Понимание основ Medicare

Medicare - это программа федерального правительства США, которая обеспечивает поддержку в оплате медицинского и медицинского обслуживания. Впервые он был принят в 1965 году, чтобы помочь тем, кто не мог позволить себе здоровье или медицинскую помощь в пенсионном возрасте или которые были полностью инвалидами из-за определенных заболеваний, таких как терминальная стадия почечной недостаточности. Сегодня миллионы американских граждан в возрасте 65 лет и старше пожилые люди и миллионы молодых людей, страдающих этими заболеваниями, получают помощь Medicare.

Спенсер Платт / Getty Images

Кто платит

Программа Medicare находится в ведении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) при Министерстве здравоохранения и социальных служб США (HHS). Он поддерживается федеральными налогами за счет вычетов из заработной платы с момента первого выхода на работу в молодости, вплоть до выхода на пенсию. Это также подтверждается страховыми взносами, которые взимаются с тех людей, которые не платили достаточно в течение рабочих лет. Это означает, что если вы зарабатывали себе на жизнь, вы уже оплатили покрытие Medicare или, по крайней мере, его часть.

Когда американскому гражданину исполняется 65 лет, он или она получает право на страхование Medicare, которое помогает оплачивать здоровье или медицинское обслуживание по мере необходимости.

Что означают части A, B, C и D

Покрытие делится на четыре разные области, называемые «Части». Различные части относятся к различным типам поддержки и покрытия платежей, предоставляемых Medicare:

• Medicare Part A - это стационарное страхование в больнице, а также квалифицированный медсестра, хоспис и медицинское обслуживание на дому.
• Часть B Medicare предназначена для посещения врача и профилактических услуг, таких как скрининговые тесты.
• Medicare Part C - это часть, которая покрывает планы Medicare Advantage, которые являются управляемым медицинским обслуживанием, предоставляемым частными компаниями. Это дополнительные планы, которые пациенты Medicare могут оплачивать отдельно.
• Medicare Part D - это покрытие лекарств.

Все получатели Medicare получают минимальную базовую помощь в оплате частей A, B и D, покрывающих пребывание в больнице, посещения врача и оплату некоторых лекарств. Это не означает, что они бесплатные - это просто означает, что они частично оплачиваются, в зависимости от того, сколько вы заплатили в течение ваших рабочих лет (см. Ниже) и каков ваш текущий годовой доход. Дополнительные расходы будут представлены в виде премий и / или доплат.

Покрытие по Части C требует дополнительных затрат и может быть выбрано теми, кто может себе это позволить. Когда человек выбирает план Medicare Advantage или Medigap в рамках Части C, это означает, что он будет управлять своим медицинским страхованием так же, как и в предыдущие годы в рамках программы Medicare, через частного плательщика. Однако, поскольку они являются пациентом программы Medicare, этот частный плательщик будет получать оплату двумя способами: им как частными лицами и также федеральным правительством.

Затраты на покрытие

Вы не удивитесь, узнав, что ответ на вопрос о стоимости - «это зависит от обстоятельств».

Если вы зарабатывали себе на жизнь до достижения 65-летнего возраста, вы платили в Medicare через своего работодателя. Фактически, вы приобретали медицинскую страховку на период после 65 лет с каждой полученной зарплатой. Деньги вычитались из вашей заработной платы, а если их было недостаточно, вы платили даже больше, когда подавали федеральный подоходный налог.

В зависимости от того, какой выбор вы сделаете для покрытия после 65 лет, вы можете платить больше за покрытие Medicare по мере продвижения. Например, если вы выбираете план Medicare Advantage или Medigap, вы можете платить дополнительные страховые взносы, предположительно для расширенного покрытия. Большинство пациентов Medicare также платят страховые взносы и доплаты в зависимости от их годового дохода. В зависимости от выбранного вами плана приема лекарств вы можете платить больше или меньше за необходимые вам рецептурные лекарства. Если вы хотите получить страховое покрытие во время поездок за пределы США или вам нужна отдельная палата в больнице, вы также можете заплатить больше.

Именно этот выбор и их отношение к стоимости делают открытое участие важным, поскольку именно тогда пациенты Medicare выбирают, какие варианты они хотят использовать на следующий год.

Открытая регистрация

В течение нескольких недель в течение последнего квартала каждого года, с октября по декабрь, те граждане, которые имеют право на участие в программе Medicare в следующем году, могут выбирать свои услуги по программе Medicare на следующий год. Этот период называется открытой регистрацией в Medicare. Это похоже на период открытой регистрации, используемый большинством частных медицинских страховых компаний.

При открытой регистрации в программе Medicare можно сделать несколько вариантов выбора. Как и в случае с частным медицинским страхованием, пожилые люди принимают решение о том, каких врачей они хотят выбрать, какое лекарственное покрытие необходимо, какую сумму страховых взносов они могут (или хотят) позволить себе и многое другое.

Каждый год происходят изменения. Как минимум, размер премии меняется. Часто виды покрытия меняются. Планы, предлагаемые на один год, могут быть отменены или расширены частными страховщиками, которые предлагают покрытие Medicare Advantage.

Ежегодно в связи с реформой здравоохранения вносятся изменения, которые призваны облегчить доступ, некоторые из которых направлены на профилактическую медицинскую помощь.

Узнать больше

Есть отличные ресурсы, чтобы узнать больше о Medicare, вашем праве на участие, планах открытой регистрации и Medicare Advantage:

• Найдите информацию о текущем или предстоящем открытом участии в программе Medicare
• Найдите помощь в выборе наиболее подходящего плана в рамках программы SHIP (Государственная программа медицинского страхования) вашего штата.
• Узнайте больше о планах Medicare Advantage и Medigap.
• От CMS - Центры услуг Medicare и Medicaid