Что такое гипертропия?

Гипертропия - это тип вертикального косоглазия (косоглазие), при котором один глаз отклонен вверх по сравнению с другим глазом. Это может происходить постоянно или периодически. Гипертропия возникает, когда мышцы обоих глаз не сбалансированы и не работают вместе. Состояние, которое может поражать как взрослых, так и детей, вызывается широким спектром причин, включая паралич нервов, инсульт, заболевание щитовидной железы, травмы и неврологические расстройства. Прерывистые типы гипертропии обычно возникают в результате стресса или усталости.

Это состояние не исчезает само по себе и требует лечения. Наиболее распространенные способы лечения - очки, пластыри, терапия зрения или хирургическое вмешательство. Более раннее выявление и лечение связаны с лучшими результатами для людей с гипертропией.

Косоглазие

Косоглазие - это состояние, при котором глаза не совпадают друг с другом, что означает, что один глаз повернут в направлении, отличном от другого. Существует четыре типа косоглазия: эзотропия (поворот внутрь), экзотропия (поворот наружу), гипертропия (поворот вверх) и гипотропия (поворот вниз). По оценкам, 4% населения США, или около 13 миллионов человек, страдают косоглазием.

Симптомы гипертропии

Наиболее заметным признаком гипертропии является движение одного глаза вверх по отношению к другому глазу. Однако, если проблема не постоянная, она может остаться незамеченной. В некоторых случаях он появляется только тогда, когда человек устал или находится в состоянии сильного стресса.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины гипертропии человека, но могут включать:

• Двойное зрение (диплопия): обычно у людей с гипертропией двоится в глазах, так как глаз не может сфокусироваться и может дублировать изображения.
• Наклон головы: дети с гипертропией часто наклоняют голову набок, чтобы устранить двоение в глазах, которое часто вызывает гипертропия.
• Головные боли
• Напряжение глаз
• Боль над бровью

Причины

Гипертропия чаще всего вызывается проблемами с глазными мышцами, которые обычно вызваны различными неврологическими состояниями или травмой глаза.

К причинам гипертропии относят:

• Паралич четвертого черепного нерва: четвертый черепной нерв (CN IV), также известный как блокированный нерв, является одним из нервов, контролирующих верхнюю косую мышцу, отвечающую за движение глаз. Паралич четвертого черепного нерва означает, что определенная мышца глаза парализована, что приводит к смещению глаза вверх. Это вызвано заболеванием или травмой четвертого черепного нерва. У детей он чаще всего присутствует при рождении (врожденный). У взрослых это чаще всего вызвано травмой, связанной с хлыстовой травмой или сотрясением мозга. Это также может быть результатом плохого кровотока, связанного с диабетом. Некоторые случаи проходят сами по себе, но другие требуют хирургического вмешательства для устранения проблемы.
• Синдром Брауна: это редкое состояние, при котором верхняя косая мышца нарушает функцию и не может свободно проходить через блок, а пораженный глаз удерживается мышцами. Основным симптомом является смещение глаз, которые могут смотреть вверх или к носу. Чаще всего поражается только один глаз, обычно правый. Люди могут родиться с ним или развить его в течение жизни, что случается реже. В более тяжелых случаях потребуется операция.
• Инсульт: после инсульта часто нарушается зрение. Сгустки крови, которые привели к инсульту, также могут повредить нервы, отвечающие за движение глаз, что в некоторых случаях приводит к гипертропии.
• Заболевание щитовидной железы глаз: также известное как орбитопатия Грейвса, это состояние в основном связано с гипертиреозом. Этиология гипотропии, связанной с заболеванием щитовидной железы, обусловлена ​​ограничительным косоглазием, которое является результатом утолщения или рубцевания нижней прямой мышцы живота. , который угнетает глаз. Заболевание щитовидной железы глаза приводит к множеству офтальмологических проблем, в том числе к трем типам косоглазия. Это может произойти на любом этапе жизни, но чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Самый распространенный способ исправить это - хирургическое вмешательство. Курение, дисфункция щитовидной железы и семейный анамнез заболевания щитовидной железы являются известными факторами риска.
• Повреждение глаза: травмы экстраокулярных мышц могут вызвать смещение глаз и различные типы косоглазия, включая гипертропию.

Диагностика

Оптометрист или офтальмолог - тот, кто может диагностировать гипертропию. Проверка зрения - это первый шаг к постановке диагноза. Однако окончательные результаты могут вводить в заблуждение, особенно у людей с более чем одной парализованной мышцей или перенесших операцию по поводу косоглазия.

Ваш офтальмолог также проведет ряд тестов на отклонение глаз, чтобы оценить ваши глаза на предмет гипертропии, в том числе:

• Тест Хиршберга: также известный как тест роговичного светового рефлекса, он проверяет выравнивание глаз. Во время этого теста источник света направляется в глаза человека, и его просят сосредоточиться непосредственно на источнике света. Затем наблюдается световой рефлекс роговицы. Считается нормальным, когда световые рефлексы роговицы слегка децентрализованы через нос. В случае гипертропии световой рефлекс искривленного глаза располагается ниже светового рефлекса фиксирующего глаза.
• Кримски: Этот тест дополняет тест Хиршберга. При проведении этого теста призма помещается перед отклоняющимся глазом до тех пор, пока роговичный рефлекс не перецентрируется в зрачке. Результат показывает величину отклонения.
• Тест прикрытия / раскрытия: во время этого теста ваш глазной врач ненадолго закроет глаз, который фиксирует (сохраняя визуальный взгляд в одном месте), и увидит, есть ли движение рефиксации второго глаза. При гипертропии нефиксирующий глаз движется вниз по мере того, как он принимает на себя фиксацию.
• Испытание одновременного покрытия призмы: это испытание выполняется путем размещения призмы, ориентированной в направлении, соответствующем отклонению, над нефиксирующим глазом, при этом закрывая фиксирующий глаз, до тех пор, пока не исчезнет смещение фиксации или отклонение не будет нейтрализовано. Этот тест используется для нейтрализации отклонения.

У детей врачи часто обнаруживают гипертропию, когда замечают, что их глаза смещены во время осмотра ребенка. Важно сообщить специалисту, есть ли в семейном анамнезе проблемы со зрением.

Важные факты, которые родители должны знать о проверках зрения у детей

Уход

Гипертропию можно лечить несколькими способами:

• Хирургия: это самый распространенный способ исправить гипертропию. Офтальмолог может ослабить, подтянуть или сдвинуть определенные мышцы глаза, чтобы глаза правильно выстроились в линию для совместной работы.
• Очки: у людей с гипертропией часто наблюдается двоение в глазах, и врачи могут прописать призматические очки для решения этой проблемы. Призма, используемая в очках, изгибает свет, прежде чем он пройдет через глаз. Свет перенаправляется, поэтому он правильно падает на сетчатку каждого глаза, и человек видит только одно изображение.
• Повязка на глаз: глазной специалист может также попросить человека с гипертропией прикрыть здоровый глаз повязкой на глаз, чтобы заставить пораженный глаз работать правильно.
• Зрительная терапия: она направлена ​​на улучшение связи между мозгом и глазами. Он часто сочетается с другими методами лечения, и врач-офтальмолог всегда должен направлять их. Обычно это используется вместе с корректирующими линзами.

Слово от Verywell

Гипертропия - не обычная проблема, но ее можно легко вылечить с помощью подходящих очков, повязок на глаза и хирургического вмешательства. Чаще всего он проявляется у маленьких детей, но может поражать и взрослых в более зрелом возрасте после травмы. Когда вы заметите какие-либо изменения зрения, вам следует обратиться к офтальмологу и проверить глаза на наличие каких-либо проблем. Таким образом, можно вовремя выявить и лечить любые возможные проблемы со зрением.