Преимущества и риски стоматологической амальгамы

Споры вокруг безопасности зубной амальгамы - смеси металлов, в том числе потенциально токсичной ртути, используемой для пломбирования участков зуба, где был удален кариес, - длились десятилетия. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и другие организации здравоохранения утверждают, что амальгама безопасна для большинства пациентов, хотя есть небольшая группа людей, для которых альтернативные пломбировочные материалы могут быть более безопасными. Если у вас есть полость, которую необходимо заполнить, и ваш стоматолог планирует использовать амальгаму, вам может быть интересно узнать о преимуществах и потенциальных рисках этого материала.

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама состоит из серебра, олова, меди и ртути. Это был основной стоматологический материал на протяжении более 150 лет. Его часто называют серебряной пломбой для зубов из-за цвета.

Пломбы из амальгамы - это эффективный способ заменить область зуба, разрушенную кариесом (кариесом), и предотвратить дальнейшее разрушение. Амальгама очень твердая при высыхании, долговечна и долговечна, а также дешевле, чем другие типы стоматологических пломбировочных материалов (например, полимерные пломбировочные материалы).

Риски пломб из амальгамы

В целом амальгама безопасна, но есть несколько вещей, которые следует учесть перед тем, как вам или вашему ребенку сделают амальгамную пломбу.

Пар ртути

Ртуть, единственный металл, который является жидким при комнатной температуре, выделяет пар, который можно вдохнуть в легкие, а затем попасть в различные части тела, что может вызвать неблагоприятные последствия для таких органов, как почки и мозг.

По этой причине безопасность его использования для пломбирования зубов уже давно является предметом дискуссий и опасений. Хотя результаты исследований относительно безопасных уровней содержания металла были неоднозначными, одно время в основном было единодушное мнение, что пломбы из амальгамы для зубов могут быть токсичными для всех и должны быть заменены более безопасными пломбировочными материалами.

24 сентября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило рекомендацию не давать ртутные пломбы некоторым людям из группы высокого риска, когда это возможно и целесообразно, а именно:

• Беременные или планирующие беременность женщины
• Кормящие женщины
• Дети до 6 лет
• Людям с определенными ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, нарушением функции почек или известной аллергией на ртуть.

Эти люди должны получать альтернативы, такие как композитные смолы или наполнители из стеклоиономерного цемента. Не рекомендуется удалять существующие ртутные пломбы, так как это повысит риск контакта с металлом.

Биоаккумуляция

Постоянное накопление химического вещества в тканях или органах человеческого тела называется «биоаккумуляцией». Считается, что этот процесс происходит из-за присутствия ртути в пломбах из амальгамы. Хотя тип ртути в начинках отличается от той, что содержится в рыбе, этот процесс биоаккумуляции также происходит в отравленных ртутью морепродуктах. FDA сообщает, что воздействие паров ртути может накапливаться в определенных тканях тела, таких как почки и мозг. Но не было достаточных доказательств того, что повреждение органов является результатом накопления ртути.

Аллергии

У некоторых людей аллергия на компоненты пломб из амальгамы, такие как ртуть, медь, серебро или олово. Аллергическая реакция может привести к поражениям полости рта (язвочки во рту) или другим реакциям. Тем, у кого есть реакция на пломбы из амальгамы, рекомендуется обсудить альтернативные варианты (кроме амальгамы) для стоматологического пломбировочного материала.

Недавние исследования

Хотя большая часть данных клинических исследований показывает смешанные результаты, когда речь идет о безопасности ртути в зубных амальгамах, Американская стоматологическая ассоциация продолжает утверждать, что эта практика является безопасным вариантом для большинства пациентов.

В своем позиционном документе 2009 года, подтвержденном в 2016 году, ADA заявляет: «Исследования продолжают поддерживать позицию о том, что стоматологическая амальгама является безопасным вариантом реставрации как для детей, так и для взрослых. При реагировании на вопросы безопасности важно проводить различие между известными и гипотетическими. риски ».

Тем не менее, рекомендация FDA против использования у некоторых пациентов из группы высокого риска основана на нескольких недавних исследованиях. Обзор данных за 2019 год, опубликованныйМеждународный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, предполагает, что воздействие ртути из зубных пломб может быть связано со многими заболеваниями, включая:

• Неврологическое заболевание (головного мозга и нервной системы)
• Рассеянный склероз
• Болезнь Альцгеймера (для тех, кому 65 лет и старше с зубными пломбами)

По словам авторов исследования, «новые эпидемиологические исследования начинают появляться, предоставляя более убедительные доказательства в пользу связи зубных пломб с некоторыми неврологическими заболеваниями. Данные показали, что люди, подвергавшиеся воздействию пломб из амальгамы, имели более высокий риск болезни Альцгеймера ».

Слово от Verywell

Хотя FDA не рекомендует населению заменять пломбы из амальгамы и объясняет, что «Удаление здоровых пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас дополнительному воздействию паров ртути, выделяемых во время процесса удаления», эта информация являетсянетпредназначены для замены совета стоматолога. Прежде чем решить, какой тип пломбировочного материала выбрать, очень важно обсудить этот вопрос со стоматологом.

Тем, кто считает, что у них аллергия на ртуть (или другие материалы в амальгамных пломбах, такие как олово, серебро или медь), возможно, потребуется поговорить со стоматологом об альтернативных пломбировочных материалах.