Трудотерапия в учреждении квалифицированного сестринского ухода

Если вас или вашего близкого поместят в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF), есть большая вероятность, что вы быстро познакомитесь с отделением реабилитации, в том числе трудотерапией.

Обзор

Многие люди попадают в ОЯТ, потому что им больше не требуется медицинская помощь, предоставляемая в больнице, но они не могут вернуться домой. Возможно, вам по-прежнему потребуется ежедневный доступ к квалифицированным медсестринским услугам (например, наблюдение за заживлением раны или помощь с лекарствами), ежедневным услугам реабилитации или их комбинации.

Ваш врач остается главным надзирателем за вашим лечением, но медсестры и реабилитологи - это те, кого вы будете видеть чаще всего.

Medicare сертифицирует учреждения квалифицированного сестринского ухода; следовательно, правила Medicare и возмещение расходов играют важную роль в работе учреждений.

Кровати-качели

В некоторых случаях вы останетесь в той же больничной палате, но переключитесь на уровень обслуживания SNF. Medicare сертифицирует некоторые небольшие сельские больницы (известные как больницы критического доступа) для оказания помощи на уровне SNF в статусе Swing Bed, когда географический доступ к реабилитационному центру с пониженным уровнем доступа ограничен.

Даже если вы остаетесь в том же месте, вы должны заметить изменения в получаемом вами лечении.

Особая роль ОТ

Трудотерапевты имеют целостный взгляд на здоровье. Они обучены оценивать и вмешиваться в факторы здоровья (такие как сила, диапазон движений, мобильность, когнитивные способности, двигательное планирование и т. Д.), Но в конечном итоге их интересует, как эти факторы влияют на вашу способность выполнять задачи, которые вам нужны и которые вы хотите выполнять. делать (так называемые «занятия»).

Для клиентов в учреждении квалифицированного сестринского ухода эти задачи часто являются минимальными действиями, необходимыми для возвращения в домашние условия или меньшего уровня ухода.

Что требуется для безопасного выгрузки человека из ОЯТ, варьируется. Например, если вы живете один в двухэтажном доме, основные задачи, которые вы должны уметь выполнять, чтобы вернуться домой, будут отличаться от тех, кто возвращается в среду проживания с оказанием помощи.

Тем не менее, для всех пациентов важна группа задач, называемых основными повседневными действиями (ADL). Это основные задачи, которые пациенты должны иметь план для выполнения, чтобы процветать. ADL включают одевание, купание, прием пищи, уход и мобильность.

Инструментальные действия повседневной жизни (IADL) - это задачи, которые также важны для качества жизни человека, но, как правило, являются более сложными и их легче поручить другим лицам, осуществляющим уход. При необходимости ваш трудотерапевт (OT) также оценит и предоставит лечение, связанное с IADLs.

Чтобы сделать ваш переход от ОЯТ как можно более эффективным, ОТ могут также порекомендовать и провести обучение по изменению вашей среды и оборудования, которое вы можете использовать для выполнения повседневных задач.

Оценка ОТ и план лечения

Возможно, вы проходили трудотерапию в условиях больницы, но ваш перевод в учреждение квалифицированного сестринского ухода положит начало новому этапу лечения. Ваш эрготерапевт получит приказ от врача провести обновленную оценку.

Оценка, как минимум, будет содержать следующую документацию:

• Медицинский диагноз
• Нарушение лечения или дисфункция
• Субъективное наблюдение
• Объективное наблюдение
• Оценка
• Строить планы

Если OT сочтет, что ее услуги необходимы и разумны с медицинской точки зрения, она составит план ухода. Этот план ухода будет содержать, как минимум, следующее:

• Диагнозы
• Долгосрочные цели лечения
• Тип, количество, продолжительность и частота трудовой терапии

Затем этот план лечения будет отправлен врачу на утверждение.

ОТ лечения

Ваше лечение может длиться всего восемь минут, а обычно меньше часа. (Помните, что лечение должно быть разумным.)

Ваше лечение должно быть связано с вашими целями и входить в план лечения. Например, если у вас возникнут проблемы с инвалидной коляской, решение этой проблемы входит в компетенцию ОТ, но если управление инвалидной коляской не входило в первоначальный план ухода, ей необходимо обновить план ухода и получить согласование с врачом перед продолжением.

Эрготерапевт или сертифицированный ассистент по трудотерапии может проводить лечение. Помощники по трудотерапии могут быть под рукой, чтобы помочь с процессом, но не могут предоставить квалифицированное лечение.

Ваше лечение ОТ, вероятно, будет представлять собой некоторую комбинацию отработки навыков, которые вам понадобятся, чтобы вернуться домой, и устранения физических, когнитивных и эмоциональных факторов здоровья, которые затрудняют выполнение этих важных задач.

Например, одно занятие может быть сосредоточено на укреплении верхней части тела при подготовке к использованию скамейки для переноса, чтобы получить доступ к душевой дома. На другом сеансе ваш ОТ может создать имитацию ситуации в ванной и обучить вас самому безопасному способу использования скамейки для переноса.

Специализированные услуги ОТ

Трудотерапевты заканчивают школу ОТ как универсалы начального уровня. Но даже новый выпускник должен быть хорошо образован и подготовлен к тому, чтобы помогать вам в достижении ваших целей ADL и iADL.

В течение своей карьеры многие ОТ будут специализироваться на определенных методах лечения и областях практики. SNF могут стремиться укомплектовать ОТ, прошедшие специализированное обучение и сертификацию.

Американская ассоциация профессиональной терапии, Inc. имеет такие направления, как геронтология, психическое здоровье, педиатрия и физическая реабилитация. Предлагаемые специальности включают вождение и общественную мобильность, изменение окружающей среды, слабое зрение, школьные системы, а также кормление, прием пищи и глотание.

Общие области специализации в рамках установки СЯТ включают:

• Лечение лимфедемы
• Профилактика падений
• Сидения и мобильность
• Уход за слабоумием
• Оценка вождения

Medicare, OT и SNF

Требования к разным уровням покрытия через Medicare могут быть сложными, и их стоит подробно обсудить с вашей выписной группой из больницы и приемной комиссией SNF.

Чтобы дать вам общее представление о том, как Medicare покрывает услуги по трудотерапии, ниже вы найдете некоторые из основных компонентов двух уровней покрытия Medicare.

Этот жаргон может показаться сложным, но держитесь на нем, потому что эти детали напрямую связаны с пропагандой наилучшего ухода.

Трудотерапия и Medicare Часть A

Если у вас есть трехдневное пребывание в больнице, и ваш врач решит, что вам по-прежнему будет требоваться квалифицированная помощь, вы можете иметь право на участие в программе Medicare Part A.

Часть A Medicare распространяется на первые 100 дней пребывания в SNF и имеет особый набор требований. В течение 1-20 дней программа Medicare, часть A, покроет 100% затрат. В течение 21–100 дней вы будете платить 176 долларов в день. По истечении 100 дней вы будете нести ответственность за все расходы.

Частью требований является то, что персонал на объекте заполняет минимальный набор данных (MDS).

В рамках MDS количество минут трудотерапии будет объединено с физиотерапией и логопедом, чтобы установить уровень группы использования ресурсов (RUG). Этот уровень RUG повлияет на сумму, которую Medicare возместит учреждению. Этот уровень устанавливается в течение трех дней с пятого, 14, 30, 60 и 90-го дня пребывания пациента в учреждении подострой формы. Уровень определяет сумму, выплачиваемую учреждению до следующего дня проверки.

Пять уровней RUG следующие:

• Сверхвысокий: не менее 720 минут. Минимум 2 терапевтических дисциплины (физиотерапия, эрготерапия или логопед); один минимум пять дней.
• Очень высокий: минимум 500 минут. Минимум 1 дисциплина пять дней.
• Высокий: минимум 325 минут. Минимум 1 дисциплина пять дней.
• Средний: не менее 150 минут. Минимум пять дней.
• Низкий: минимум 45 минут. Минимум три дня.

Трудотерапия и Medicare Часть B

Medicare Part B покрывает трудотерапию в SNF, если вы не соответствуете требованиям части A или если эти льготы были исчерпаны. Вы несете ответственность за 20% от суммы, утвержденной программой Medicare, и применяется франшиза по части B. Счета за лечение выставляются с использованием совершенно другой системы и набора кодов.

Получите максимальную отдачу от OT SNF Care

Трудотерапевты стремятся ориентироваться на клиента при постановке своих целей. Если вы находитесь в ситуации, когда вы не знаете точных целей, ради которых работает ваш ОТ, не стесняйтесь спросить своего эрготерапевта! Вы также можете запросить вашу документацию по трудотерапии.

Определите свой уровень RUG и отстаивайте правильный уровень обслуживания

Навигация по поводу того, какой эффект от терапии вы или ваш любимый человек получит от недели к неделе, является одной из наиболее важных частей получения максимальной отдачи от опыта SNF. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Архиве физической медицины и реабилитации, высокоинтенсивная терапия (60 минут в неделю) связана с желаемыми результатами выписки и может сократить продолжительность пребывания в учреждении квалифицированного сестринского ухода.

При этом учреждения квалифицированного сестринского ухода подвергаются тщательной проверке (и судебным искам) за предоставление интенсивной терапии пациентам по причинам компенсации, а не по потребностям клиентов.

Многоуровневая система возмещения уровней RUG, описанная выше, представляет следующую проблему: если вы получаете 499 минут терапии, ваш уровень RUG высокий, но если вы получаете 500 минут терапии, ваш уровень RUG очень высок, и возмещение по программе Medicare увеличивается. Таким образом, медицинские учреждения имеют стимул оказывать давление на терапевтов, чтобы те предоставили дополнительную минуту терапии ... даже если пациенту это может не принести пользы.

Если вы считаете, что вы или ваш близкий получаете мошеннические услуги, поговорите со своим учреждением или вы можете напрямую связаться с Medicare.

Задавайте вопросы своему ОТ

ОТ получают базовый уровень подготовки в школе ОТ, но продолжают получать непрерывное образование и повышение квалификации на протяжении всей своей карьеры. Каждый ОТ, с которым вы столкнетесь, будет иметь разные сильные стороны и выбирать разные области для продолжения обучения. Лучший способ узнать об уникальной квалификации вашего ОТ и о причинах лечения, которое они проводят, - это задавать вопросы. Вот руководство, которое поможет завязать разговор.

Запросить семейную встречу

Еще одна распространенная проблема, связанная с получением наилучшего ухода за SNF, - это просто собрать все стороны, как членов семьи, так и персонал учреждения, на одной странице. Если вы обнаружите, что отсутствие общения или трудности с определением наилучшего курса действий стали проблематичными, подумайте о том, чтобы поговорить со своей командой по уходу о семейном собрании.

Многие учреждения предложат возможность запланировать время, чтобы одновременно собрать как можно больше заинтересованных сторон в одной комнате, чтобы обсудить лучший курс действий. Эта опция может внести ясность для пациентов, близких и персонала.