Поражение и деформация Хилл-Сакса

Травма Хилла-Сакса плеча может произойти из-за вывиха плеча, что приводит к поражению Хилла-Сакса или деформации Хилла-Сакса головки плечевой кости (верхняя кость руки).

Когда кости в плечевом суставе смещаются, круглая головка плечевой кости (шар на вершине кости руки) может с силой ударить по краю суставной кости (лунке). Это создает компрессионный перелом головки плечевой кости. Небольшая ямка в кости часто видна на МРТ, а более крупные травмы Хилла-Сакса также можно увидеть на рентгеновском снимке.

Иногда это состояние не требует вмешательства, но может вызывать симптомы и может потребовать хирургического вмешательства.

Дефект Хилл Сакс

Дефект Хилла-Сакса возникает при травме кости и хряща головки плечевой кости.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной кости (впадины). Связки, хрящи и сухожилия помогают удерживать эти кости на месте.

Вывих плеча возникает, когда шаровидный сустав плечевого сустава выходит из своего положения. Структуры, удерживающие мяч внутри плечевой впадины, повреждены вывихом плеча.

Повреждение плеча в основном зависит от возраста человека, получившего травму. Обычно поражаются плечевые связки, называемые разрывом Банкарта, которые возникают у молодых людей, или сухожилия вращательной манжеты, которые обычно возникают у пожилых людей.

Помимо повреждения связок или сухожилий, также могут быть повреждены кость и хрящ; Наиболее частым типом повреждений при вывихе плеча является дефект Хилла-Сакса.

Вывих плеча часто путают с отделенным плечом, но это очень разные травмы.

Дефект Хилла-Сакса не возникает изолированно. Всегда есть повреждение, которое привело к вывиху плеча. Если у вас есть дефект Хилла-Сакса, это подтверждает, что ваше плечо полностью вышло из суставной впадины, а не просто частично вывихнуто, как это происходит при подвывихе.

Дефект Хилла-Сакса возникает примерно в половине случаев первичного вывиха плеча и почти всегда наблюдается у людей, у которых наблюдается рецидивная нестабильность плеча из-за нескольких предыдущих вывихов.

Ваш врач может проверить, есть ли у вас дефект Хилла-Сакса, чтобы подтвердить, была ли у вас травма вывиха плеча, и определение этой травмы имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения вывиха плеча.

Лечение вывиха плеча

Обычно после первой травмы Хилла-Сакса необходимо изменить положение плечевого сустава, часто в больнице или отделении неотложной помощи. Если дефект Хилла-Сакса большой и не лечить, может возникнуть рецидивная нестабильность плеча.

Вы и ваш хирург должны обсудить варианты лечения, если у вас травма Хилла-Сакса. Лучшее лечение для вас может зависеть от ряда факторов, включая внешний вид травмы при визуализирующих исследованиях, результаты физикального обследования и ожидания в отношении будущих занятий спортом.

Критерии хирургического вмешательства

Травма Хилла-Сакса, затрагивающая менее 20% головки плечевой кости, почти всегда может быть оставлена ​​в покое без необходимости дальнейшего лечения. Это означает, что обычное лечение вывиха плеча (которое может включать или не включать хирургическое вмешательство) может продолжаться. без учета дефекта Хилла-Сакса.

Травмы, затрагивающие более 40% головки плечевой кости, почти всегда требуют лечения. В ситуациях, когда дефект Хилла-Сакса затрагивает от 20% до 40% головки плечевой кости, ваш хирург определит, способствует ли дефект нестабильности плеча.

Дефект Хилла-Сакса, который вызывает ненормальное движение шарика в лунке, называется «зацепляющим», и эти зацепляющие травмы обычно требуют хирургического лечения.

Варианты лечения дефекта Хилла-Сакса включают:

• Ничего не делать. Наблюдение является наиболее распространенным лечением и обычно бывает успешным, когда травма Хилла-Сакса затрагивает менее 20% головки плечевой кости.
• Смещение капсулы плеча: смещение капсулы плеча - это хирургическая процедура, которая подтягивает ткань в области дефекта Хилла-Сакса, чтобы предотвратить чрезмерное вращение плеча. Ограничивая вращение, дефект Хилла-Сакса может стать дефектом, не связанным с зацеплением.
• Костная пластика / пломбирование тканью: когда дефект большой и подтягивания плеча недостаточно, необходимо заполнить дефект головки плечевой кости. Ваш хирург может использовать кость из вашего таза или другие мягкие ткани для заполнения пустоты. Взаимодействие с другими людьми
• Исцеление: удаление дефекта - это хирургическая процедура, при которой сжатая кость поднимается, чтобы попытаться восстановить нормальную форму головки плечевой кости.
• Замена плеча: в некоторых редких случаях, особенно при больших дефектах, лучшим вариантом может быть операция по замене плеча. Поскольку замена плеча может со временем изнашиваться, эта процедура чаще встречается у пожилых людей и обычно применяется в крайнем случае у молодых людей.