Лихорадка денге - это вирусная инфекция, распространяемаяAedes aegyptiили жеAedes albopictusкомары, которых можно сначала заподозрить, если кого-то укусили и внезапно поднялась очень высокая температура. Иногда это называют лихорадкой перелома из-за сильной боли в мышцах, костях и суставах. Денге в основном поражает людей, живущих в тропических и субтропических частях мира, и обычно распространяется в городских районах.
Стрингер / Getty ImagesИстория и распространенность
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезнь возникла у обезьян и передалась людям в Африке или Юго-Восточной Азии от 100 до 800 лет назад. Впервые это было обнаружено в 1950-х годах, когда на Филиппинах и в Таиланде произошли эпидемии лихорадки денге.
Сегодня денге является эндемическим заболеванием в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Американское Самоа и Гуам (все территории США).
Денге редко встречается в континентальной части Соединенных Штатов, но было несколько вспышек, в том числе одна в Ки-Уэст, Флорида, в 2009 году. Граница между США и Мексикой также находится в центре внимания государственных органов здравоохранения, стремящихся предотвратить заражение лихорадкой денге. Однако американцы, заболевшие лихорадкой денге, обычно заражаются этим заболеванием во время поездок в страны, где это распространено.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что заболеваемость лихорадкой денге во всем мире за последние несколько десятилетий значительно выросла. По оценкам, ежегодно регистрируется от 100 до 400 миллионов случаев лихорадки денге, и что около половины населения мира находится под угрозой.
Симптомы и осложнения
По данным CDC, у 75% людей, инфицированных одним из четырех серотипов вируса денге, не будет симптомов. Основными симптомами лихорадки денге являются внезапная и очень высокая температура (до 104 градусов) и как минимум два из следующих признаков:
- Сильная головная боль
- Сильная боль за глазами
- Боли в суставах
- Боль в мышцах и / или костях
- Кожная сыпь, которая появляется через два-пять дней после начала лихорадки и состоит из сливающихся друг с другом плоских красных пятен. Сыпь может чесаться и шелушиться даже на ладонях.
- Легкое кровотечение из носа, десен; сломанные капилляры, которые вызывают на коже небольшие красные или пурпурные пятна, известные как петехии; легкие синяки
- Низкое количество лейкоцитов
Эти симптомы обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения человека вирусом и могут длиться до двух недель, прежде чем исчезнут. Очень маленькие дети, которые никогда раньше не были инфицированы лихорадкой денге, обычно имеют менее серьезные симптомы, чем дети старшего возраста и взрослые, или у них могут отсутствовать симптомы или симптомы, не типичные для денге. В то же время люди с ослабленной иммунной системой или ранее инфицированные лихорадкой денге, вероятно, будут иметь более серьезные симптомы.
Хотя лихорадка денге обычно проходит сама по себе, бывают случаи, когда она ухудшается. Результатом может быть одно из двух потенциально смертельных проявлений болезни:
- Геморрагическая лихорадка денге характеризуется постоянной рвотой, сильной болью в животе и затрудненным дыханием после того, как начальная температура спадает. В течение следующих 24-48 часов капилляры по всему телу начинают протекать. Жидкий компонент крови, который выходит из этих крошечных кровеносных сосудов, попадает в слизистую оболочку брюшной полости (брюшину) и плевральные полости легких. Также может быть повреждение лимфатических узлов и увеличение печени.
- Синдром шока денге может возникнуть, если система кровообращения выходит из строя в ответ на утечку крови из капилляров. Если это не исправить и болезнь прогрессирует, это может привести к массивному кровотечению и шоку, характеризующимся низким кровяным давлением, спутанностью сознания и минимальным мочеиспусканием. Синдром шока денге в конечном итоге может привести к смерти.
Причина
Люди заражаются лихорадкой денге, будучи укушенными комаром, который является носителем одного из четырех серотипов вируса (DENV-1, DENV-2, DENV-3 или DENV-4). Комары, переносящие вирус денге, - инфицированные самки этого вида.Aedes aegyptiили жеAedes albopictus, который также может содержать вирус Зика.
Передача вируса денге от комара к человеку происходит следующим образом: комар кусает человека, который уже является носителем вируса, и питается им (частыми целями являются лодыжки и шея). После инкубации в теле комара в течение 4-10 дней вирус может быть передан здоровому человеку, которого укусил комар. Комар, являющийся переносчиком вируса денге, может заражать других людей до тех пор, пока он жив. За два-три дня может заразиться вся семья.
Лихорадка денге не заразна: вы не можете заразиться напрямую от больного человека или, если вы инфицированы, передать его кому-то другому.
Диагностика
Симптомы лихорадки денге очевидны и требуют немедленного обращения к врачу. Если вы находитесь в той части мира, где болезнь носит эндемический характер, и вас укусил комар, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Если у вас появились симптомы после поездки в район, где процветает вирус денге, также сообщите врачу о своей поездке: где вы были, как долго и как недавно. Если с тех пор, как вас укусил комар, прошло две недели или больше, маловероятно, что вы заразились вирусом денге.
Для окончательного диагноза лихорадки денге потребуется анализ крови. Он проверит наличие реального вируса или антител, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию.
Уход
Специального лечения лихорадки денге не существует. Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики бесполезны. При боли и очень высокой температуре может помочь прием ограниченных доз тайленола (ацетаминофена) в соответствии с рекомендациями врача. Однако, если у вас лихорадка денге, не принимайте аспирин, алев (напроксен), адвил или мотрин (ибупрофен). Эти лекарства могут усилить кровотечение.
Большинство людей выздоравливают от лихорадки денге через 10 дней или две недели, если много отдыхают и остаются хорошо гидратированными, пока болезнь идет своим чередом. Однако, если после снижения температуры ухудшатся другие симптомы или появятся новые, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Однако лечение геморрагической лихорадки денге или шокового синдрома денге гораздо более агрессивно. Обычно необходима госпитализация, но, опять же, нет специальных лекарств для лечения этих заболеваний. Вместо этого предоставляется поддерживающая терапия для лечения потери жидкости, крови и основных питательных веществ. Обычно это включает внутривенное введение жидкости, продуктов крови (переливание) и электролитов. Некоторым людям также может потребоваться кислородная поддержка.
При своевременном и адекватном лечении тяжелая форма лихорадки денге заканчивается смертельным исходом менее чем в 1% случаев.
Профилактика
Существует одна вакцина для предотвращения лихорадки денге: Dengvaxia (CYD-TDV), которая была зарегистрирована в конце 2015 - начале 2016 года в нескольких странах. Его получают только люди в возрасте от девяти до 45 лет, проживающие в эндемичных районах; он недоступен в Соединенных Штатах, даже для американцев, выезжающих за границу, но он доступен на территории США для более ограниченной возрастной группы.
Поэтому наиболее эффективный способ защитить себя от лихорадки денге, а также от ее опасных для жизни осложнений - это делать все возможное, чтобы вас не укусили комары, когда вы находитесь в месте, где обнаружен вирус.
Находясь внутри, держите двери и окна закрытыми, используйте ширмы или кондиционер. На улице нанесите на кожу и одежду репелленты от комаров, которые содержат не менее 20–30 процентов ДЭТА. Также рекомендуется носить длинные рукава и длинные брюки.
Если у вас есть контроль над вашим непосредственным окружением (например, вы живете в арендованном доме во время путешествия), уберите или накройте все находящиеся на улице предметы, которые могут собирать воду: самки комаров откладывают яйца во все, что задерживает воду.
Обратите внимание: если вы однажды перенесли лихорадку денге, у вас разовьется иммунитет к серотипу, которым вы были инфицированы. Однако вы все равно можете заразиться любым из трех других серотипов. Более того, вторая инфекция, вероятно, будет более серьезной и опасной, поэтому в первую очередь следует принять все возможные меры для предотвращения следующего приступа лихорадки денге.
