Криохирургия шейки матки: все, что вам нужно знать

Криохирургия шейки матки, также называемая криотерапией шейки матки, - это замораживание небольших участков аномальной ткани в шейке матки для разрушения клеток и предотвращения их превращения в злокачественные. Криотерапия шейки матки чаще всего используется для лечения дисплазии шейки матки, изменения шейки матки, которое считается предраковым. Эту процедуру также можно использовать для лечения некоторых других гинекологических состояний, возникающих в результате поверхностных клеточных изменений.

Что такое криохирургия шейки матки?

При криотерапии шейки матки криозонд - длинное тонкое хирургическое устройство с заостренным наконечником, которое производит очень низкую температуру, - применяется к ограниченному участку внутренней выстилки шейки матки. В ответ целевая ткань замерзает и разлагается.

Это не требует разреза. Скорее, зонд вводится во влагалище, пока он не достигнет шейки матки (также известного как родовой канал, который расположен непосредственно перед маткой). Холод создается либо жидким азотом, либо сжатым газом аргоном, который прокачивается через зонд, когда он находится в нужном положении.

Эта амбулаторная (амбулаторная) процедура проводится в бодрствующем состоянии; анестезия не нужна.

Противопоказания.

Криохирургия может быть вариантом для вас, если ваш врач уверен, что ваша дисплазия шейки матки очень локализована и точно идентифицирована. Однако, если у вас инфекция органов малого таза, процедуру следует отложить до полного исчезновения инфекции.

Но поскольку криохирургия замораживает только поверхностные клетки шейки матки, процедура не рекомендуется в тех случаях, когда врач знает или даже подозревает возможность изменений в более глубоких тканях.

Таким образом, эта процедура не подходит, если:

• Вашему врачу необходимо получить образец биопсии шейки матки для исследования под микроскопом, чтобы быть уверенным в вашем случае.
• Ваши изменения шейки матки расположены в верхнем отделе шейки матки: вместо этого рекомендуется биопсия конуса.
• У вас большая область развитой дисплазии: это обычно лечится с помощью эксцизионной процедуры, при которой измененная ткань удаляется хирургическим разрезом.
• У вас рак шейки матки: ткань обычно удаляют, после чего исследуют хирургические границы, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены.

Потенциальные риски

В целом криохирургия шейки матки считается безопасной, хотя она может привести к некоторым осложнениям, таким как:

• Сильное кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Увольнять
• Боль

Риск осложнений можно значительно снизить, если вы не будете вставлять что-либо во влагалище в течение двух недель после процедуры.

Если возникают проблемы, их необходимо решать как можно скорее, чтобы избежать длительных осложнений, таких как рубцевание шейки матки, постоянная боль в области таза или боль в области таза во время или после секса.

Криотерапия шейки матки может вызвать сокращение матки в течение нескольких дней после процедуры и может повысить риск выкидыша, если вы уже беременны. Поскольку дисплазию шейки матки следует лечить без промедления, ваш врач обсудит с вами риск осложнений беременности и даст рекомендации по профилактике.

Если вы подвергались воздействию диэтилстильбестрола (DES), лекарства, которое использовалось для предотвращения выкидыша до 1971 года, вы можете быть предрасположены к стойкому стенозу шейки матки из-за рубцевания после криотерапии. Этот побочный эффект может вызвать постоянные спазмы во время менструации и снижение фертильности. , предрасположенность к выкидышу и может помешать вагинальным родам.

Поскольку процедура не включает способ подтверждения того, что вся предраковая ткань шейки матки была удалена, существует вероятность того, что область предраковой дисплазии может быть пропущена или оставлена ​​после криотерапии шейки матки. Это известный риск (и почему в некоторых случаях процедура противопоказана); Последующее наблюдение является частью типичного плана после этой процедуры.

Назначение криохирургии шейки матки

Криохирургия шейки матки проводится как способ лечения и профилактики заболеваний нижней части шейки матки путем непосредственного удаления пораженной ткани. Это минимально инвазивный подход, и этот подход выбирается, когда рассматриваемое состояние затрагивает только поверхностные слои внутренней выстилки шейки матки.

Поскольку криотерапия является минимально инвазивной и предполагает относительно быстрое заживление и низкий риск осложнений, она считается предпочтительной, когда эффективное лечение может быть достигнуто без обширного хирургического вмешательства.

Дисплазия шейки матки, которая выявляется с помощью обычного мазка Папаниколау или кольпоскопии, является наиболее частым показанием для криохирургии шейки матки.

• Во время мазка Папаниколау врач возьмет небольшой соскоб цервикальных клеток, чтобы их можно было исследовать в лаборатории.
• Во время кольпоскопии ваш врач осмотрит шейку матки с помощью света и лупы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо видимые отклонения. Иногда для визуализации аномалий на шейку матки наносят цветные растворы. Биопсию можно получить и во время кольпоскопии.

Дисплазия означает, что клетки выглядят ненормальными при исследовании под микроскопом. Это происходит из-за мутаций в генах, которые могут происходить без известной причины, или в результате инфекций, передаваемых половым путем, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ).

Клетки, которые стали диспластическими, предрасположены к раковым заболеваниям. Криохирургия шейки матки разрушает небольшие участки аномальной ткани, так что клетки не могут стать злокачественными. Процедура устраняет все патологические ткани шейки матки в 74% случаев.

Криохирургия шейки матки также иногда используется для лечения цервикальных бородавок или цервицита (воспаления шейки матки). Эти состояния не так опасны, как рак шейки матки, но вызывают дискомфорт и могут вызвать кровотечение или инфекции.

Как приготовиться

Если ваш мазок Папаниколау или кольпоскопия показывает, что у вас есть одна или несколько небольших областей дисплазии шейки матки, вам, скорее всего, назначат криотерапию шейки матки в течение нескольких недель. Возможно, вам даже сделают процедуру в течение нескольких дней.

Вам предстоит пройти предоперационное обследование, включая анализ мочи и общий анализ крови (CBC). Если любой из этих признаков свидетельствует об инфекции, вам потребуется лечение, прежде чем вы сможете продолжить процедуру.

Если ваши предварительные анализы вызывают опасения, что у вас может быть рак, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить, есть ли у вас дисплазия на поздней стадии или рак шейки матки. Ваше обследование может включать биопсию или визуализацию. Если у вас запущенное заболевание, вам потребуется более инвазивная операция, а не криотерапия шейки матки.

Место расположения

Как правило, криохирургия проводится в кабинете вашего врача. Это также можно сделать в специальном процедурном кабинете в больнице или хирургическом центре.

Что надеть

На прием к криотерапии вы можете носить все, что вам удобно. Вам будет предложено раздеться ниже пояса для процедуры.

Еда и напитки

Вам не нужно голодать или воздерживаться от еды или питья перед процедурой.

Лекарства

Ваш врач может попросить вас уменьшить или прекратить прием антикоагулянтов за несколько дней до криохирургии шейки матки.

Избегайте использования вагинальных кремов или лубрикантов, если это не предписано вашим врачом. Если вы используете лечебный крем, такой как крем с эстрогеном, для лечения симптомов менопаузы, обязательно обсудите конкретные инструкции со своим врачом, чтобы вы знали, когда и как использовать его до и после процедуры.

Что принести

Обязательно принесите свою карту медицинского страхования, документ, удостоверяющий личность, и способ оплаты на случай, если вы несете ответственность за доплату за свою процедуру. После операции вы можете сами поехать домой.

Изменения в образе жизни перед операцией

Ваш врач посоветует вам воздержаться от половых контактов за 24 часа до процедуры. Точно так же не следует помещать ничего во влагалище, в том числе тампоны.

Избегайте спринцевания или введения любых очищающих растворов во влагалище перед процедурой; Ваш врач может указать, что вы воздерживаетесь от этого дольше 24 часов.

Из-за возможных осложнений, связанных с беременностью, ваш врач может посоветовать вам приостановить попытки зачать ребенка до завершения криохирургии шейки матки. А если вы уже беременны, ваш врач может порекомендовать постельный режим и / или тщательное наблюдение в течение нескольких дней после процедуры.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к криохирургии, вы зарегистрируетесь и подпишете форму согласия.

Сама криохирургия должна занять от 10 до 20 минут, но до этого потребуется время, чтобы подготовить вас и собрать важную информацию.

Перед операцией

Ваш врач или медсестра спросят вас, были ли у вас нерегулярные периоды, дискомфорт в области таза, вагинальное кровотечение или выделения.

Вам будут проверять температуру, артериальное давление, пульс и частоту дыхания. При необходимости перед процедурой у вас будет возможность воспользоваться туалетом.

Затем вас попросят раздеться ниже пояса, надеть медицинский халат и лечь на процедурный стол. Медицинская простыня будет закрывать вашу талию и ноги.

Во время операции

Когда придет время для процедуры криотерапии, вас попросят положить ноги в стремена, прикрепленные к столу для осмотра.

Ваш врач или медсестра должны обсудить с вами всю процедуру, чтобы вы знали, что и когда происходит. Не стесняйтесь задавать вопросы по ходу дела.

Шаги к процедуре:

• Врач вводит вам расширитель во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки.
• Криозонд осторожно вводится во влагалище до тех пор, пока он не закроет аномальные участки ткани шейки матки.
• Жидкий азот или сжатый газообразный аргон с температурой около -58 градусов по Фаренгейту начинает течь через криозонд, чтобы охладить его.
• Холод прикладывают к внутренней поверхности шейки матки на три минуты. Ткань шейки матки, контактирующая с датчиком, охлаждается примерно до -4 градусов по Фаренгейту.
• Криозонд удаляется из влагалища примерно на пять минут.
• Процедуру повторяют еще три минуты и удаляют в последний раз.

Вы можете почувствовать холод (даже тепло) и / или легкие спазмы, а ощущение температуры должно исчезнуть сразу после завершения процедуры.

После операции

После процедуры вы сможете сесть или лечь и отдохнуть. Вы не должны чувствовать остаточной боли, но у вас могут быть легкие спазмы. При необходимости можно пользоваться туалетом (аккуратно протереть).

Вы можете увидеть небольшое количество крови, но у вас может вообще не быть кровотечения. Вам выдадут гигиеническую прокладку на случай кровотечения после того, как вы покинете офис. (Вам также могут быть предоставлены дополнительные услуги в предстоящие дни).

Как только вы оденетесь и почувствуете себя готовым, вы сможете уйти.

Восстановление

Вы можете сразу же возобновить вождение, ходьбу и упражнения. Вам не нужны обезболивающие или повторный визит к процедуре, если у вас не развиваются осложнения.

Выздоровление

Поскольку вы выздоравливаете после криохирургии шейки матки, вам не следует ничего вводить во влагалище в течение как минимум двух-трех недель.

Небольшие спазмы в течение нескольких дней и водянистые или кровянистые выделения на срок до двух недель являются нормальным явлением. Это вызвано отшелушиванием отмерших тканей шейки матки. Вы можете намочить несколько гигиенических прокладок в течение первых двух-трех дней после процедуры. Сумма может варьироваться в зависимости от количества обработанных участков и их размера.

Ваша медицинская бригада сообщит вам, сколько кровотечений вам следует ожидать в первые дни после процедуры.

Хотя это случается редко, вы можете испытывать сильное кровотечение, инфекцию или постоянную боль. Более серьезные осложнения включают образование шрамов или язв.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Температура выше 99 градусов по Фаренгейту
• Кровотечение более сильное, чем предполагалось;
• Сильная или усиливающаяся тазовая боль
• Неприятный запах или желтоватые выделения из влагалища
• Волдыри, шишки или язвы

Как справиться с выздоровлением

После того, как вы выздоровели после процедуры, у вас не должно быть никаких остаточных эффектов после операции.

Через две или три недели (обязательно следуйте конкретным инструкциям врача) вы можете начать использовать тампоны во время менструации, если вы обычно их используете, возобновить половой акт и попытаться забеременеть, если хотите.

Длительный уход

Поскольку вероятность успеха этой процедуры не составляет 100%, и поскольку даже успешное лечение некоторых областей не препятствует развитию рака в другом месте шейки матки, вам необходимо вести надлежащее наблюдение.

Возобновите обычные гинекологические осмотры по расписанию, рекомендованному врачом. Это будет включать более частые мазки Папаниколау, чем обычно, в течение примерно одного года (каждые четыре-шесть месяцев или по рекомендации врача). Если после этого ваши тесты будут нормальными, вы можете вернуться к обычному графику, рекомендованному для женщин вашего возраста.

Если ваши мазки Папаниколау вызывают какие-либо опасения, ваше обследование и лечение могут включать такие этапы, как биопсия, визуализационные тесты и хирургическое или медицинское вмешательство.

Возможные будущие операции

Если у вас нет никаких осложнений от криотерапии шейки матки, вам не потребуется дополнительная операция, если только дисплазия шейки матки или рак шейки матки не будут обнаружены с помощью будущих скрининговых тестов.

Если после криохирургии есть доказательства того, что у вас есть предраковые клетки или дисплазия шейки матки, вам может потребоваться более обширная или инвазивная процедура. Вам также, вероятно, будут делать биопсию и визуализирующие исследования, чтобы определить, есть ли какое-либо распространение раковой ткани.

Слово от Verywell

Криохирургия может быть важной частью профилактики рака шейки матки. Это относительно низкий риск с редкими осложнениями. После того, как у вас будет несколько нормальных мазков Папаниколау подряд после криохирургии, ваш врач порекомендует вам, как часто вам нужно сдавать мазок Папаниколау или другой скрининг на рак шейки матки.