Физиотерапия в домашних условиях после инсульта

Если у вас был инсульт, также известный как нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), вам может помочь физиотерапия, которая поможет вам восстановить максимальную функциональную подвижность. Физиотерапия может проходить в больнице или амбулаторной клинике, но другой вариант - пройти физкультуру у вас дома, в вашей удобной и знакомой обстановке. Понимание того, что такое PT и как предоставляются услуги на дому, может помочь вам принять обоснованные решения в отношении лечения после инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт - это травма, которая возникает из-за того, что в какой-либо области мозга не обеспечивается адекватное кровоснабжение. Это может происходить по разным причинам. Два наиболее распространенных типа инсульта включают:

• Ишемический приступ. Этот тип инсульта возникает, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу блокируется сгустком. Сгусток предотвращает попадание крови в определенную область вашего мозга и вызывает инсульт.
• Геморрагический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и препятствует попаданию крови в мозг.

Другой тип церебральной ишемии называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это происходит из-за временного мини-сгустка, который предотвращает попадание крови в мозг. ТИА часто называют мини-инсультом, и ее следует рассматривать как предупреждающий знак возможного серьезного инсульта.

Симптомы инсульта

Есть много разных симптомов инсульта. Поскольку травма происходит в головном мозге, который является центром тела, у вас могут появиться различные признаки и симптомы инсульта. Общие могут включать:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге. Обычно это происходит на одной стороне тела.
• Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением.
• Внезапное замешательство или затруднение речи.
• Затрудненная ходьба, головокружение или потеря координации и равновесия.
• Внезапное появление сильной головной боли.

Помните, что инсульт - это травма головного мозга, поэтому к любому симптому, сигнализирующему об изменении вашего неврологического статуса, следует относиться серьезно.

Если вы подозреваете, что у вас инсульт, вам следует немедленно обратиться в больницу. Для достижения наилучшего результата очень важно немедленно получить правильную помощь.

Карта прогресса здравоохранения после инсульта

Если у вас инсульт, вам захочется пройти через различные медицинские учреждения по мере вашего выздоровления. Эти настройки могут включать:

• Больница неотложной помощи
• Реабилитационная больница
• Дома
• Амбулаторное отделение

Услуги по уходу на дому после инсульта могут включать в себя уход, терапию патологии речи (SLP), трудотерапию (OT) и физиотерапию.

Запуск услуг PT из дома

Когда вы покинете больницу или реабилитационный центр после лечения инсульта, скорее всего, найдется специалист, который поможет вам сориентироваться в лечении, которое вы получите по возвращении домой. Он или она может помочь вам организовать услуги физиотерапии по уходу на дому. Обычно врач, выписывающий вас из больницы, назначает физиотерапию на дому.

Если после инсульта вам никто не помог организовать услуги PT на дому, возможно, вам придется обратиться в местную ассоциацию медсестер. Они должны быть в состоянии помочь вам провести физиотерапевтическое обследование дома.

Не все, кто перенес инсульт, имеют право на лечение на дому с помощью физиотерапии. Чтобы получить право на домашнюю физиотерапию после инсульта, вашему врачу может потребоваться подтверждение того, что уход из дома для медицинского обслуживания был бы значительно обременительным или опасным. Ваш текущий статус функциональной мобильности и трудности с перемещением могут сделать путешествие из дома невозможным. В этом случае услуги физиотерапии на дому после инсульта, скорее всего, будут разрешены вашим планом медицинского страхования.

Обследование в домашних условиях после инсульта

Ваш первый сеанс физиотерапевта дома после инсульта будет первоначальной оценкой. Во время этого сеанса ваш физический специалист встретится с вами у вас дома и определит ваш текущий функциональный статус.

Ваш терапевт обсудит с вами и членами вашей семьи характер вашей травмы, курс лечения, который вы получили до сих пор, а также ваш предыдущий уровень функциональности и мобильности. Будет выполнен обзор вашей прошлой истории болезни.

Лечащий физиотерапевт, скорее всего, проведет различные тесты. Они могут включать:

• Диапазон движения
• Тонус и мышечная спастичность
• Сила
• Подвижность кровати
• Возможность переноса (с кровати на стул или со стула на стояние)
• Способность ходить
• Использование вспомогательных устройств
• Управление лестницей
• Оценка баланса и безопасности

Ваш физиотерапевт будет использовать информацию о ваших нарушениях и текущем функциональном состоянии, чтобы разработать соответствующий план лечения для реабилитации. Он или она будет работать с вами (и вашей семьей), чтобы разработать цели физиотерапии. Эти цели могут заключаться в улучшении мобильности, увеличении силы и улучшении вашей способности передвигаться по дому. Общая цель физиотерапии в домашних условиях после инсульта - помочь вам восстановить максимальную функциональную подвижность, чтобы вы могли вернуться к своему прежнему уровню активности.

Физиотерапевтическое лечение в домашних условиях после инсульта

Физиотерапевтическое лечение в домашних условиях после инсульта будет основано на результатах вашей первоначальной оценки. Лечение, которое вы получаете, должно соответствовать вашим потребностям. Лечебная физкультура в домашних условиях после инсульта может включать в себя различные компоненты.

Тренировка походки

Научиться снова ходить после инсульта - одна из основных целей домашней физкультуры после инсульта. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу способность ходить и передвигаться по дому. Он или она также определит, какое вспомогательное устройство нужно использовать. Это могут быть ходунки, четверная трость, канадские костыли или стандартная трость. Он или она также может убедиться, что вспомогательное устройство правильно подобрано.

Также могут быть выполнены специальные упражнения на походку. Можно делать высокие шаги, шаги в стороны и назад, чтобы практиковать движение в разных направлениях. Также можно выполнять упражнения на координацию нижних конечностей.

Ваш физик также научит вас подниматься и спускаться по лестнице дома после инсульта. Если одна из ваших ног ослабла или пострадала от удара, возможно, вам придется изменить способ управления лестницей. В общем, правило состоит в том, чтобы подниматься по лестнице сильной ногой, а слабой ногой идти вниз по лестнице. Ваш PT, скорее всего, скажет: «Вверх за хорошее, долой за плохое», чтобы помочь вам запомнить это.

Клинические рекомендации по тренировке походки после инсульта

В совместных клинических рекомендациях по восстановлению после инсульта Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по инсульту настоятельно рекомендуют интенсивные, повторяющиеся упражнения на подвижность для всех людей с ограничениями походки после инсульта. Группы также рекомендуют ортез голеностопного сустава после инсульта людям с излечимыми нарушениями походки (например, опущением стопы), чтобы компенсировать опускание стопы и улучшить подвижность и кинематику, кинетику и энергетические затраты при ходьбе в голеностопном и коленном суставах.

Тренировка подвижности кровати

После инсульта у вас могут возникнуть трудности с передвижением в постели, а физическая подготовка может влиять на подвижность кровати в вашем доме. Это может включать в себя различные движения в постели, такие как:

• Прокатка
• Scooting
• Сидя

Можно делать специальные упражнения, чтобы улучшить общую подвижность кровати. Мосты и подъемы прямых ног могут помочь улучшить силу бедер, а упражнения на увеличение диапазона движений верхних конечностей помогут вам более эффективно использовать плечи, чтобы двигаться в постели.

Трансфер Обучение

Перенос - это способность переходить с одного стула или поверхности на другой. Ваш мышечный спазм, слабость или отсутствие координации могут затруднить перенос после инсульта. Ваш физиотерапевт на дому может работать с вами, чтобы улучшить вашу способность к переносу. Типы осуществляемых переводов могут включать:

• Сядь, чтобы встать, и встать, чтобы сесть
• Стул в кровать и кровать в кресло
• Стул на другой стул

Иногда необходимо использовать доску для слайдов, чтобы облегчить переход с одной поверхности на другую. Ваш персональный компьютер принесет это вам домой, чтобы попрактиковаться в использовании. Если это эффективно для безопасного перевода, ваш PT может помочь вам получить его для постоянного использования дома.

Упражнение

Физические упражнения должны быть основным компонентом физкультуры в домашних условиях после инсульта. Упражнения могут помочь улучшить диапазон движений, силу, координацию и равновесие. Ваш PT может выполнять упражнения во время сеансов домашнего ухода. Он или она также может назначить программу домашних упражнений, которую нужно выполнять самостоятельно. Общие упражнения, выполняемые дома после инсульта, могут включать:

• Подъемы прямых ног. Эти упражнения улучшают силу и функцию бедер. Чтобы выполнить подъем прямых ног, лягте на спину и медленно поднимите одну ногу над кроватью примерно на 12 дюймов. Задержитесь в этом положении несколько секунд, а затем медленно опустите. Повторить 10 раз.
• Мосты. Мосты могут улучшить силу бедер и улучшить подвижность кровати. Чтобы выполнить мостик, лягте на спину и согните оба колена, поставив ступни на кровать. Поднимите нижнюю часть вверх примерно на 6 дюймов, а затем медленно опустите. Повторить 10 раз.
• Постукивание носком лежа на спине. Лягте на спину, согнув колени. Напрягите брюшной пресс и медленно поднимите одну ногу вверх. Затем медленно опуститесь и постучите носком по кровати. Повторите по 10 раз для каждой ноги.
• Туфли-лодочки до щиколотки. Это упражнение важно выполнять, чтобы кровь продолжала течь от ног к сердцу. Это может помочь снизить вероятность образования тромба. Для этого просто лягте в кровать и подкачайте лодыжками вверх и вниз примерно 15 раз. Это также можно делать в сидячем положении.
• Разгибания ног сидя. Сядьте прямо на стул и медленно выпрямите одну ногу, насколько это возможно. Повторите от 10 до 15 повторений на каждую ногу.
• Сидящий марширует. Сядьте в кресло и медленно маршируйте на месте. Повторите от 10 до 15 маршей на каждую ногу.
• Упражнения на равновесие стоя. Удерживаясь за устойчивый предмет, например кухонную стойку, просто оставьте одну ногу вверх и удерживайте ее в течение 10 секунд. Повторите то же самое для другой ноги. (Это упражнение следует выполнять только под тщательным наблюдением вашего СТ, чтобы обеспечить безопасность.)
• Упражнения на диапазон движений верхних конечностей. Часто после инсульта ваше плечо или плечи могут стать жесткими или слабыми. Чтобы улучшить подвижность рук, просто лягте в кровать и сцепите руки вместе. Поднимите обе руки вверх как можно выше. Медленно опускайтесь вниз и повторите от 10 до 15 повторений.
• Несущая наклонность. Это упражнение - хорошая практика для улучшения вашей способности переносить вес через руку или руки. Для этого просто встаньте у кухонной стойки и опершись на вытянутую руку и ладонь. Задержитесь на несколько секунд, а затем покачивайтесь в другую руку. Это также можно сделать в сидячем положении на кровати, положив руку на кровать сбоку и опираясь на нее.

Имейте в виду, что не все упражнения подходят каждому. Вы должны поговорить со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные упражнения для вашего конкретного состояния. Не выполняйте никаких упражнений, пока не поговорите с врачом.

Координационное обучение

Ваш физиотерапевт также может работать с вами, чтобы улучшить общую координацию во время сеансов реабилитации на дому после инсульта. Он или она может выполнять медленные движения с целенаправленным шагом и дотягиванием, чтобы улучшить вашу способность двигать своим телом. Некоторые из этих движений могут быть пассивными; ваш PT будет двигать вашим телом за вас. Остальные движения активны; вы используете свои мышцы для скоординированных движений, чтобы улучшить общую функциональную подвижность.

Ортопедия Использование

После инсульта вам могут потребоваться специальные ортопедические стельки и скобы, которые помогут вам лучше двигаться. Они могут включать:

• Ортез на голеностопную стопу (AFO)
• Ортез на колено и голеностопный сустав (KAFO)
• Слинг
• Ортез для фиксации запястья и позиционирования руки

Используемое устройство должно соответствовать вашим потребностям и должно использоваться, чтобы помочь вашему телу двигаться более эффективно или оптимизировать положение вашего тела для выполнения функциональных задач и обеспечения комфорта. Ваш физиотерапевт на дому может определить, какие ортопедические изделия необходимы, и помочь вам их получить.

Иногда после инсульта вам могут потребоваться услуги как физиотерапии, так и трудотерапии. Ваши терапевты могут координировать ваше лечение, чтобы в то же время посетить ваш дом. Таким образом, ваш OT и PT могут работать вместе, чтобы улучшить вашу мобильность и функциональную активность в повседневной жизни.

Следующие шаги после домашней физиотерапии

По мере того, как вы будете проходить домашнюю реабилитацию после инсульта, вы, надеюсь, обнаружите, что передвигаться стало проще и вы сможете быть более независимыми при выполнении функциональных задач.Ваш физиотерапевт на дому может оценить ваш прогресс и определить, достигли ли вы своих целей.

Как только вы достигнете своих целей (или будет установлено, что вы достигли максимальной пользы от домашнего ПК), ваш терапевт может порекомендовать прекратить услуги. Он или она должны обсудить с вами и вашим врачом план выписки. Этот план может включать обновленную программу домашних упражнений, последующее наблюдение у врача или продолжение физиотерапии в амбулаторной клинике.

Поскольку исход инсульта может быть различным, невозможно сказать, как долго вам потребуется физическая подготовка на дому и каков будет ваш конкретный план выписки. Обязательно работайте в тесном сотрудничестве с вашим терапевтом и врачом, чтобы понять ваш конкретный прогноз.

Слово от Verywell

Инсульт может стать опасной травмой и значительно ухудшить вашу способность двигаться и нормально функционировать. Лечебная физкультура на дому может помочь улучшить ваше передвижение по дому и в обществе после инсульта. Команда вашей домашней реабилитации может работать с вами и вашей семьей, чтобы повысить безопасность и мобильность. Таким образом вы сможете быстро вернуться к своей обычной работе и отдыху.