3 распространенных типа переломов малоберцовой кости

Перелом малоберцовой кости происходит при травме меньшей из двух костей голени (сегмента между коленом и лодыжкой), малоберцовой кости.

Большая кость голени, большеберцовая кость, несет большую часть веса тела. Меньшая кость, малоберцовая кость, расположена на внешней стороне ноги.

Фибула

Малоберцовая кость начинается чуть ниже коленного сустава с внешней стороны ноги и простирается вниз до голеностопного сустава. Кость - длинная тонкая кость.

Хотя кость мало поддерживает вес тела, она является важным местом прикрепления связок как в коленном, так и в голеностопном суставе, а также связана с большеберцовой костью толстой связкой, называемой синдесмозом.

Хотя малоберцовая кость является важной костью, можно иссечь часть кости для хирургических вмешательств, когда кость требуется в другом месте тела. Когда эти процедуры трансплантации выполняются, люди могут нормально функционировать, несмотря на отсутствие большого часть малоберцовой кости.

Типы переломов малоберцовой кости

Существует ряд различных типов повреждений малоберцовой кости:

• Переломы малоберцовой кости в результате травмы голеностопного сустава
• Переломы малоберцовой кости, которые возникают в сочетании с переломами большеберцовой кости.
• Стресс-переломы малоберцовой кости

Это не единственные типы повреждений малоберцовой кости, они составляют подавляющее большинство повреждений малоберцовой кости. Безусловно, наиболее распространенными являются травмы, которые возникают при повреждении голеностопного сустава. Как правило, голеностопный сустав сгибается или перекручивается, а малоберцовая кость повреждается как часть травмы.

Симптомы

Как уже упоминалось, переломы малоберцовой кости могут возникать в связи с травмами других костей, связок и сухожилий в области колена и лодыжки.

Наиболее частые симптомы, связанные с переломом малоберцовой кости, включают:

• Боль непосредственно над малоберцовой костью (за пределами ноги)
• Отек в области перелома
• Синяк над местом травмы

Диагностика перелома малоберцовой кости обычно может быть сделана с помощью рентгеновского изображения. Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), обычно не требуются, но бывают ситуации, когда перелом малоберцовой кости может не появиться на обычном рентгеновском снимке.

Эти ситуации включают травмы, такие как стрессовые переломы (описаны ниже). Ваш врач осмотрит место травмы, а также осмотрит коленные и голеностопные суставы на предмет связанных травм, которые могут повлиять на лечение перелома малоберцовой кости.

Травмы лодыжки

Переломы малоберцовой кости обычно возникают при травме лодыжки. При обнаружении перелома малоберцовой кости следует также обследовать голеностопный сустав на предмет возможной травмы.

Наиболее распространенный тип перелома малоберцовой кости - изолированное повреждение конца малоберцовой кости на уровне голеностопного сустава. Эти травмы возникают аналогично сильно вывихнутой лодыжке. Часто травму можно лечить так же, как сильно вывихнутую лодыжку.

Перелом малоберцовой кости на уровне лодыжки без другой травмы лодыжки

Изолированные переломы малоберцовой кости, когда голеностопный сустав не поражен, часто можно лечить с помощью простой защиты. Эти травмы, известные как перелом латеральной лодыжки, возникают, когда лодыжка неуклюже скручивается или сгибается, а внутренняя (медиальная) сторона голеностопного сустава не затрагивается.

В таких случаях для поддержки лодыжки достаточно бандажа. Костыли часто используются в течение нескольких дней или недель, чтобы облегчить отек и боль. Как только боль уменьшится, пациенты начинают реабилитацию, чтобы возобновить упражнения на подвижность, укрепление и ходьбу.

Перелом малоберцовой кости с травмой голеностопного сустава

Переломы малоберцовой кости, которые связаны с повреждением внутренней стороны лодыжки, медиальной лодыжки или дельтовидной связки, часто требуют более агрессивного лечения.

В этих ситуациях, называемых бималлеолярными переломами голеностопного сустава, обычно требуется хирургическое вмешательство для стабилизации голеностопного сустава. Без хирургического вмешательства голеностопный сустав часто срастается с неправильным выравниванием, что приводит к развитию артрита голеностопного сустава.

Другой тип травмы, который может возникнуть при переломе малоберцовой кости, - это повреждение синдесмоза голеностопного сустава. Синдесмоз - это группа связок, которая скрепляет две кости ноги, чуть выше голеностопного сустава.

При повреждении синдесмоза в лодыжке, травме, которая может возникнуть вместе с переломом малоберцовой кости, часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления выравнивания костей.

Переломы малоберцовой кости с травмами лодыжки обычно требуют хирургического вмешательства.

Переломы малоберцовой кости и диафиза большеберцовой кости

Тяжелые травмы в результате автомобильных аварий, спортивных травм или падений могут привести к травме как голени, так и малоберцовой кости выше голеностопного сустава. Эти травмы, часто называемые переломами «большеберцовой кости», обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы поддержать выравнивание ноги.

Когда большеберцовая кость восстанавливается хирургическим путем, малоберцовая кость обычно не требует отдельной операции для выравнивания этой кости. При некоторых переломах большеберцовой кости гипсовая повязка (от бедра к стопе) обеспечит необходимую поддержку без хирургического вмешательства.

Стресс-переломы малоберцовой кости

У некоторых людей, особенно у бегунов на длинные дистанции или туристов, малоберцовая кость может быть повреждена в результате повторяющихся нагрузок. Этот тип травмы известен как стресс-перелом. Боль от стрессового перелома может начаться постепенно. Обычно боль усиливается с повышением уровня активности и уменьшается после отдыха.

Уход

Как лечить перелом малоберцовой кости, зависит от ряда факторов, в том числе от того, где находится перелом, и были ли другие травмы связаны с переломом.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но обычно накладывают шину или повязку, чтобы предотвратить движение и позволить кости зажить. Если возможно, ваш врач может выровнять сломанные кости без открытой операции.

Хотя изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро, некоторые могут быть связаны с более сложными травмами, требующими дальнейшего лечения. Вот почему для медицинского работника, знакомого с лечением переломов малоберцовой кости, очень важно оценить вашу травму и убедиться, что рекомендуется соответствующее лечение.

Поскольку через малоберцовую кость передается лишь небольшая часть веса тела (большая часть веса передается через большую большеберцовую кость), многие типы переломов малоберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства. Однако, как описано, переломы малоберцовой кости, которые возникают в сочетании с другими переломами или повреждениями связок, часто требуют более инвазивного лечения.

Хирургия малоберцовой кости

Самый распространенный способ восстановить перелом малоберцовой кости - использовать металлическую пластину и винты. Обычно пластина накладывается на внешнюю сторону кости с несколькими винтами выше места перелома и несколькими винтами ниже. Иногда при восстановлении перелома малоберцовой кости используются другие методы, в зависимости от его типа и местоположения.

При просмотре оперативного отчета с момента операции ваш хирург подскажет, какой метод восстановления сломанной малоберцовой кости, а также любое другое необходимое лечение. Диагноз перелома малоберцовой кости записывается как код S82 по МКБ-10. Любые модифицирующие коды могут обозначать сторону разрушения, механизм и другие характеристики.

Осложнения

Общие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством по поводу перелома малоберцовой кости, могут быть связаны с разрезом и лежащим в его основе аппаратом. Поскольку между кожей и костью очень мало мягких тканей, возникают проблемы, связанные с заживлением ран, инфекцией и болезненными аппаратными средствами общие хирургические осложнения.

Осложнения заживления ран вызывают наибольшее беспокойство у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, которые могут препятствовать заживлению ран. Курильщики также подвержены повышенному риску раневых осложнений.

Инфекция может произойти после любой хирургической процедуры, но чаще всего встречается у людей с заболеваниями, которые могут нарушить иммунную защиту.

Наконец, нередки боли, связанные с имплантированным оборудованием. Некоторые люди могут выбрать удаление хирургических пластин и винтов после заживления перелома.

В зависимости от типа травмы также возможны другие типы осложнений, включая медленное заживление и развитие артрита.

Слово от Verywell

Поговорите со своим врачом о лучшем решении для вашего перелома. Вы можете нервничать, если потребуется более инвазивное лечение. Спросите, действительно ли это лучший вариант, и подтвердите, что альтернативы не помогут. Помните, что в конечном итоге процедура предназначена для излечения вашей травмированной малоберцовой кости.

После выздоровления не забудьте спросить у врача советы по профилактике и безопасности, чтобы снизить риск дальнейших травм, особенно если травма возникла в результате какой-либо деятельности. Может быть неприятно ждать, пока вам станет лучше продолжать заниматься любимым делом, но оно того стоит.

В целом, вы можете снизить риск перелома малоберцовой кости, работая над сохранением костной массы. Некоторые факторы, такие как возраст и пол, находятся вне вашего контроля, но другие, такие как отказ от курения и занятия спортом, могут помочь.