Как диагностируется крапивница (крапивница)

Диагностика основной причины крапивницы или крапивницы, острой или хронической, важна для облегчения симптомов, уменьшения количества рецидивов, принятия решений о лечении и, что наиболее важно, предотвращения возможных осложнений. Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и может провести тесты, направленные на выявление пищевой аллергии, инфекции, аутоиммунных заболеваний или физических причин.

Хотя многие формы крапивницы могут исчезнуть после устранения причины, другие могут потребовать дальнейшего лечения. Разобраться в том, что вызывает у вас крапивницу, - это первый шаг к определению исхода вашего дела.

История болезни

В большинстве случаев причина крапивницы очевидна. Если вас ужалила пчела и у вас началась крапивница, например, у вас есть ответ. Аналогичным образом, большинство случаев диагностируется на основе вашего анамнеза и клинических симптомов.

Исследование вЖурнал Всемирной организации аллергиипросмотрел 82 медицинских статьи и порекомендовал вашему врачу контрольный список по крапивнице, который включает следующее:

• Даты, время и продолжительность ульев
• Депрессия, беспокойство или стресс
• Семейная история крапивницы
• Диспепсия или язвенная болезнь (Хеликобактер пилориинфекционное заболевание)
• Еда, особенно если вы попробовали что-то новое
• Лекарства и пищевые добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
• Менструальный цикл (редкая форма хронической крапивницы обостряется за 7-10 дней до менструации)
• Физический триггер (холод, упражнения, жара, солнечный свет)
• Недавние инфекции (простуда, желудочно-кишечные заболевания)
• Воздействие на рабочем месте (химические вещества)

Вы можете зарегистрировать эту информацию и принести ее в офис.

Руководство по обсуждению «Доктор крапивницы»

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Физический осмотр

То, что вы считаете крапивницей, на самом деле может быть чем-то другим. Ваш врач может определить разницу между различными состояниями кожи во время медицинского осмотра. Например, чесотка, инфекция, вызванная клещом, который попадает под кожу, также может вызывать зуд и выступающие красные пятна. Однако, в отличие от крапивницы, укусы чесотки обычно локализуются в складках кожи, то есть между пальцами, в месте сгибания. указывает на запястья, локти и колени, а также вдоль гениталий. Даже на сухой воспаленной коже при экземе иногда могут образовываться волдыри, которые можно спутать с крапивницей. В зависимости от внешнего вида вашей кожи врач решит, проводить ли вам тесты на эти состояния.

Если на момент посещения врача у вас не было крапивницы, физический осмотр часто не поможет поставить диагноз. Это так, если у вас нет дерматографизма.

Дерматографизм - это клинический признак, связанный с физической крапивницей (крапивница, вызванная физическим воздействием) и атопическим дерматитом. Если у вас дерматографизм, волдырь образуется при трении или поглаживании кожи в определенной области. Ваш врач спровоцирует такую ​​реакцию, погладив вашу кожу чистым твердым предметом. Волдырь появится в течение шести-семи минут и начнет исчезать через 15-30 минут.

Лаборатории и тесты

Лабораторные анализы не всегда необходимы для диагностики крапивницы. Они более полезны, если у вас есть определенные симптомы или триггеры.

Пищевые аллергии

Пищевая аллергия не только увеличивает риск возникновения крапивницы. Они также могут вызвать ангионевротический отек или, в худшем случае, анафилаксию. Важно избегать контакта с продуктами питания, которые могут вызвать опасную для жизни реакцию.

Ваш врач может назначить один из следующих тестов, если он или она подозревает пищевую аллергию:

• Кожные уколы: небольшое количество антигена вбивают в кожу иглой, и вы наблюдаете за местной реакцией. Если тест положительный, у вас появится небольшая красная помпа на этом участке, обычно в течение 20-30 минут. Этот тест проводится в кабинете вашего врача, если у вас есть серьезная реакция, требующая лечения. Чтобы получить более точные результаты, важно не принимать антигистаминные препараты за неделю до теста.
• Иммуноферментный анализ (ELISA): повышение уровня антител IgE является признаком аллергии. В тесте ELISA ваша кровь берется, и к образцу добавляется антиген из определенного продукта питания. Если у вас аллергия на этот продукт, будут присутствовать антитела IgE против этих антигенов (они будут связываться друг с другом в образце крови и вы получите положительный результат теста). Тест легко проводится в лаборатории и стоит относительно недорого. Это также отличный вариант для тех, кто не переносит кожный укол.
• Радиоаллергосорбентный тест (RAST): RAST также измеряет антитела IgE путем добавления определенного аллергена в образец крови. Хотя его можно использовать, тесты ELISA в основном заменили эту опцию.

Эти тесты также можно использовать для выявления аллергии на другие триггеры, а не только на пищу.

Аутоиммунное заболевание

От 40 до 45 процентов случаев хронической крапивницы связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Это еще более тесно связано с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, на которые приходится не менее 10 процентов этих случаев.

Если ваш врач подозревает аутоиммунное заболевание, он может проверить вас с помощью некоторых из следующих анализов крови:

• Антинуклеарные антитела (АНА)
• С-реактивный белок
• Скорость осаждения
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

Отклонения от нормы в этих тестах могут привести к другим более специфическим тестам, основанным на предполагаемом состоянии: антитела к трансглутаминазе при глютеновой болезни; анти-дцДНК, анти-Смит и комплемент для волчанки; антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP) и ревматоидный фактор при ревматоидном артрите; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La при синдроме Шегрена.

Обычно недостаточно просто проверить функцию щитовидной железы. В небольшом количестве случаев хроническая крапивница может быть связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но функция щитовидной железы в норме. По этой причине ваш врач может также проверить наличие антител к щитовидной железе, в частности антител к тиреоглобулину (анти-Tg) и пероксидазы щитовидной железы. антитело (анти-ТПО).

Инфекционное заболевание

Многочисленные исследования показали, что крапивница может быть связана с инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекции могут вызывать острую или хроническую крапивницу. Некоторые вирусные инфекции у детей, но не у взрослых, имеют повышенный риск развития острой крапивницы. Эти вирусы включают аденовирус, энтеровирус, ротавирус и RSV.

Наиболее частые инфекционные причины крапивницы:

(a) = острая, (c) = хроническая

• Хеликобактер пилори (с)
• Плазмодийа)
• Стафилококк(а) (в)
• Стрептококк(а) (в)
• Иерсиния(c)