Чардей Пенн / Getty Images
Ключевые выводы
- Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются у 10% пациентов с COVID-19.
- Дисбаланс кишечных бактерий - вот что вызывает эти проявления ЖКТ.
- Чтобы поддерживать хорошее здоровье кишечника, важно есть продукты с низким содержанием кислоты и гидратировать с помощью электролитов.
Вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19, может укорениться в пищеварительном тракте и вызвать желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как диарея, тошнота, рвота и боль в животе, как показывает все больше данных, хотя это может свидетельствовать о более серьезном заболевании. легкая инфекция.
Эти симптомы, которые возникают примерно у 10% пациентов с COVID-19, как правило, появляются позже и длятся дольше, оставляя физические отпечатки на пищеварительной системе в виде трещин, полипов, геморроя и т. Д.
Что это значит для вас
Если вы боретесь с симптомами желудочно-кишечного тракта, вызванными COVID-19, вы не одиноки. Хотя эти симптомы часто указывают на более легкое течение болезни, с ними все же следует бороться. Чистая диета, надлежащее увлажнение и антациды помогут вылечить пищеварительный тракт. Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, обязательно обратитесь к специалисту, чтобы исключить другие состояния.
Почему иногда возникают желудочно-кишечные симптомы
Чтобы проникнуть в наши клетки, патоген SARS-CoV-2 цепляется за рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Обычно это происходит в легких, но вирус также может удерживать рецепторы ACE2, расположенные в пищеварительном тракте. система, особенно в толстой кишке и подвздошной кишке. Оказавшись там, вирус имеет способность распространяться по всей системе желудочно-кишечного тракта, нарушая баланс бактерий в организме.
В исследовании, опубликованном в журналеГастроэнтерологияВ мае исследователи из Китайского университета Гонконга изучили микробиомы кишечника 15 пациентов с COVID-19 и 15 пациентов из контрольной группы без COVID-19. Они обнаружили множество различий в кишечных бактериях тех, кто болен COVID-19, включая увеличение в патогенных микроорганизмах, которые приводят к бактериемии - состоянию, вызванному попаданием бактерий в кровоток.
Исследователи также обнаружили, что здоровые кишечные микробы, такие какБактерия LachnospiraceaeиRuminococcus obeum, отсутствовали у пациентов с COVID-19.
Рем Шараиха, доктор медицины, магистр наук, гастроэнтеролог из Нью-Йорка, пролил свет на последствия несбалансированного кишечника во время сеанса Zoom в рамках серии программ по реабилитации и восстановлению легких от COVID.
«Обычно у вас есть хорошие бактерии, которые выстилают ваш желудок, толстую кишку и кишечник», - сказала она во время сеанса 22 июля. «Что происходит с COVID-19 и другими вирусами, так это то, что он стирает все это, так что у вас остаются либо плохие бактерии, либо просто бактерии, которые не являются вашими обычными. Именно тогда у вас могут появиться такие симптомы, как непереносимость обычных продуктов, таких как лактоза, или вы чувствуете вздутие живота и испытываете намного больше раздражения и спазмов. Это может продлиться три месяца.
Шараиха написал ретроспективный обзор, в котором рассматривались инциденты с желудочно-кишечным трактом у 1059 пациентов, поступивших в две больницы Манхэттена с COVID-19. Шараиха и ее команда проанализировали лабораторные работы пациентов и медицинские записи, чтобы найти проявления желудочно-кишечного тракта, которые они определили как возникновение диареи, боли в животе, тошноты или рвоты. Результаты показали, что у 33% пациентов наблюдались симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея - у 22%, тошнота - у 16%, рвота - у 9% и боль в животе - у 7%.
Шараиха говорит, что распространенность желудочно-кишечных симптомов не обязательно связана с худшим прогнозом.
«Мы обнаружили, что люди с симптомами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью попадут в больницу, но с меньшей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии или умрут от COVID-19, и это хорошо», - говорит Шараиха. «Может быть, это означает, если вы если есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, у вас будет менее тяжелое течение ».
Рим Шараиха, доктор медицины
Мы обнаружили, что люди с симптомами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью попадут в больницу, но с меньшей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии или умрут от COVID-19.
- Рим Шараиха, доктор медициныДиагностика симптомов желудочно-кишечного тракта
Если у вас есть распространенные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, несмотря на выздоровление от вируса SARS-CoV-2, Шараиха рекомендует обратиться к специалисту для выявления других заболеваний.
«Как врач-желудочно-кишечный тракт, вы должны исключить, что это не какая-то инфекция - это не норовирус, это не пищевое отравление - поэтому, если у вас есть симптомы, которые длятся более 24-48 часов, нам нужно об этом знать, " она сказала.
Физические проявления желудочно-кишечных симптомов, такие как полипы, могут ухудшиться, если их не лечить.
«Если вы оставите полип на очень долгое время, он может перерасти в рак, поэтому вы должны следить за этим, когда будете посещать врача», - говорит Шараиха.
Она рекомендует стандартную лабораторную работу для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, включая анализ стула, анализ печени и полный анализ крови, который позволяет выявить воспалительные маркеры инфекции. Также важно проверить правильность функции почек, потому что длительная диарея приводит к обезвоживанию, которое может повредить почки.
Лечение основано на конкретных симптомах
Шараиха говорит, что комбинация домашних средств и лекарств может быть подходящей для лечения проблем с желудочно-кишечным трактом, в зависимости от того, что вы испытываете.
- Постоянная тошнота: лекарства от тошноты, отпускаемые по рецепту
- Диарея продолжительностью более недели: противодиарейные препараты
- Кислотный рефлюкс: лекарства, отпускаемые без рецепта, например Tums.
- Рвота: гидратация жидкостями с электролитом, такими как Gatorade и Smart Water.
Диетические модификации
Если у вас легкие или умеренные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые вы лечите дома, или если у вас есть стойкие симптомы, которые сохраняются еще долго после заражения, Шараиха рекомендует простую диету, состоящую из чистых ингредиентов: без обработанных пищевых продуктов и сахара, которые могут вызвать еще большее воспаление.
«Возвращение к основам определенно помогает», - говорит она. «Избегайте таких вещей, как лук, брокколи, чеснок и других продуктов, от которых у вас будет больше газов ... ешьте что-нибудь, что успокоит ваш желудок - ничего слишком острого или тяжелого».
Она также рекомендует присмотреться к диете с низким содержанием FODMAP, которая обычно используется для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эта благоприятная для желудка диета ограничивает определенные продукты, которые вызывают боль в животе, вздутие живота и газы. Он разделен на три этапа:
- Фаза ограничения, когда вы избегаете всех FODMAP-продуктов
- Фаза реинтродукции, когда вы медленно повторно включаете в рацион продукты с высоким содержанием FODMAP, чтобы увидеть, что вы можете переносить
- Этап персонализации, на котором вы корректируете свой рацион на основе открытий, сделанных на втором этапе.
Шараиха также говорит, что зеленый и мятный чай помогают свести к минимуму симптомы пищеварения.
Осторожно используйте разбавители крови
Некоторым пациентам, госпитализированным с COVID-19, назначают антикоагулянты, чтобы облегчить их симптомы. Однако, по словам Шараихи, разжижающие кровь лекарства, такие как Адвил, Ибупрофен и Аспирин, увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.
«Если вы можете избежать приема чего-либо, что может разжижать кровь, вам следует это делать, - говорит она. - Если вы [принимаете препараты для разжижения крови] слишком много, вы можете увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения».
Тем не менее, она говорит, что препараты для разжижения крови иногда являются необходимым лечением в условиях стационара. Шараиха говорит, что для противодействия их потенциально разрушительному воздействию на желудочно-кишечный тракт важно принимать антациды.
«Вы можете принимать такие простые препараты, как Tums, но есть лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Nexium или Omeprazole. Это те, которые помогают предотвратить желудочно-кишечные кровотечения», - говорит она. «Если вам необходимо принимать антациды, чтобы снизить риск кровотечения, вы должны принимать их, несмотря на любые побочные эффекты».
Она утверждает, что лекарства, отпускаемые без рецепта, следует принимать от семи до 14 дней. Если вы длительное время принимаете антикоагулянты, вам следует обратиться к лечащему врачу или гастроэнтерологу для получения рецепта на долгосрочные антациды.
.jpg)
