать, чем сделать. Существует несколько препятствий для получения разрешения на вакцину, ее утверждения и введения, включая, помимо прочего, скорость производства и требования к хранению.

«[Фаза] 1a, 1b и 1c включает, вероятно, около 150 миллионов американцев, - говорит Суо. - Для двухдозовой вакцины [это] 300 миллионов доз». Кроме того, он говорит, что «вакцина Pfizer трудно требования к хранению, транспортировке и транспортировке из-за необходимости использования сухого льда ».

По словам Оффита, процесс администрирования, вероятно, будет варьироваться от населенного пункта к местности, в зависимости от близости «розничных аптек» и «крупных больниц и университетских центров».

«Например, Филадельфия, вероятно, справится с этим иначе, чем очень сельский малонаселенный округ в центре штата», - говорит он.

После завершения Фазы 1 начнется Фаза 2. Затем настанет черед всего населения поиграть в подушечку для булавок. К тому времени, вероятно, будет одобрено и поступить в продажу больше вакцин против COVID-19, говорит Суо.

«Для Фазы 2 любой американец, желающий пройти вакцинацию, будет иметь право и, вероятно, будет поощряться делать прививки от COVID-19», - говорит он.

Фаза 2 начинается также тогда, когда Оффит считает, что местные, государственные и федеральные власти начнут ослаблять некоторые ограничения. Но он предостерегает от того, чтобы думать о вакцине как о быстром лекарстве от пандемии. По его словам, только после того, как две трети населения будут вакцинированы, мы сможем «действительно победить этот вирус».