Септический остеомиелит и септический артрит - это инфекции кости и синовиального сустава. Иногда их обсуждают вместе, потому что у них много общего и они могут возникать одновременно. Между этими двумя условиями также есть несколько различий.
Продолжайте читать, чтобы узнать о септическом остеомиелите и септическом артрите, их симптомах, причинах, методах диагностики и лечения и многом другом.
real444 / Getty Images
Симптомы
И остеомиелит, и септический артрит встречаются редко и могут быть опасными для жизни. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для снижения риска осложнений. Оба состояния подозреваются - по отдельности или вместе - когда кто-то сообщает о лихорадке вместе с симптомами суставов.
Септический остеомиелит
Септический остеомиелит может быть острым или хроническим. Острый остеомиелит возникает в результате травмы и проходит после лечения, как правило, в течение нескольких недель. Хронический остеомиелит возникает после того, как острый эпизод не разрешился полностью.
Первым признаком септического остеомиелита обычно является боль в пораженной кости. Другие симптомы могут включать:
- Высокая температура
- Озноб
- Тошнота
- Покраснение и припухлость на пораженном участке
- Общее недомогание
- Скованность в пораженной кости или невозможность двигать костью и близлежащим суставом
- Отток гноя в пораженном месте
Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с септическим остеомиелитом, включают:
- Чрезмерное потоотделение
- Боль в пояснице при поражении позвоночника
- Отеки ног, лодыжек и ступней
- Потеря подвижности в пораженном суставе
- Изменения походки (ходьба может быть болезненной или вызывать хромоту; дети могут с трудом удерживать вес на пораженной ноге)
Хронический остеомиелит может вызывать сильную боль в костях, отек, покраснение и болезненность. У человека с этим заболеванием также может наблюдаться отток гноя из открытого участка пораженной кости.
Хронический остеомиелит может привести к разрушению кости, когда части кости отделяются от здоровой кости.В этих случаях требуется операция по удалению костных фрагментов.
Септический артрит
Септический артрит, также называемый инфекционным артритом, означает, что в суставе есть инфекция. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом, распространившимися на сустав, или синовиальной жидкостью, окружающей сустав. Инфекция часто начинается в другой части тела и распространяется через кровоток в ткани суставов.
Часто септическим артритом поражается только один сустав. Колено поражено более чем в 50% случаев, но септический артрит может поражать любой сустав, включая бедра, запястья и лодыжки. Симптомы септического артрита зависят от основной причины (бактерии, грибки и т. Д.).
Симптомы септического артрита могут включать:
- Сильная боль в суставах, которая усиливается при движении
- Отек суставов
- Покраснение и тепло суставов
- Высокая температура
- Озноб
- Усталость
- Слабость в пораженной области
- Учащенное сердцебиение
Суставы против костей
Суставы - это места, где встречаются две или более костей. Большинство ваших суставов подвижны и позволяют костям двигаться.
Причины
И остеомиелит, и септический артрит вызываются бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.Золотистый стафилококк(стафилококк) - наиболее частая причина инфекций, вызывающих эти состояния.
Любой тип бактериального, грибкового или вирусного организма, который проникает в травму или глубокий порез, может вызвать инфекцию в соседней кости или суставе. Бактерии могут попасть в место хирургического вмешательства, например, во время замены бедра или перелома кости, и вызвать инфекцию костей или суставов.
Остеомиелит
По данным клиники Кливленда, остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек. Остеомиелит может поражать как взрослых, так и детей. У детей обычно поражаются длинные кости рук или ног. У взрослых обычно поражаются кости позвоночника или тазобедренные кости.
Большинство случаев остеомиелита связано с бактериями стафилококка. Бактерии могут попадать в кость разными путями, в том числе от:
- Травмы: колотая рана может принести бактерии внутрь тела. Если эта травма заразится, бактерии могут распространиться на близлежащую кость. Это также может произойти, если вы сломаете кость, и она будет торчать через кожу.
- Кровоток: бактерии из другой части тела, например, от инфекции мочевого пузыря или пневмонии (в легких), могут перемещаться по телу и инфицировать участки слабой кости.
- Хирургия: прямой контакт с бактериями во время операции на суставах или костях может привести к заражению этой области и развитию остеомиелита.
Факторы риска, которые могут увеличить риск остеомиелита, включают:
- Долгосрочные кожные инфекции
- Неконтролируемый диабет
- На диализе
- Плохое кровообращение
- Факторы риска, связанные с плохим кровообращением: высокое кровяное давление, курение, высокий уровень холестерина и диабет.
- Протезирование сустава
- После недавней травмы, операции на суставе или кости
- Ослабленная иммунная система
- Употребление инъекционных запрещенных наркотиков
Септический артрит
Согласно отчету, опубликованному в журнале за 2020 год, септическим артритом страдают от 2 до 10 на 100 000 человек в США и Западной Европе.BMC Инфекционные болезни. Это может повлиять на кого угодно, независимо от возраста и пола.
Это происходит, когда бактерии, микобатерии или другие организмы попадают в синовиальную жидкость суставов и начинают размножаться и вызывать воспаление (отек, болезненность, жесткость и т. Д.).
Типы септического артрита классифицируются по их источнику, в том числе:
- Стафилококки: бактерии, вызывающие кожные инфекции.
- Грамотрицательные палочки: бактерии, обычно обнаруживаемые в кишечнике и кале, включая кишечную палочку.
- Стрептококки (стрептококки): бактерии, вызывающие множество заболеваний, в том числе ангины.
- Гонококки: бактерии, вызывающие инфекцию, передающуюся половым путем, гонорею.
- Микобактерии: редкая причина септического артрита, приобретенная во время медицинской процедуры, такой как инъекция в сустав.
Три основных типа бактерий, вызывающих септический артрит, - это стафилококк, стрептококк и гонококки. Бактерии, связанные с септическим артритом, обычно проходят через кровоток.
Люди с повышенным риском септического артрита могут включать тех, у кого есть следующие факторы риска:
- Состояния аутоиммунного артрита, такие как ревматоидный артрит (РА) или псориатический артрит
- Открытая рана
- Используйте внутривенные препараты
- Сахарный диабет
- Ослабленная иммунная система
- Контакт с нестерилизованными иглами
- Другая инфекция в другом месте тела
Диагностика
Чтобы отличить остеомиелит от септического артрита, врач использует различные методы тестирования. Это может включать медицинский осмотр, историю болезни, анализы крови, другие лабораторные работы, визуализацию и биопсию костей.
Различить эти два состояния обычно не сложно, так как локализация боли различается, как и результаты визуализации.
Остеомиелит
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, изучит ваши симптомы, проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра они будут искать признаки болезненности, покраснения и припухлости в мягких тканях и костях. Ваш врач может также запросить анализ крови, визуализацию, пункционную аспирацию и / или биопсию кости:
- Визуализация: рентген может показать бактериальные повреждения костей и участки костной инфекции. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исследовать жидкость в костях и определить, насколько далеко распространилась инфекция. Сканирование костей позволяет проверить состояние костной ткани и костные аномалии раньше, чем их можно будет увидеть на рентгеновских снимках.
- Анализ крови: анализ крови проводится для выявления признаков инфекции. Это может включать полный анализ крови (CBC) для проверки увеличения лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивного белка (CRP) для поиска и измерения воспаления.
- Культура крови: ваш врач может запросить анализ крови для выявления бактерий, которые могли попасть в кровоток. С помощью этого теста кровь набирается во флаконы с питательной средой и инкубируется. Если бактерии разрастаются, их выявляют и исследуют, чтобы определить, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения инфекции.
- Тест на аспирацию иглой: игла используется для удаления образца жидкости и клеток из костной области. Затем образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков инфекции.
- Биопсия кости: берется образец ткани пораженной кости и проверяется на наличие признаков инфекции и источника инфекции.
Септический артрит
Чтобы диагностировать септический артрит, ваш врач проведет физическое обследование и спросит вас о вашем медицинском анамнезе и симптомах. Если они подозревают септический артрит, они могут запросить дополнительные анализы, включая анализ крови, взятие образца жидкости из пораженного сустава и визуализацию:
- Совместная аспирация: ваш врач попросит взять образец жидкости из пораженного сустава и проверить его на наличие признаков инфекции. Это единственный способ диагностировать септический артрит.
- Анализы крови: Анализ крови на септический артрит, как и при остеомиелите, включает проверку на высокое количество лейкоцитов и воспалительные белки.
- Культура крови: можно сделать посев крови, чтобы определить тип инфекции и увидеть, как далеко распространилась инфекция.
- Визуализация: рентген и МРТ позволяют оценить ущерб, причиненный инфекцией сустава.
Ранняя диагностика септического артрита важна для предотвращения повреждения пораженных суставов.
Уход
Лечение как остеомиелита, так и септического артрита обычно включает антибиотики и хирургический дренаж гноя из пораженной кости или сустава. Ранняя диагностика и лечение могут дать людям с этим заболеванием наилучшие шансы на полное выздоровление.
С другой стороны, отсроченное лечение может привести к хроническому остеомиелиту или необратимому повреждению суставов в результате септического артрита.
Остеомиелит
Лечение остеомиелита направлено на лечение инфекции и сохранение как можно большего количества костей. Это включает лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или и то, и другое.
Антибиотики помогут контролировать инфекцию и уменьшат необходимость в хирургическом вмешательстве. Первоначально антибиотикотерапия начинается с внутривенного введения (через вену), а затем переходит на пероральные антибиотики. Антибактериальная терапия должна быть нацелена на патоген, вызвавший инфекцию.
При хроническом остеомиелите может потребоваться операция по удалению инфицированной кости или ткани. Это препятствует распространению инфекции и достижению точки, когда ампутация является единственным вариантом лечения. Операция по удалению пораженной ткани обычно представляет собой санацию кости (удаление пораженной кости) или реконструктивную операцию.
Септический артрит
Септический артрит требует как можно скорее лечения антибиотиками. Антибактериальная терапия может улучшить симптомы в течение 48 часов. Если септический артрит был вызван грибковой инфекцией, его необходимо лечить противогрибковыми препаратами.
Лечение септического артрита также может включать отток гноя из пораженного сустава. Скопление гноя может повредить суставы, если его не лечить.
Дренирование может быть выполнено с помощью иглы, трубки или хирургического вмешательства (процедура, называемая артроскопическим дренированием). Гной может потребоваться слить два или более раза, чтобы полностью обработать пораженный сустав и удалить бактерии.
Другое лечение остеомиелита может включать:
- Лихорадка и обезболивающие
- Физиотерапия
- Шина на пораженный сустав для снятия боли
Профилактика
И остеомиелит, и септический артрит можно предотвратить.
Остеомиелит
Лучший способ предотвратить остеомиелит - содержать кожу в чистоте. Если у вас или у ребенка есть порез, особенно глубокий, полностью промойте его.
Если у вас есть такие состояния, как аутоиммунный артрит или диабет, которые могут увеличить риск заражения, важно эффективно управлять симптомами этих состояний. Обратитесь к врачу при первых признаках инфекции, включая лихорадку или озноб и опухоль в пораженной области.
Своевременное лечение острого остеомиелита может предотвратить его превращение в хроническую проблему.
Септический артрит
Как и остеомиелит, септический артрит можно предотвратить, избегая и вылечивая инфекции, раны или другие повреждения кожи. Вы также должны управлять любыми состояниями, которые могут увеличить риск септического артрита, включая РА, диабет или кожные инфекции.
Сопутствующий остеомиелит и септический артрит
Остеомиелит и септический артрит могут возникать независимо, а могут возникать вместе. Когда эти состояния сосуществуют, одно состояние можно лечить без знания второго состояния, что приводит к отсроченному лечению второго состояния.
В исследовании, опубликованном в 2013 г.Журнал детской ортопедиисообщил об обзоре диаграммы 200 детей с септическим артритом. Используя КТ, МРТ и сканирование костей, исследователи обнаружили доказательства того, что 72% инфекций плеча и 50% инфекций локтя, бедра, колена или лодыжки были сопутствующими инфекциям остеомиелита.
Исследователи пришли к выводу, что подтверждение второй сопутствующей инфекции может улучшить результаты лечения. Это также может означать сокращение пребывания в больнице, уменьшение потребности в хирургических процедурах и возможность ограничить дополнительные или хронические инфекции или необратимые повреждения.
Слово от Verywell
Перспективы как остеомиелита, так и септического артрита могут быть хорошими, если эти состояния лечить на ранней стадии и агрессивно. Большинство людей почувствуют себя лучше и заметят улучшение симптомов в течение 48 часов после начала лечения. Но невылеченный остеомиелит или септический артрит может вызвать необратимое повреждение костей или суставов и поставить под угрозу вашу жизнь.
Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или отек в костях или суставах, причина которых неизвестна, или если вы испытываете другие признаки этих состояний, включая лихорадку и озноб.
-and-alcohol.jpg)
-side-effects.jpg)
-test-for-hcv.jpg)
