Если вы планируете карьеру в области медицинского выставления счетов, важно понимать характер работы в различных типах учреждений.
Существует абсолютная разница в выставлении счетов между здравоохранением и другими отраслями, и большинство поставщиков медицинских услуг скажут вам, что существуют значительные различия в обработке медицинских требований для разных специальностей и типов учреждений.
В медицинском выставлении счетов существует два разных типа выставления счетов: профессиональный и институциональный.
Профессиональный биллингЧасто выполняйте и выставление счетов, и кодирование
Счета с использованием формы CMS-1500 или 837-P
Выполняйте выставление счетов и, возможно, сборы, без кодирования
Счета с использованием UB-04 или 837-I
Профессиональный биллинг
Jetta Productions / Дэвид Аткинсон / Getty Images
Хотя большинство задач, выполняемых медицинским офисом, одинаковы для всех типов медицинских учреждений, оплата медицинских услуг - нет.
Медицинский офис выполняет административные задачи медицинской практики, включая приветствие пациентов, планирование встреч, регистрацию на рейс, сбор денег и ряд других задач, включая составление медицинских счетов.
Профессиональный биллинг отвечает за выставление счетов за работу, выполненную врачами, поставщиками и другими неинституциональными поставщиками как амбулаторных, так и стационарных услуг.
Используемые формы
Счета за профессиональные услуги выставляются на бланке CMS-1500. CMS-1500 - это стандартная форма претензий, написанная красными чернилами на белой бумаге, используемая врачами и поставщиками для выставления счетов.
Хотя в настоящее время счета по некоторым претензиям выставляются на бумаге, Medicare, Medicaid и большинство других страховых компаний принимают электронные претензии в качестве основного метода выставления счетов. Электронная версия CMS-1500 называется 837-P, буква P означает профессиональный формат.
Обязанности в этой обстановке
Профессиональные медицинские биллеры часто имеют иные должностные обязанности, чем институциональные медицинские биллеры. Профессиональные медицинские биллеры часто должны знать как биллинг, так и кодирование.
Большинство программ обучения медицинскому выставлению счетов предлагают одновременно медицинское выставление счетов и кодирование. Большинство этих учебных программ, как правило, больше обучают программированию, чем биллингу.
Счетчики медицинских услуг могут пройти обучение по выставлению счетов без отрыва от производства, но для большинства практик требуется, чтобы они имели хотя бы сертификат кодирования. Биллеры также могут нести ответственность за ввод сборов и сбор платежей от страховщиков и пациентов.
Институциональный биллинг
Институциональный биллинг отвечает за выставление счетов за работу, выполненную больницами, учреждениями квалифицированного сестринского ухода и другими учреждениями для амбулаторных и стационарных услуг, включая использование оборудования и расходных материалов, лабораторные услуги, услуги радиологии и другие расходы.
Используемые формы
Институциональные сборы выставляются на UB-04. UB-04 - это стандартная форма заявки, нанесенная красными чернилами на белой бумаге, используемая институциональными поставщиками для выставления счетов. Электронная версия UB-04 называется 837-I, I означает институциональный формат.
Обязанности в этой обстановке
У институциональных биллеров иногда другие задачи, чем у профессиональных биллеров. Институциональные биллеры, скорее всего, несут ответственность только за выставление счетов или выполняют как выставление счетов, так и сборы.
Больничное кодирование намного сложнее, чем кодирование врача, поэтому кодирование ведомственных требований выполняется только кодировщиками.
Обязанности и навыки
Независимо от того, профессиональный это или институциональный биллинг, у медицинских биллеров есть важная работа. Чтобы добиться успеха, все биллеры должны знать пять ключевых областей:
- Чтобы подавать медицинские заявления эффективно, медицинские биллеры должны знать или иметь доступ к большому количеству информации по каждой страховой компании.
- Медицинский персонал, занимающийся выставлением счетов, имеет доступ к частной конфиденциальной информации о здоровье пациентов и должен знать, как избежать нарушения правил конфиденциальности и безопасности HIPAA.
- Знакомство с используемым программным обеспечением для выставления счетов сэкономит время, сведет к минимуму ошибки и предотвратит головную боль. Воспользуйтесь предложением поставщиков программного обеспечения для обучения и, при необходимости, свяжитесь с ними при возникновении проблем.
- Понимание координации информации о льготах означает знание того, как выставлять претензии в правильном порядке, чтобы предотвратить задержку платежа.
- Каждая часть медицинского заявления представляет собой информацию, которая собирается с момента записи пациентом на прием до момента получения пациентом услуг.
