Причины, диагностика и лечение высокого сводистого стопа

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Высокие своды стопы (pes cavus) - это чрезмерное фиксированное сгибание свода стопы.

В то время как у людей с нормальным сводом свода нагрузка обычно распределяется по всей стопе, у людей с высоким сводом свой вес в основном приходится на пятки и подушечки стопы. Это создает чрезмерную нагрузку на пальцы ног и лодыжки, что приводит к боли и нестабильности.

Поскольку стопе с высоким сводом не хватает гибкости для поглощения ударов, она будет иметь тенденцию катиться наружу (супинатировать), когда ступня перекатывается через шаг. Это может увеличить риск растяжения связок или перелома лодыжки.

Высокий свод стопы может развиться в любом возрасте на одной или обеих стопах.



Причины

Стопы с высоким сводом стопы чаще всего являются наследственной структурной деформацией, которая обычно не связана с какими-либо другими проблемами со здоровьем.

В некоторых случаях кавернозная стопа является вторичной по отношению к неврологическим состояниям, таким как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), при которой нервно-мышечные сокращения притягивают подушечку стопы ближе к пятке. Считается, что ШМТ составляет 50% неврологически вызванной кавусной стопы.

Другие причины включают постинсультный паралич, расщелину позвоночника, церебральный паралич, косолапость, полиомиелит и мышечную дистрофию.

Хотя все эти случаи могут привести к значительной боли и ухудшению состояния, пациенты с неврологической причиной, как правило, прогрессируют быстрее и требуют большего внимания со стороны врача.

Симптомы

Высокие дуги не вызывают симптомов у всех людей, но часто могут развиваться с возрастом, поскольку сжатые кости начинают сливаться или смещаться. Если и когда развиваются симптомы, они обычно включают:

• Метатарзалгия (боль и спазмы в подушечке стопы)
• Боковая нестабильность голеностопного сустава, часто вызывающая скручивание, спотыкание и растяжения
• Молотковые пальцы (согнутые пальцы ног) или когтистые пальцы ног (сжатые пальцы ног)
• Подошвенный фасциит (воспаление сухожилия между пяткой и пальцами ног)
• Мозоли на подушечке, боку или пятке стопы
• Боль в коленях, бедрах и пояснице

Если симптомы не исчезнут, состояние может привести к артриту голеностопного сустава, стрессовым переломам, шинам голени или тендиниту ахиллова сухожилия.

Особое внимание следует уделять людям с диабетом, у которых чрезмерное давление на стопы может способствовать развитию трудноизлечимых язв.

Диагностика

Часто можно самостоятельно диагностировать высокий свод стопы, намочив ногу и наступив на лист бумаги. Стопа с высоким сводом оставляет узкое место между пяткой и подушечкой стопы. Обычно стопа уплощается, оставляя более широкий отпечаток вдоль свода стопы.

Если высокий свод стопы вызывает боль или вызывает спотыкание или спотыкание, вам следует обратиться к специалисту, известному как ортопед, который сможет оценить структуру вашей стопы и проверить наличие каких-либо отклонений в вашей походке. Они будут искать такие характерные черты, как:

• Мозоли
• Hammertoes
• Когтистые пальцы
• Чрезмерный износ внешней части пятки или внешнего края обуви.

Помимо медицинского осмотра, врачу потребуется информация о вашем текущем здоровье, истории болезни и семейном анамнезе, чтобы определить, является ли причина структурной или неврологической.

Для подтверждения диагноза может быть назначен рентген. При необходимости вас могут направить к неврологу, чтобы определить причину и характер заболевания.

Уход

Лечение высоких сводов может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. По возможности следует прилагать усилия к консервативному лечению расстройства.

Безоперационные варианты включают:

• Индивидуальные ортопедические приспособления вставляются в обувь, чтобы исправить положение стопы и обеспечить поддержку свода стопы. Это может улучшить устойчивость и добавить столь необходимую амортизацию вашей стопе.
• Ортез на голеностопный сустав используется для стабилизации шатких лодыжек и предотвращения чрезмерного супинации при стоянии или ходьбе.
• Может быть рекомендована физиотерапия, чтобы научить вас методам растяжки и укрепления, чтобы улучшить мышечный тонус и гибкость сухожилий.
• Также можно заказать ортопедическую обувь по индивидуальному заказу, если подходящую обувь невозможно найти в других местах. Несмотря на то, что они дороги, они часто являются хорошим решением для людей, которые хотят избежать операции или отложить ее.

Если консервативная терапия не приносит облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (как правило, если боль сильная и влияет на вашу способность передвигаться).

Ни одна процедура не подходит для всех ситуаций, и для достижения желаемого результата может потребоваться несколько процедур. Хирургические варианты могут включать:

Освобождение подошвенной фасции

Сжатое сухожилие между пяткой и подушечкой стопы частично перерезается, чтобы снять напряжение.

Обычно она проводится как открытая операция и требует гипсовой повязки, чтобы стопа зажила в правильном положении. Восстановление занимает от четырех до шести недель.

Хирургия пересадки сухожилий

Сухожилие перемещают из исходного положения в новое, чтобы снять напряжение и улучшить подвижность. Это не трансплантат, просто переместили сухожилие.

Она проводится как открытая операция, требует наложения гипса, а время восстановления составляет до восьми недель периода восстановления (включая четыре недели постельного режима без нагрузки).

Остеотомия

Открытая хирургическая процедура, при которой кость разрезается для ее укорочения, удлинения или изменения положения.

Когда он используется для исправления высокой дуги, он чаще всего используется для изменения положения пяточной кости (пяточной кости). Винты и проволока удерживают выровненные кости на месте. Время восстановления составляет около шести недель.

Артродез

Открытая хирургическая техника, при которой соседние кости перемещаются и сращиваются для повышения стабильности.

Артродез обычно используется при сильной жесткости дуги или быстром ухудшении ее структуры. В зависимости от местоположения время восстановления (с применением гипса) может занять от четырех до девяти недель.

Риски

Как и при любой операции, существуют риски, в том числе:

• Инфекционное заболевание
• Повреждение нерва
• Послеоперационное кровотечение
• Образование сгустков
• Реакция на общую анестезию

Обязательно поговорите со своим хирургом, чтобы полностью понять преимущества и риски процедуры (а также время восстановления и возможность обезболивания).

В случаях, когда существует основная неврологическая проблема, в будущем может потребоваться хирургическое вмешательство из-за прогрессирования заболевания.

Справиться

Основная задача жизни с высокими сводом стопы - найти подходящую обувь, которая поддерживает ногу и равномерно распределяет вес тела.

Часто варианты, которые можно найти в обычных обувных магазинах, слишком мелкие и способствуют, а не корректируют наружу изгиб ваших лодыжек.

Более того, поскольку ступни с высоким сводом стопы плохо поглощают удары, обувь с твердой подошвой может не только усилить боль, но и передать нагрузку на колени и бедра.

Чтобы преодолеть эти проблемы, купите обувь, которая будет правильно сидеть на вашей ноге. Если обувь на заказ не входит в ваш бюджет, попробуйте посетить специализированный магазин обуви для бега, который, скорее всего, проведет всесторонний анализ стопы.

Найдя пару обуви, обеспечивающую оптимальную поддержку и комфорт, вы лучше поймете, что искать в другой обуви.

Обувь для высоких сводов

Если у вас высокие арки, всегда ориентируйтесь на обувь с:

• Толстая, но гибкая подошва
• Каблуки высотой не более одного-двух дюймов
• Более полный (или даже сужающийся) каблук для большей устойчивости
• Более широкая коробка для пальцев ног, в которой вы можете раздвинуть пальцы ног
• Шнурки, которые можно ослабить, если вы испытываете боль в сухожилиях возле язычка обуви.

Обувь с высоким голенищем или ботильоны могут обеспечить дополнительную поддержку щиколотки.

Если обувь не обеспечивает достаточной поддержки, вы обычно можете найти трехмерные арочные вставки в крупных аптеках. Розничные продавцы, такие как FootBalance, производят специальные ортопедические стельки по разумной цене, которые можно менять между обувью.

Чтобы предотвратить сжатие пальцев ног, купите недорогие прокладки из неопрена или поролона, которые можно носить под носками и обувью.

Слово от Verywell

Если у вас высокие своды, никогда не игнорируйте боль в ногах. Обратившись к ортопеду на ранней стадии, вы можете предотвратить ухудшение симптомов и даже исправить структурные аномалии походки, прежде чем они повлияют на другие суставы.