В 1990-х годах многие страховые планы начали ограничивать стационарное лечение после мастэктомии или билатеральной мастэктомии, чтобы сократить расходы. Они сократили страховое покрытие для пребывания в больнице до 24 часов после этих крупных операций и классифицировали эти процедуры как амбулаторные. До этого врач женщины обычно определял, в каком объеме стационарного лечения она будет нуждаться перед возвращением домой. Отнесение этих обширных операций к амбулаторным процедурам принесло им название сквозных мастэктомий.
Westend61 / Getty Images
Что плохого в том, что женщина может вернуться домой после того, как продемонстрирует, что полностью оправилась от наркоза, если ей есть кого отвезти домой? Это опасно! На начальном этапе это может быть экономией, но не в долгосрочной перспективе.
Что может пойти не так? Существует опасность инфицирования, кровотечения, сонливости и тошноты от анестезии. Обычно для снятия боли необходимо вводить сильнодействующие лекарства внутривенно. Если женщине сделают реконструкцию сразу после удаления груди, это продлит ее операцию на несколько часов.
Женщине нужно время, чтобы научиться ухаживать за хирургическими дренажами, которые будут уносить жидкости от ее раны в течение нескольких дней после операции. Ей также нужно несколько дней, чтобы приспособиться к тому, что с ней только что произошло. не только физически, но и эмоционально. Каждой женщине нужна возможность находиться в больнице минимум 2 дня, а в случае осложнений - дольше.
У меня не было реконструкции по поводу второго первичного рака груди; Я пошел в операцию в 8:30 утра по поводу двусторонней мастэктомии и проснулся в выздоровлении в 3 часа дня. Меня тошнит, капает морфин, я не могу встать и воспользоваться туалетом, я не могу представить, как мне было бы трудно вернуться домой через несколько часов после операции. После 2 дней восстановления я смог пойти домой, будучи уверенным, что знаю, как позаботиться о себе.
Я слишком хорошо помню свой опыт после амбулаторной лампэктомии 10 лет назад. Я приехал на операцию в 7:30 утра. В 13:00 меня отвели в операционную. Стандартным в то время была одноэтапная процедура, которая начиналась с биопсии того, что было удалено из моей груди, когда я все еще находился под анестезией. Затем, основываясь на результатах, мой хирург делал либо лампэктомию, либо мастэктомию. Я проснулся в палате после 16:00 и впервые узнал, что у меня рак груди, и мой хирург сделал лампэктомию.
Процедура заняла больше времени, чем предполагалось, и меня сильно тошнило от сильного успокоения. К восьми часам вечера я все еще не мог ходить в одиночестве. Поэтому я спросил, могу ли я остаться на ночь и уехать утром. Мне сказали, что это было бы невозможно без письменного разрешения моей страховой компании, и было слишком поздно договариваться об этом, учитывая время.
Было очень холодно и шел сильный снег. Моему сыну пришлось отнести меня к своей машине, а затем в мою квартиру, как только он привез меня домой.Должны быть исключения из 24-часового лимита для особых обстоятельств, даже для люмпэктомии.
Благодаря пропагандистским усилиям групп поддержки рака груди и выборных должностных лиц более 20 штатов приняли закон, требующий, чтобы медицинские страховые компании покрывали как минимум двухдневное пребывание в больнице и более длительное время для более сложных операций.
К сожалению, «сквозные мастэктомии» все еще распространены более чем в половине штатов США.
Выборные должностные лица работают над законодательством, чтобы положить конец тому, что стало общенациональной тенденцией. Палата представителей одобрила закон, который положит конец практике «сквозных» мастэктомий.
«Закон о защите пациентов с раком молочной железы» (H.R. 135) сделает обязательным для страховых планов предоставление по крайней мере 48 часов стационарного лечения в больнице после операции мастэктомии. Кроме того, после лимфодиссекции требуется как минимум 24 часа стационарного лечения.
Этот закон допускает более короткие сроки пребывания в стационаре, если женщина и ее врач считают, что это подходит ей. Страховые компании должны будут оплачивать пребывание более 48 часов, если врач сочтет это необходимым.
Чтобы узнать, существует ли в вашем штате политика в поддержку «Закона о защите больных раком груди», см. Пребывание в больнице после мастэктомии.
.jpg)
-types.jpg)
