Что сужается совместное пространство?

На рентгеновских снимках можно обнаружить сужение суставной щели. В здоровом суставе между концами костей, образующих сустав, остается нормальное пространство. Концы костей в суставе покрыты суставным хрящом. В нездоровом суставе, пораженном артритом, наблюдается сужение пространства между концами костей в суставе из-за потери хряща.

Суставной хрящ служит амортизатором в суставе. Когда хрящ разрушается или изнашивается, пораженный сустав становится болезненным, жестким и ограниченным в диапазоне движений. Когда сустав серьезно поврежден и хрящ полностью изношен, повреждение обычно называют «кость на кости».

Сужение суставной щели при диагностике артрита

Оценка артрита обычно включает измерение суставной щели и оценку того, сузилась ли она. Для выявления сужения суставной щели в бедрах и коленях делается рентгеновский снимок с нагрузкой.

При остеоартрозе сужение суставной щели обычно асимметрично. Он варьируется в разных коленных отделах одного и того же колена и на пораженных поверхностях тазобедренного сустава. Однако обычно он симметричен при остеоартрозе суставов кисти.

Хотя сужение суставной щели часто является первым шагом при диагностике артрита, это всего лишь показатель. Сужение суставной щели имеет разное значение и проявляется в разное время при различных типах артрита. Ширина сустава естественным образом уменьшается с возрастом, начиная с раннего взросления, и этот эффект усиливается при остеоартрите.

Другие рентгенологические данные, а также результаты физикального обследования и анализов крови также должны быть приняты во внимание во время диагностического процесса. Сужение суставной щели может возникать при различных ревматических состояниях, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, воспалительный артрит, эрозивный остеоартрит, подагру или системную красную волчанку.

Признак обострения остеоартрита

Износ остеоартрита характеризуется разрушением суставов и потерей хрящевой ткани. Когда врачи оценивают тяжесть остеоартрита, они используют визуализационные исследования для количественной оценки повреждения сустава путем измерения пространства между костями сустава. Сужение суставной щели указывает на потерю хряща и обострение остеоартрита.

Сужение суставной щели в колене

В колене сужение суставной щели связано с потерей суставного хряща. Однако повреждение мениска также способствует сужению суставной щели.

Исследование отслеживало повреждение хряща и ухудшение мениска в течение 30 месяцев у 276 субъектов (одно колено / субъект) и обнаружило, что, хотя ухудшение повреждения хряща было более распространенным, чем повреждение мениска, каждое из них независимо предсказывало увеличение сужения суставной щели.

Оценка серьезности

Степень тяжести остеоартрита оценивается с помощью системы, называемой шкалой Келлигрена-Лоуренса, которая была впервые предложена в 1957 году. Она измеряет прогрессирование остеоартрита в суставах по пятибалльной шкале.

Шкала Келлгрена-Лоуренса

• 0: без признаков изменения
• 1: «Сомнительное» изменение сужения суставной щели
• 2: минимальные изменения, характерные прежде всего для остеофитов.
• 3: Умеренное изменение с множественными остеофитами и / или окончательным сужением суставной щели
• 4: Серьезное изменение со значительным сужением суставной щели, контактом кости с костью и значительными остеофитами.

Эта система остается в использовании и основана на рентгеновских лучах, работающих под нагрузкой. Рентгеновские снимки с нагрузкой могут использоваться для оценки в клинических условиях и для прогнозирования прогрессирования заболевания. Некоторые называют оценку сужения суставной щели «временем до замены сустава», но при этом не принимаются во внимание многие другие факторы, влияющие на принятие решения о замене сустава.

Слово от Verywell

В настоящее время нет лекарств, влияющих на прогрессирование остеоартрита. Разработка DMOADS (лекарств от остеоартрита, модифицирующих болезнь), мягко говоря, разочаровала.

Часть проблемы, если мы решим называть это проблемой, при разработке лекарств, замедляющих прогрессирование сужения суставной щели, заключается в том, что причина остеоартрита более сложна, чем простой износ. Есть провоспалительные факторы и протеазы, участвующие в разрушении суставной ткани, связанном с остеоартритом. Тем не менее, без эффективного лечения, замедляющего прогрессирование остеоартрита, значение классификации и оценки сужения суставной щели несколько ограничено.

Большинство методов лечения остеоартрита направлены на устранение симптомов, и они являются лучшими доступными вариантами для уменьшения боли и повышения качества жизни.