Как бороться с выпиской из больницы

Единственный аспект выписки из больницы, который одинаков для всех пациентов, - это то, что все мы рано или поздно это делаем. Выписка из больницы - это процесс подготовки к выписке из больницы.

В идеальном мире выписка из больницы будет происходить тогда, когда и вы, и ваш врач сочтете нужным время. Вы будете достаточно сильны и здоровы, чтобы справиться не только с важными задачами и деталями выписки, но и позаботиться о себе по прибытии в пункт назначения.

Однако мы живем не в идеальном мире. Чтобы понять, почему возникают проблемы со сроками выписки из больницы и что с этим можно сделать, нам необходимо понять, как принимается решение о продолжительности вашей госпитализации.

Почему решение о списании средств принимает ваш плательщик

Перед тем, как вы попадете в больницу, вся ваша госпитализация и любые запланированные тесты, процедуры и лечение должны быть одобрены для оплаты вашим плательщиком - страховой компанией или государственным плательщиком, таким как Medicare, Tricare, VA или плательщик Medicaid штата.

Чтобы определить, за что они будут платить, плательщики полагаются на диагностические коды, называемые кодами ICD, и коды процедур (услуг), называемые кодами CPT, чтобы описать, что с вами не так, и, следовательно, какое лечение или тесты необходимо провести, чтобы помочь вам.

В эти описания включено среднее количество времени, которое вам разрешено находиться в больнице для выполнения задач, подпадающих под эти коды.

То, что означает «средний», основано на мнении страховой компании о том, что нужно идеальному пациенту, человеку, у которого нет дополнительных проблем. Это совсем не зависит от отдельных пациентов и их статуса.

На основании ожидаемых кодов, которые были вам присвоены, по истечении вашего времени плательщик больше не будет платить за ваше пребывание. Если они не заплатят, тогда, если вы не можете заплатить наличными, больница отправит вас домой.

Поэтому дата и время выписки не зависят от физической готовности. Они основаны на кодированных платежах, которые могут прямо противоречить вашей готовности.

Когда пациенты должны оставаться подольше

Проблемы возникнут, если вы не «средний». Возможно, ваше тело плохо заживляет после операции.Возможно, вы заразились больничной инфекцией или стали жертвой наркотической ошибки. Пожилым людям требуется больше времени, чтобы снова встать на ноги.

По этим и другим причинам вы или ваш врач можете решить, что время, выделенное плательщиком, не будет достаточно для вас.

Если возникла дополнительная проблема (например, инфекция или ошибка с лекарством), больница может автоматически попытаться продлить оплату вашего пребывания, и вы никогда не услышите об этом. Но так бывает не всегда.

Есть и финансовые причины, по которым вы захотите остаться еще на день или два. Например, если вас нужно выписать в центр квалифицированного сестринского ухода или реабилитацию, Medicare не оплатит это, если вы не пробыли там не менее трех дней.

Так что вы можете попасть в ловушку. Что с вами не так - на основании вашего диагностического кода - может означать, что они заплатят всего за два дня. Но если вас выпишут через два дня, вы можете столкнуться с расходами в другом учреждении - возможно, на месяцы или годы.

Другие причины, по которым вы можете остаться

Также возможно, что ваше нежелание уезжать вовсе не связано с состоянием вашего здоровья; скорее, это связано с отсутствием поддержки по уходу, которая у вас есть дома, или из-за страха, что что-то серьезное может случиться и остаться незамеченным без мониторинга в режиме 23/7.

Может быть, вам просто одиноко, и вам нравится внимание, которое вы получаете в больнице. По правде говоря, в большинстве случаев этого недостаточно для того, чтобы остаться.

Больницы могут быть опасными местами. В больницах находятся только самые больные пациенты, а вместе с ними обнаруживаются и самые страшные инфекционные агенты, заразиться которыми очень легко.

Инфекции также поднимают свою очень уродливую голову, когда персонал больницы, который заботится о вас - врачи, медсестры и другие, - не прилагает усилий, чтобы остановить их распространение, что они могут сделать, вымыв руки и предприняв другие меры для вашей безопасности.

Кроме того, мы знаем, что сотни тысяч американцев умирают в больницах каждый год не по причине, по которой они были госпитализированы с самого начала, а потому, что что-то, что произошло во время их пребывания в больнице, убило их.

Если вы решите бороться с выпиской из больницы, убедитесь, что это абсолютно необходимо для вашего выживания и не подвергает вас еще большему риску возникновения проблем, приобретенных в больнице.

Пребывание дольше может стоить вам дороже

Обдумывая подачу апелляции, не забывайте, что продление срока может обойтись вам дороже. У вас могут быть доплаты, франшизы и совместное страхование, которое вы должны будете выплатить больнице за продление.

Как подать апелляцию на выписку

После того, как вам будет назначена дата выписки и вы и ваш врач согласитесь с тем, что вам следует продлить свое пребывание, вы захотите подать апелляцию (оспорить) назначенную вам дату выписки.

Действия по обжалованию даты выписки будут отличаться от больницы к больнице и от штата к штату, если вы не являетесь пациентом Medicare. У Medicare есть очень конкретный процесс, которому нужно следовать независимо от того, где вы живете или в какую больницу вас госпитализировали.

Эти инструкции также могут использоваться больницей для пациентов, не являющихся участниками программы Medicare, поэтому, если вы решите подать апелляцию и не являетесь пациентом Medicare, вы все равно можете попытаться выполнить их инструкции.

Вот некоторые общие сведения, которые могут быть вам полезны независимо от того, кто ваш плательщик:

• Прочтите уведомление о выписке. Ваша госпитализация должна включать заявление о ваших правах, а также информацию о выписке и о том, как подать апелляцию на выписку. Если вам не предоставлено уведомление о выписке и о том, как подать апелляцию, запросите его у представителя больницы и следуйте этим рекомендациям.
• Поговорите с QIO. Человек, к которому вы будете подавать апелляцию, называется специалистом по информации по качеству (QIO). Федеральное правительство предъявляет строгие требования к тому, как QIO обрабатывает апелляции об увольнении.
• Спросите о политике «безопасного сброса». Безопасная выписка - это ключевой термин, который использует Medicare, и вы тоже можете его использовать. В своей апелляции укажите, что вы не уверены, что текущий план отвечает требованиям безопасной выписки, как это определено программой Medicare. Даже если вы не являетесь пациентом Medicare, использование терминологии может повлиять на решение в вашу пользу.

Больница может помочь в борьбе

Помня о том, что больницы зарабатывают деньги только тогда, когда их койки полны, могут возникнуть обстоятельства, когда они захотят броситься за вас, чтобы помочь вам оставаться там. Конечно, чем дольше вы остаетесь, тем больше они зарабатывают. Следовательно, вы можете положиться на них, чтобы убедить плательщика оставить вас там.

Кроме того, Программа реадмиссии и сокращения госпиталей (HRRP) Закона о доступном медицинском обслуживании применяет финансовые штрафы к больницам, в которых слишком много повторных госпитализаций пациентов по программе Medicare. Больницы сейчас находятся под пристальным вниманием на предмет преждевременной выписки пациентов.

Что бы вы ни решили, убедитесь, что это отвечает интересам вашего здоровья и состояния здоровья и что стресс от процесса не оказывает на вас негативного воздействия.