Для более чем трети людей, страдающих мигренью, попытки предотвратить их так же важны, как и их лечение, когда они возникают. Но даже несмотря на то, что врачи прописывают довольно много лекарств и натуральных средств для профилактики мигрени, только восемь одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для этого использования.
Antonio_Diaz / Getty ImagesПрофилактические препараты от мигрени используются для уменьшения частоты, продолжительности и интенсивности приступов мигрени, но они подходят не всем. Исследования показывают, что на самом деле их принимают менее 50% людей, которым они могут принести пользу. Если вы думаете, что можете относиться к этой группе, поговорите со своим врачом об изучении этих одобренных FDA лекарств. Вы можете обнаружить, что если принимать по назначению, то, что вам подходит, может значительно предотвратить мигрень и в целом улучшить качество вашей жизни.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Лекарства, одобренные для профилактики эпизодической мигрени
Эпизодические мигрени возникают менее 15 дней в месяц. Лекарства, получившие одобрение FDA, делятся на три категории:
Бета-блокаторы
Это препараты, которые изначально были разработаны для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), поскольку они блокируют рецепторы адреналина, вызывая расслабление сосудов. Исследователи до сих пор не до конца понимают, как бета-адреноблокаторы помогают предотвратить мигрень.
Хотя на рынке существует множество бета-блокаторов, и некоторые из них считаются безопасными и эффективными для предотвращения мигрени, только два одобрены FDA для этой конкретной цели:
- Индерал (пропранолол), который также продается под торговой маркой Innopran
- Тимолол, который доступен только как дженерик
Оба препарата имеют уровень А для профилактики мигрени в соответствии с рекомендациями, установленными совместно Американским обществом головной боли (AHS) и Американской академией неврологии (AAN). Это означает, что они признаны эффективными и должны предлагаться пациентам, которым будет полезна профилактическая терапия.
Противосудорожные препараты
Эти препараты, также иногда называемые стабилизаторами мембран, назначают в первую очередь для предотвращения судорог. Они работают, блокируя каналы в организме, которые доставляют электрические импульсы к нервным, мышечным и мозговым клеткам, а также повышают активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нейромедиатора, участвующего в регуляции моторного контроля, зрения и беспокойства.
Исследователи не уверены, как этот процесс предотвращает мигрень, но для большинства пациентов он действует безопасно и эффективно. Специфические противосудорожные препараты, одобренные FDA для профилактики мигрени:
- Депакоте, Депакоте ER (дивалпроекс)
- Топамакс, Qudexy XR и Trokendi XR (топирамат)
Как и в случае с одобренными FDA бета-блокаторами, эти два противосудорожных средства перечислены как препараты уровня А для предотвращения мигрени.
Чтобы снизить риск побочных эффектов, большинство врачей сначала назначают низкую дозу противосудорожного препарата - обычно 25 миллиграммов (мг) в день - и постепенно увеличивают ее, пока не будет достигнута эффективная доза.
Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
Эти относительно новые препараты существенно отличаются от бета-блокаторов и противосудорожных средств: они были разработаны исключительно для предотвращения хронических и эпизодических мигренозных головных болей (с аурой или без нее).
Ингибиторы CGRP относятся к классу биологических препаратов, называемых моноклональными антителами, что означает, что они не синтезируются из химических веществ, а производятся путем изменения ДНК внутри живых клеток. Они работают, нацеливаясь на белок в головном мозге и нервной системе, который играет роль в прогрессировании и болях при мигрени.
Четыре ингибитора CGRP получили одобрение FDA для профилактики мигрени. Все они, за исключением Вьепти, вводятся путем подкожной инъекции тонкой иглой в бедро или живот - навык, которым большинство людей может овладеть с помощью инструкции. Вьепти вводится внутривенно (в / в). Обратите внимание, что эти препараты были разработаны после публикации руководств AHS / AAN, поэтому у них нет рейтинга эффективности.
- Аймовиг (эренумаб-аоо)
- Айови (фреманезумаб-vfrm)
- Эмгалити (галканезумаб-gnlm)
- Вепти (эптинезумаб-jjmr)
Лекарства, одобренные для профилактики хронической мигрени
Помимо одобрения для предотвращения эпизодических мигренозных головных болей, каждый из ингибиторов CGRP также одобрен для предотвращения хронической (или трансформированной) мигрени - когда не менее 15 приступов мигрени происходят в месяц в течение не менее трех месяцев.
Единственный другой препарат, одобренный FDA для профилактики хронической мигрени, - это ботулинический токсин А, известный большинству людей как ботокс.
Ботокс (также называемый Онабот) - это разбавленная форма бактериального токсина, парализующего мышцы. Первоначально вводимый в лицо для расслабления мышц и временного разглаживания морщин, было обнаружено, что ботокс снижает частоту мигреней у склонных к ним людей, которые использовали препарат в косметических целях.
Это побудило исследователей изучить инъекции ботокса как профилактическое средство от мигрени. Было обнаружено, что он эффективен только при хронической мигрени, и в конечном итоге FDA одобрило его использование.
Типичный протокол ботокса
По данным Американского фонда мигрени, лечение ботокса для профилактики мигрени обычно включает 31 отдельную инъекцию в семь ключевых мышц лица и шеи каждые 12 недель. Для получения полного терапевтического эффекта может потребоваться до шести месяцев.
Всегда ли лучше выбирать препарат, одобренный FDA?
Выбор одобренного FDA препарата для профилактики мигрени (или по любой другой причине) гарантирует, что, согласно веб-сайту FDA, «агентство определило, что преимущества продукта перевешивают известные риски для предполагаемого использования». Утверждение выдается после обзора лабораторных испытаний, испытаний на животных и людях, проведенных производителями лекарств (FDA не тестирует лекарства самостоятельно).
Таким образом, всегда предпочтительнее выбирать лекарство от мигрени, одобренное FDA. Тем не менее, бывают случаи, когда ваш врач может порекомендовать использовать лекарство не по назначению, что означает, что оно не одобрено FDA для использования, которое ваш врач намеревается прописать (хотя оно одобрено по другим причинам). Это часто делается, когда одобренные FDA варианты оказались неэффективными и когда есть хотя бы некоторые доказательства того, что лекарство полезно.
Использование препарата не по назначению может быть эффективным и совершенно безопасным для вас. Но, учитывая, что FDA не может подтвердить, что его плюсы перевешивают его минусы для той цели, для которой вы его используете, есть больше причин для осторожности.
Слово от Verywell
Профилактика - жизненно важная часть лечения мигрени. Лекарства, одобренные FDA, не единственные лекарства, которые могут быть назначены для предотвращения головных болей или, по крайней мере, для уменьшения количества головных болей, возникающих в месяц, но они наиболее изучены и признаны эффективными. Если вы не можете переносить ни один из них или ни один из них не работает для вас, есть множество других вариантов, которые следует обсудить со своим врачом.
-works-for-stroke.jpg)
-orders.jpg)
