Синдром гипермобильности суставов, иногда называемый синдромом доброкачественной гипермобильности суставов (BHJS), является наследственным заболеванием соединительной ткани. Это связано с тремя классическими находками: генерализованной гипермобильностью (характеризующейся большим, чем средний диапазон подвижности в суставах), хронической болью в суставах и другими нервно-мышечными признаками, вызванными дефектом коллагена. Важно отметить, что это состояние протекает без признаков воспаления, и может потребоваться исключить более системное заболевание, поражающее организм, с помощью тестирования или оценки ревматолога.
Джон Федел / Blend Images / Getty Images
Симптомы
Очевидно, что, судя по названию, симптомы синдрома гипермобильности суставов чаще всего напрямую влияют на суставы тела, часто на более крупные суставы, такие как колени или локти. Суставы, несущие нагрузку, обычно в ногах, могут быть более явно затронуты. Фактически, может быть задействован любой сустав, включая руки, плечо, надколенник (коленная чашечка) и даже сустав челюсти (височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС).
Может быть задействован один сустав или несколько. Результаты могут быть симметричными, одинаково затрагивающими обе стороны тела, или более обобщенными.
Симптомы могут купироваться самостоятельно, изменяться в течение нескольких часов и исчезать без вмешательства. С другой стороны, они могут стать постоянными и хронически влиять на кого-то.
Наиболее частые симптомы синдрома гипермобильности суставов включают:
- Боль в суставах (часто усиливается в конце дня)
- Утренняя скованность
- Легкий отек суставов (отмечается ближе к вечеру или ночью, после интенсивных упражнений или повторяющейся активности)
- Реже мышечные судороги
- Легкие синяки
- Рецидивирующие вывихи (обычно на плече или надколеннике)
- Разрывы связок или сухожилий
- Усталость
- Тревожное или паническое расстройство
Существуют некоторые результаты, которые фактически уводят от диагноза синдрома гипермобильности суставов и вместо этого могут указывать на другое воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит. Эти симптомы могут включать жар и покраснение или тепло в суставах.
Причины
Синдром гипермобильности суставов - удивительно частое заболевание. Сама по себе общая слабость суставов часто встречается у здоровых людей без других жалоб. Эта гипермобильность, которая в конечном итоге не связана с другими системными заболеваниями, встречается у 4–13% населения.
Синдром гипермобильности суставов с его дополнительными проявлениями часто передается в семье из-за генетической предрасположенности.
При аутосомно-доминантном типе наследования синдром легко передается через семьи. Подсчитано, что у 50% людей с синдромом гипермобильности суставов есть другие близкие родственники, которые страдают от этого заболевания (например, родители, братья и сестры или дети).
Предрасположенность к заболеванию может быть связана с несколькими генетическими мутациями, влияющими на:
- Коллаген
- Соотношение подтипов коллагена
- Фибриллин
Поскольку предрасположенность к этому заболеванию может присутствовать с рождения, по оценкам, синдром гипермобильности суставов может поражать до 40% школьников, а у 10% могут возникать связанные с этим жалобы на боль после занятий или ночью. Эти дети могут демонстрировать чрезвычайную гибкость, делает их более успешными в гимнастике, черлидинге, балете или танцах, а также в йоге.
Распространенность может уменьшаться с возрастом, поскольку слабость суставов становится менее заметной. Это может происходить чаще среди девочек и женщин. Гипермобильные суставы могут вызывать симптомы у 5% здоровых женщин и только у 0,5% мужчин.
Наконец, у некоторых этнических групп чаще встречается синдром гипермобильности суставов. Это чаще поражает людей азиатского происхождения, чем тех, кто имеет кавказское или африканское происхождение.
Диагностика
Диагноз синдрома гипермобильности суставов можно поставить с помощью нескольких вопросов, краткого медицинского осмотра для оценки потенциальных признаков и нескольких анализов крови, чтобы исключить другие потенциальные причины. Может быть важно различать похожие синдромы, которые могут иметь перекрывающиеся симптомы.
Вопросы, которые задаст ваш врач
Большинство людей могут обратиться за первичной оценкой к своему основному лечащему врачу, прежде чем обратиться к специалисту, например, ревматологу или физиотерапевту. Несколько вопросов могут указывать на возможность необходимости сделать этот первый шаг в оценке, в том числе:
- Вы двусоставный?
- В детстве или подростковом возрасте у вас неоднократно вывихивались плечо или коленная чашечка?
- Вы когда-нибудь развлекали своих друзей, придавая своему телу странные формы, или могли делать шпагат?
Физическое обследование
Гипермобильность и боль, поражающие несколько суставов, которые характеризуют синдром гипермобильности суставов, могут быть оценены с помощью критериев Брайтона для определения шкалы Бейтона (похожие названия, которые описывают несколько разные вещи).
Состояние диагностируется, когда боль в суставах (артралгия) сохраняется в течение трех месяцев или дольше, а слабость суставов поражает четыре или более суставов.
Эту оценку может провести врач, который наблюдает за пятью простыми маневрами в ходе оценки, которая занимает менее 60 секунд. Более широкий диапазон движений в суставах измеряется этими специальными тестами на подвижность:
- Запястье и большой палец можно перемещать вниз, чтобы большой палец касался предплечья (согните большой палец, чтобы коснуться предплечья)
- Мизинцы можно вытянуть назад более чем на 90 градусов
- В положении стоя колени аномально согнуты назад, если смотреть сбоку.
- В полностью вытянутом состоянии руки сгибаются больше обычного (за пределы прямых).
- При сгибании в талии с прямыми коленями можно положить ладони на пол (руки положить на пол, не сгибая колени).
Помимо этих маневров физического осмотра, может потребоваться сделать некоторые анализы крови, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.
Анализы крови
Тщательного анамнеза и физического обследования может быть достаточно для выявления симптомов и признаков синдрома гипермобильности суставов. Если диагноз неясен или присутствуют перекрывающиеся симптомы, может потребоваться исключить другие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные причины.
Обследование может включать некоторые дополнительные анализы крови, такие как:
- Полный подсчет кровяных телец
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор
- Тест на антинуклеарные антитела
- Уровни комплемента в сыворотке
- Уровни сывороточного иммуноглобулина (IgG, IgM и IgA)
Необходимость в этом тесте должна быть назначена вашим врачом.
Приметы
Основная предрасположенность к слабости суставов и соединительных тканей может привести к другим проблемам, влияющим на организм. Износ поверхностей суставов может привести к повышенной предрасположенности к деформациям, вывихам и разрывам. Нарушение способности ощущать положение тела в пространстве (так называемая проприоцепция) может привести к более высокой частоте травм суставов из-за нарушения сенсорной обратной связи.
Рассмотрим этот обширный список потенциальных признаков и связанных состояний, которые чаще возникают в контексте синдрома гипермобильности суставов:
- Растяжения
- Разрывы сухожилий или менисков (поражающие колено)
- Вывихи (поражающие плечо, надколенник или ВНЧС)
- Переломы
- Тендинит
- Дисфункция ВНЧС
- Синдром вращательной манжеты плеча
- Боль в спине
- Сколиоз
- Лордоз
- Нарушения компрессии нервов (синдром запястного канала)
- Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
- Искривление (стук колена или genu valgum)
- Плоскостопие (плоская стопа)
- Хондромаляция
- Неуточненная артралгия или выпот
- Остеоартроз
- Фибромиалгия
- Обструктивное апноэ во сне
- Вегетативная дисфункция (головокружение, обмороки и т. Д.)
- Синдром Рейно
- Синяки
- Варикозное расширение вен
- Растяжки на коже (тонкая кожа, повышенная эластичность, рубцы)
- Глазные признаки опущенных век, миопия
- Митральный клапан коллапс (спорно)
- Грыжа
- Выпадение матки или прямой кишки
Помимо этих результатов, существуют схожие состояния, которые могут иметь общие симптомы, и их следует исключать на основе отличительных характеристик.
Дифференциальная диагностика
Есть некоторые симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов, которые могут совпадать с другими нарушениями.
- Синдром Марфана: наследственное заболевание, которое поражает соединительную ткань и может вызывать у пораженного человека двусуставные суставы с непропорционально длинными руками и ногами, высокое и стройное телосложение, арахнодактилию (удлиненные пальцы), а также сердечные и глазные особенности (такие как миопия и т. вывих хрусталика)
- Синдром Элерса-Данлоса: наследственное заболевание, которое в основном поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды (приводя к таким симптомам, как двусуставность, кровотечение и мышечная боль).
- Несовершенный остеогенез: это генетическое заболевание, характеризующееся дефектом коллагена, приводит к чрезмерной дряблости суставов, тонкой синей склере и хрупкости костей, что приводит к множественным переломам и деформациям костей.
- Синдром Дауна: генетическое заболевание, вызванное трисомией 21 хромосомы, которое приводит к характерным физическим симптомам, включая отчетливую внешность, задержку развития или умственную отсталость, а также аномалии щитовидной железы или сердца.
- Нарушения обмена веществ: включая гомоцистинурию и гиперлизинемию.
При подозрении на другие состояния может потребоваться дальнейшая оценка для уточнения диагноза. Может потребоваться тестирование, чтобы исключить артрит (особенно ювенильный артрит у детей), воспалительные состояния или даже рентген для выявления переломов или других аномалий.
После того, как будет поставлен правильный диагноз, можно будет приступить к правильному лечению.
Уход
Как правило, синдром гипермобильности суставов - это хроническое заболевание, симптомы которого могут меняться со временем.
Обратитесь за помощью, если вы заметили внезапное изменение способности двигать суставом или если сустав внезапно деформируется, поскольку это может потребовать неотложного вмешательства.
Для большинства людей, страдающих синдромом гипермобильности суставов, это состояние воспринимается как непрогрессирующее, невоспалительное состояние, которое можно улучшить с помощью простых изменений образа жизни.
- Поддерживайте хорошее питание: увеличение веса может негативно повлиять на здоровье суставов, особенно колен, и ежедневный прием поливитаминов может гарантировать доступность нужных питательных веществ для построения и восстановления тканей.
- Упражнения на растяжку и наращивание силы. Упражнения с малой ударной нагрузкой могут снизить риск травм и улучшить физическую форму. Особенно важно укрепить мышцы вокруг ослабленных суставов. Изолируя эти группы мышц и улучшая баланс и контроль, можно снизить нагрузку на суставы. Помимо улучшения стабильности суставов и проприоцепции, оптимизация баланса и координации может помочь избежать непреднамеренных травм.
- Защита суставов: во время определенных видов деятельности, таких как интенсивные или повторяющиеся упражнения, может потребоваться носить шины или скобы или повязки на пораженные суставы, чтобы защитить их. Носите обувь или обувь с хорошими опорами для свода стопы. Поддерживающие шины могут потребоваться для конкретных занятий спортом.
- Избегайте определенных положений и действий: может быть необходимо избегать энергичных и повторяющихся действий, которые напрягают суставы. Перетренированность, плохой темп, чрезмерная производительность или спортивные соревнования могут привести к травмам. Также важно внимательно следить за положением и позой тела. Слегка сгибайте колени при стоянии и избегайте сидения, скрестив ноги, с согнутыми коленями.
- Знайте свои пределы: старайтесь избегать гипермобильных движений в суставах, которые могут усилить боль и другие симптомы.
Боль можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или напроксен) или ацетаминофена. Может потребоваться отдых и избегание отягчающих действий.
В некоторых случаях для восстановления после травмы может потребоваться физиотерапия. Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) может увеличить подвижность суставов, уменьшить боль, улучшить кровоток, способствовать лимфатическому дренажу и улучшить проприоцепцию.
Справиться
Синдром гипермобильности суставов может быть хроническим заболеванием, но не обязательно чрезмерно ограничивающим. Фактически, люди, которых это коснулось, могут быть более успешными в деятельности, которая поощряет повышенную гибкость. Это может привести к успеху в чирлидинге, современном танце, гимнастике и балете.
Из-за повышенного риска растяжения связок, травм, вывихов, периодических отеков, болей в спине и дискомфорта после упражнений важно соблюдать ограничения тела. Похоже, что после многих лет чрезмерной подвижности суставов повышается риск остеоартрита (так называемого артрита «изнашивания»). Для этого потребуются те же методы лечения, такие как обезболивание и хирургическое вмешательство, которые часто требуются при нормальных изменениях, связанных со старением.
Плохой сон и симптомы апноэ во сне должны потребовать обследования, так как это может еще больше подорвать здоровье и благополучие.
Слово от Verywell
Если вы обеспокоены тем, что у вас может возникнуть синдром гипермобильности суставов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Поддерживающая терапия, облегчение хронической боли в суставах и специальные вмешательства могут помочь вам чувствовать себя более комфортно и избежать возможных травм.
