Выбор иметь детей или нет - одно из самых важных решений, которые многие люди принимают в жизни. Когда дело доходит до беременности и родов, стоит подумать о множестве аспектов, и главный из них - это то, как ваш выбор повлияет на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Одним из наиболее важных факторов, обеспечивающих наилучшие шансы на здоровую беременность и благополучие ребенка у женщин с ВЗК, является состояние заболевания на момент зачатия. Гастроэнтерологи советуют женщинам с ВЗК зачать ребенка, когда ВЗК находится в стадии ремиссии, что означает, что активность заболевания (в основном воспаление) исчезла или была настолько ограничена, насколько это возможно.
Alexthq / Getty ImagesКак сделать выбор в отношении контроля рождаемости
Перед тем, как забеременеть, важно привлечь гастроэнтеролога и акушера-гинеколога, а также других медицинских работников (например, диетолога и колоректального хирурга для тех, кто перенес операцию в прошлом). Поэтому женщинам с ВЗК лучше всего тщательно спланировать решение о том, когда иметь детей. Это приводит к тому, что нужно делать выбор в отношении использования противозачаточных средств до тех пор, пока не наступит подходящий момент для беременности.
Каждая женщина должна будет принимать собственные решения о контрацепции с учетом состояния здоровья, образа жизни и предпочтений. Вообще говоря, противозачаточные средства обычно включают в себя барьеры, препятствующие соединению сперматозоидов и яйцеклеток, химические вещества, убивающие сперму, или гормоны, препятствующие овуляции. Постоянные противозачаточные средства также доступны для мужчин и женщин, но обычно это рекомендуется только при определенных обстоятельствах или когда человек решает прекратить заводить детей.
Фертильность у многих женщин с ВЗК близка к норме
Женщинам с ВЗК однажды сказали избегать беременности, но теперь это уже не так. Во многих случаях женщины с ВЗК не подвергаются повышенному риску осложнений беременности, но ремиссия обеспечивает наилучшие шансы на здоровую беременность и ребенка. Женщины с ВЗК, которые не перенесли операции на мешочке, обычно имеют нормальный или почти нормальный уровень фертильности.
Это может стать сюрпризом для некоторых женщин, поэтому важно, чтобы женщины с ВЗК использовали надежную форму контрацепции, если беременность нежелательна, потому что наличие ВЗК не снижает шансы забеременеть. В этой статье обсуждаются некоторые временные варианты контрацепции для женщин и их влияние на ВЗК.
Барьерные методы контроля рождаемости
Барьерные противозачаточные средства, такие как диафрагма, шейный колпачок, противозачаточная губка или презерватив (мужской или женский), часто являются хорошим выбором для женщин с ВЗК, которые не хотят использовать методы гормонального контроля над рождаемостью. Однако диафрагма или шейный колпачок могут не предотвратить беременность у женщин с ВЗК, у которых есть свищи, затрагивающие влагалище (например, ректовагинальный свищ) или другие репродуктивные органы. Женщинам, которые более склонны к инфекциям мочевого пузыря или влагалища, также можно рекомендовать не использовать диафрагму или шейный колпачок, поскольку эти устройства могут увеличить риск развития инфекции.
Использование спермицидов (пены, желе, геля или суппозитория, убивающего сперму) вместе с этими барьерными методами часто рекомендуется для повышения их эффективности. Презервативы помогут предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а диафрагмы, цервикальные колпачки и губки - нет.
Противозачаточные таблетки («Таблетка»)
Есть некоторые предположения, что прием комбинированных противозачаточных таблеток («таблетки») несет риск для женщин, страдающих ВЗК или подверженных риску развития ВЗК. Комбинированная таблетка содержит синтетические формы двух женских гормонов: эстрогена и прогестина (при выработке в организме этот гормон называется прогестероном). Есть несколько исследований, которые обнаружили связь между приемом таблеток и развитием ВЗК или ее обострением. Однако непонятно, почему это может произойти, и нет единого мнения о том, насколько велик этот риск или как гинекологи должны лечить женщин с ВЗК, которые хотят принимать таблетки.
Женщины, решившие принять таблетки, не должны курить, потому что в этих исследованиях курение было одним из факторов, влияющих на развитие ВЗК. Женщины старше 35 лет, которые курят и принимают таблетки, могут подвергаться повышенному риску образования тромбов. Курение связано, в частности, с развитием болезни Крона, и людям с болезнью Крона настоятельно рекомендуется не курить.
Еще один фактор, который следует учитывать при приеме таблеток, - это их способность всасываться в кишечнике. Люди с ВЗК могут иметь проблемы с всасыванием определенных лекарств в кишечнике, хотя это может сильно варьироваться. Если таблетка не всасывается, значит, она не выполняет свою работу и может означать повышенный шанс забеременеть. Когда у женщин с ВЗК наблюдается обострение болезни или даже диарея, следует рассмотреть возможность использования другой формы контрацепции. Женщинам с ВЗК, у которых есть какие-либо опасения по поводу приема таблеток, следует обсудить это с гастроэнтерологом и гинекологом. Таблетка не защитит от ЗППП.
Имплантаты для контроля рождаемости
Имплант для контроля рождаемости - это небольшой кусок пластика, который помещается в плечо и содержит гормон прогестин, который останавливает овуляцию примерно на 3 года. Противозачаточный имплант - один из наиболее часто рекомендуемых методов контрацепции для женщин с ВЗК, которые не планируют беременность в ближайшем будущем, поскольку он эффективен, не требует ежедневного приема таблеток и действует долгое время. При использовании имплантата следует помнить, что он совершенно не защищает от ЗППП.
Пластырь для контроля рождаемости
Пластырь для контроля рождаемости - это небольшой пластырь в виде наклейки, который помещается на кожу для выделения гормонов, эстрогена и прогестина. Патч меняется еженедельно. Он работает аналогично противозачаточным таблеткам и может быть связан с некоторыми из тех же опасений по поводу повышенного риска развития ВЗК. Пластырь обычно не используется, но некоторые женщины могут решить, что он лучше всего подходит для их образа жизни. Патч не защитит от ЗППП.
Противозачаточный выстрел
Противозачаточная прививка - это инъекция, которую вводят каждые 3 месяца и предотвращают овуляцию. Гормон, который используется в прививке, - это прогестин, поэтому эта форма контроля над рождаемостью аналогична имплантату для контроля рождаемости. Основным недостатком противозачаточной инъекции является то, что она может вызвать истончение костей. Это вызывает особую озабоченность у женщин с ВЗК, которые уже могут подвергаться риску остеопении и остеопороза в результате витаминной недостаточности или побочного действия лекарства. Укол также не защищает от ЗППП. Это может быть жизнеспособным вариантом контрацепции для женщин с ВЗК, но опасения по поводу здоровья костей следует обсудить с гастроэнтерологом и гинекологом.
Противозачаточное вагинальное кольцо
Вагинальное кольцо - это пластиковое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин и вводится во влагалище. Его носят в течение 3 недель, а затем неделю без него, и в нем используется более низкая доза гормонов, чем при других методах гормонального контроля над рождаемостью. Не рекомендуется для курящих женщин или женщин, у которых в анамнезе есть тромбы. Опять же, поскольку в вагинальном кольце используется комбинация гормонов, это может быть связано с некоторыми из тех же рисков в отношении ВЗК, что и оральные противозачаточные таблетки, хотя это еще не принято. Эта форма контроля над рождаемостью не защитит от ЗППП.
Внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС - это противозачаточное устройство, которое вводится через шейку матки в матку медицинским работником (обычно гинекологом). Оно предотвращает беременность, препятствуя соединению сперматозоидов с яйцеклеткой или высвобождая гормон прогестин, который предотвращает овуляцию. ВМС используются последние годы, в зависимости от типа, от 3 до 12 лет. Удаление ВМС восстанавливает фертильность женщины. ВМС чрезвычайно эффективны для предотвращения беременности и могут использоваться даже женщинами, у которых не было детей. Исследования не показали влияния на воспалительные заболевания кишечника, что делает их очень рекомендуемым средством контроля над рождаемостью для женщин с болезнью Крона или язвенным колитом. Однако ВМС не защитит от ЗППП.
Использование более чем одной формы контроля над рождаемостью
Иногда может быть лучше использовать 2 или более форм контроля над рождаемостью, например, во время обострения или после операции. Это время не является лучшим шансом для здоровой беременности и здорового ребенка, поэтому важно принять меры предосторожности.
Слово от Verywell
Какими бы ни были ваши планы относительно беременности в будущем, важно знать обо всех доступных вам противозачаточных средствах. Вы должны убедиться, что выбранный вами метод работает для вас, вашего партнера и вашей семьи, но также и чтобы он был максимально эффективным в те периоды, когда беременности лучше всего избегать.
.jpg)
