Как лечить диарею

Диарея - распространенное состояние, характеризующееся чрезвычайно жидким стулом. Вряд ли это приятное занятие, но с точки зрения здоровья это обычно несерьезно. Диарея может быть вызвана вирусной или бактериальной инфекцией или может быть симптомом более серьезных заболеваний или состояний. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе через несколько дней, обычно без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях лечение может использоваться для замедления диареи.

При диарее, которая продолжается два или более дней, важно обратиться за помощью к врачу, чтобы выяснить, есть ли основная причина, такая как синдром раздраженного кишечника (СРК), целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или другое заболевание. или состояние.

Диарея, которая продолжается в течение нескольких недель, может считаться хронической, и важно работать с врачом, чтобы диагностировать и лечить основную причину диареи, чтобы избежать обезвоживания и недоедания.

Домашние средства и образ жизни

Нет недостатка в советах по домашним средствам от диареи. Однако не каждое домашнее средство подойдет для любого типа диареи и для каждого человека. Важно обсудить с врачом изменения в питании или другие домашние средства, особенно если диарея носит хронический характер.

Водянистая диарея может означать, что организм теряет больше жидкости и электролитов, чем потребляет, что делает регидратацию приоритетной. Некоторые из диетических изменений, которые люди часто пытаются дома, чтобы замедлить или остановить диарею, включают диету BRAT, отказ от продуктов, которые могут вызвать диарею, употребление продуктов, которые могут замедлить диарею, и употребление большего количества жидкости.

BRAT Diet

Диета с бананами, рисом, яблочным пюре и тостами (BRAT) уже давно используется для лечения диареи. Идея заключается в том, что эти продукты вряд ли вызовут усиление диареи, а также могут помочь ее замедлить, при этом поддерживая человека в некоторой степени сытым.

Пища в BRAT содержит мало клетчатки и крахмала, что может помочь укрепить стул. Они также достаточно мягкие, чтобы не вызвать дополнительного расстройства желудка. Эта диета не предназначена для долгосрочного использования, потому что она недостаточно питательна, и целью должно быть как можно скорее вернуться к обычной диете.

Однако в последнее время у экспертов возникли опасения, что диета BRAT недостаточно питательна для детей, страдающих диареей.

Американская академия педиатрии больше не рекомендует диету BRAT для детей, страдающих диареей от гастроэнтерита (распространенная инфекция, вызывающая диарею и рвоту, которую также иногда называют «желудочным гриппом»).

Некоторые педиатры могут порекомендовать кормить ребенка обычной диетой или кормить его любой пищей, которая ему нравится или может «не ложиться», в случае рвоты ребенка. Всегда проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать, чем кормить ребенка с диареей и / или рвотой.

Гидратация

Жидкий стул, особенно если есть рвота, может привести к быстрой потере жидкости в организме. Слишком большая потеря жидкости таким образом может привести к обезвоживанию.

Большинство людей, даже при диарее и рвоте, не испытывают серьезного обезвоживания. Однако важно продолжать пить по терпению. Для тех, кого тоже рвет, это может означать только глотки, пока не останется больше жидкости.

Для людей, которые в остальном считаются здоровыми, питьевая вода может помочь предотвратить диарею. Вода может наскучить, и за ней будет трудно успевать. Также может помочь употребление других жидкостей, таких как бульоны, кокосовая вода или спортивные напитки, поскольку они имеют некоторый вкус и могут содержать минералы и электролиты (например, натрий).

Одно практическое правило заключается в том, что при каждом эпизоде ​​диареи выпивайте дополнительный стакан воды, чтобы восполнить потерю жидкости.

Для детей и людей, страдающих основным заболеванием (например, болезнью Крона или язвенным колитом) или перенесших операцию по удалению частей кишечника, обезвоживание может быть более серьезной проблемой. Это когда можно рассмотреть оральную регидратационную терапию.

Раствор для пероральной регидратации (ПРС) - это препарат, заменяющий не только жидкость, но и электролиты. ПРС часто продается в аптеках в виде порошка, который можно смешивать с водой, но его также можно приготовить дома из обычных ингредиентов, таких как сахар, соль, вода и детские хлопья. Для тех, кто не любит есть, другие идеи включают использование коммерческого спортивного напитка и добавление некоторых бананов, сладкого картофеля, авокадо, йогурта или шпината.

Проконсультируйтесь с врачом, если обезвоживание вызывает беспокойство, и посоветуйтесь, какой тип раствора для пероральной регидратации может быть наиболее полезным.

Еда и напитки, которых следует избегать

В некоторых случаях прекращение диареи также включает отказ от продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка. Важно помнить, что вашей целью должно быть как можно скорее вернуться к регулярной, здоровой диете, когда диарея прекратится.

Продукты, которые некоторые люди могут не переносить при диарее, включают:

• Искусственные подсластители (ацесульфам калия или Ace-K, адвантам, аспартам, сахарин, стевия, сукралоза)
• Напитки с кофеином (кофе, чай, кола)
• Газированные напитки
• Крестоцветные овощи (например, капуста, цветная капуста и брокколи)
• Жирная пища
• Волокнистые продукты (цельнозерновые, орехи и семена)
• Жареная еда
• Продукты с добавлением сахара
• Молочные продукты
• Острые продукты (в том числе те, которые содержат лук или чеснок)

Отдых

Диарея означает, что с пищеварительной системой что-то пошло не так, и стоит отдохнуть, чтобы быстрее выздороветь. Несколько дней отдыха на работе и в школе для ухода за собой может стать важной частью лечения диареи. Кроме того, если диарея вызвана инфекционной причиной, например вирусом, оставаться дома, чтобы избежать передачи вируса другим, также является хорошей идеей.

Безрецептурные методы лечения краткосрочной диареи

В каждой аптеке нет недостатка в лекарствах от диареи. Однако их следует использовать с осторожностью, потому что они подходят не для всех случаев диареи.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать противодиарейные препараты, чтобы остановить диарею, особенно если жидкий стул продолжается более нескольких дней. Хроническая диарея, вызванная заболеванием или состоянием, может потребовать более длительного лечения.

Имодиум (лоперамид)

Имодиум замедляет сокращение мышц пищеварительного тракта. Его можно купить без рецепта, но его также можно прописать людям с определенными заболеваниями, вызывающими диарею. Имодиум может иметь побочные эффекты, включая боль в животе, сухость во рту, сонливость, головокружение. В некоторых случаях он также может вызывать тошноту, рвоту и даже работать слишком хорошо, что приводит к запору. Людям, которые принимают это лекарство нечасто, следует подождать, чтобы увидеть, как они себя чувствуют, прежде чем управлять автомобилем или заниматься физической активностью из-за риска головокружения и сонливости.

Пепто-бисмол (каопектат, субсалицилат висмута)

Это лекарство можно купить без рецепта. Он работает, замедляя количество воды, попадающей в кишечник. Это способствует усилению жидкого стула. Некоторые из побочных эффектов могут включать запор, черный стул или черный язык. При использовании субсалицилата висмута важно точно следовать инструкциям, поскольку прием слишком большого количества может быть опасен. Он также не подходит для детей.

Пробиотики

Пробиотики - это штаммы «дружественных» бактерий, которые естественным образом встречаются в организме, особенно в кишечнике, но также могут быть найдены в таких продуктах, как йогурт, творог и другие ферментированные продукты. Добавки с пробиотиками можно купить без рецепта.

Дисбаланс вредных бактерий в кишечнике часто лежит в основе диареи. Растет количество доказательств того, что пробиотики могут быть эффективными для лечения симптомов здоровья пищеварительной системы. Американская ассоциация гастроэнтерологов (AGA) признает определенные штаммы пробиотиков в качестве жизнеспособного дополнительного лечения. для лечения определенных желудочно-кишечных заболеваний.

В Руководстве по клинической практике AGA 2020 предлагается использоватьS boulardii; или 2-штаммовая комбинацияL ацидофильный CL1285 иLactobacillus casei LBC80R; или 3-штаммовая комбинацияL ацидофильный, Lactobacillus delbrueckii subspболгарик, иБифидобактерии бифидум; или 4-штаммовая комбинацияL ацидофильный, L delbrueckii subspболгарик, B bifidum, иStreptococcus salivarius subspтермофил без пробиотиков или других пробиотиков для предотвращенияCdifficile инфекция для взрослых и детей, получающих лечение антибиотиками.

Следует отметить, что рекомендации AGA для пробиотиков в значительной степени условны, поскольку количество и качество клинических доказательств, напрямую связывающих использование пробиотиков с улучшением состояния пищеварительной системы, скудно. При определенных состояниях, включая болезнь Крона и язвенный колит, AGA рекомендует использовать пробиотики только в клинических испытаниях. В нем также говорится, что для людей, обеспокоенных стоимостью или потенциальными побочными эффектами пробиотиков, разумно отказаться от их приема.

Пребиотики

Пребиотики - это волокна, содержащиеся в растениях, которые стимулируют рост дружественных бактерий в пищеварительной системе. Пребиотики можно найти во фруктах и ​​овощах, таких как спаржа, ямс, бананы, листовая зелень, а также в продуктах из цельного зерна. Есть также добавки, доступные без рецепта.

Также не так много доказательств использования пребиотиков для лечения диареи. Однако фрукты и овощи являются частью здорового питания. Хотя может быть необходимо избегать любых веществ, которые могут на некоторое время вызвать расстройство пищеварения, пока вызывает беспокойство диарея, важно как можно скорее снова добавлять их в пищу.

Рецепты при инфекционной и хронической диарее

При неосложненной диарее, которая проходит сама по себе, часто бывает достаточно домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако есть некоторые причины диареи, которые могут потребовать лечения по рецепту врача.

Тревожные симптомы, такие как сильная боль в животе, кровь в стуле (красный или черный стул), высокая температура или обезвоживание, могут потребовать дополнительных исследований (например, посев кала) и лечения рецептурными препаратами.

Диарея путешественников

После недавних поездок диарея является обычным явлением. В некоторых случаях она проходит сама по себе в течение нескольких дней. Тем не менее, посещение врача при диарее после путешествия важно, поскольку может потребоваться лечение. Это особенно верно, если при диарее присутствует кровь, поскольку это может означать бактериальную инфекцию. Использование антибиотиков при диарее путешественников будет зависеть от ряда факторов, которые врач примет во внимание.

Clostridium Difficile Infection

Clostridium difficile (C. difficle)Это бактерия, которая может вызывать значительное количество водянистой диареи. Она становится все более распространенной и легко распространяется, что затрудняет искоренение этой проблемы.

C. difficileИнфекции часто лечат антибиотиками, чаще всего флагилом (метронидазол) и ванкомицином (ванкомицин гидрохлорид), хотя также могут использоваться другие антибиотики. Еще одно лечение, которое используется в некоторых местах, - это трансплантация фекальной микробиоты. При этом лечении стул от донора берется и обрабатывается, а затем одним из нескольких способов трансплантируется в толстую кишку человека, у которогоC. difficileинфекционное заболевание.

Паразитарные инфекции

Инфекции паразитами менее распространены в западном мире, но они могут возникнуть где угодно, особенно после поездок в места с ограниченным доступом к современным средствам санитарии. В Соединенных Штатах,ЛямблиииКриптоспоридиумявляются наиболее распространенными простейшими, вызывающими инфекции. Наиболее распространенными типами паразитарных червей в США являются острицы, анкилостомы, ленточные черви и круглые черви.

Паразитарные инфекции могут вызывать диарею, но часто также вызывают другие симптомы, такие как тошнота, рвота, усталость, вздутие живота / газы и потеря веса.В случае паразитических червей некоторые виды могут передаваться в стуле, поэтому червей, яйца или их части можно увидеть невооруженным глазом.

Ни одно лекарство не эффективно против всех видов паразитов, поэтому назначенное лекарство будет зависеть от того, какой паразит обнаружен. Антибиотики (такие как Flagyl или Tindamax [тинидазол]), противопаразитарные средства (например, Alinia [нитазоксанид]) или препараты, убивающие глистов, называемые антигельминтными препаратами (например, Albenza [albendazole] и Emverm [mebendazole]) могут использоваться для лечения паразитарных заболеваний. инфекции.

Хроническая диарея

Если диарея продолжается несколько недель, она может быть хронической. Лечение хронической диареи означает устранение основной причины. Некоторые лекарства могут вызывать диарею как побочный эффект. Если будет установлено, что это причина, поговорите с врачом об изменении лекарства или дозировки, чтобы найти решение.

Существует несколько состояний, которые могут вызвать хроническую диарею, включая СРК, ВЗК и целиакию. Эти состояния являются сложными и, за исключением целиакии, которую лечат путем исключения глютена из рациона, можно лечить различными способами. изменение диеты и образа жизни, а также лекарства.

СРК-Д: СРК, вызывающий диарею (которую часто называют СРК-Д), часто лечат с помощью изменения диеты и образа жизни, включая добавление в рацион большего количества растворимой клетчатки. Несколько лекарств были разработаны специально для лечения IBD-D, но в большинстве случаев было обнаружено, что лекарства, которые используются для других состояний, также помогают лечить IBS.

Лекарства, которые можно использовать для лечения СРК-Д, включают:

• Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (гиосциамин): спазмолитики.
• Бентил (дицикломин): спазмолитик.
• Бускопан (гиосцина бутилбромид): спазмолитическое средство.
• Имодиум (лоперамид): противодиарейное средство
• Ломотил (дифеноксилат и атропин): противодиарейное средство.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): лекарства от тревожности
• Трициклические антидепрессанты (такие как элавил [амитриптилин]): лекарства для лечения депрессии.
• Виберзи (элюксадолин): противодиарейное средство, специально предназначенное для лечения СРК-Д.
• Ксифаксан (рифаксимин): антибиотик.

ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит): диарея, связанная с ВЗК, может быть результатом воспаления пищеварительного тракта. Следовательно, лечение диареи означает контроль воспаления.

Людям с ВЗК обычно не назначают противодиарейные препараты, предназначенные для лечения неосложненной диареи, поскольку эти типы лекарств могут не иметь никакого эффекта. Вместо этого часто назначают лекарства, которые блокируют воспалительные пути, чтобы воздействовать непосредственно на воспаленные ткани. Имейте в виду, что для достижения эффекта от некоторых из этих методов лечения могут потребоваться недели или месяцы.

Типы лекарств, которые используются для лечения ВЗК, включают:

• Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин) - при язвенном колите
• Кортикостероиды (будесонид, преднизон)
• 5-аминосалицилаты (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa или 5-ASA) - при язвенном колите
• Иммунодепрессанты (имуран, 6-МП и метотрексат)
• Ингибиторы JAK (Xeljanz)
• Биологические препараты (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Слово от Verywell

Большинство случаев диареи проходят сами по себе, и мы никогда не узнаем, что их вызвало. Подождать, пока он не пройдет, может быть единственным необходимым лечением, но следует позаботиться о том, чтобы из организма не терялось слишком много воды и принималось какое-то питание. Может показаться, что нужно найти лекарство от диареи Это лучший способ действий, но он не всегда может быть лучшим, поэтому важно сначала проконсультироваться с врачом.

Отдых и мягкая пища могут помочь замедлить жидкий стул и избежать других осложнений. Особенно у детей самой большой проблемой часто является обезвоживание, а это означает, что прием жидкости в виде воды, бульона или препаратов для пероральной регидратации является большим приоритетом. Отдых и восстановление - важная часть лечения диареи, равно как и попытки не передать ее другим людям, когда считается, что диарея вызвана инфекцией.

Хроническая диарея, которая продолжается более нескольких недель, может иметь более серьезную первопричину. Часто в этих случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства не оказывают особого эффекта. Некоторые люди могут привыкнуть к жидкому стулу постоянно или с перерывами, но постоянная диарея - это ненормально. Посещение врача для выяснения причин диареи - это начало правильного лечения. Хроническая диарея может привести не только к таким осложнениям, как болезненность кожи внизу и геморрой, но также к обезвоживанию и недоеданию. Вот почему диарея, продолжающаяся более нескольких дней, является поводом для консультации с врачом.